急性腦梗死患者的藥物治療體會

楊廣慧

（吉林省吉林市人民醫院，吉林 吉林 132001）

急性腦梗死患者的藥物治療體會

楊廣慧

（吉林省吉林市人民醫院，吉林 吉林 132001）

目的 研究急性腦梗死患者實施藥物治療的效果。方法 我院選擇2015年4月至2016年4月診治的112例急性腦梗死患者，將其均分為兩組，對照組的56例患者應用奧扎格雷鈉進行治療，觀察組的56例患者在上述藥物治療的基礎上應用依達拉奉進行治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結果 通過比較，觀察組患者中，22例基本治愈，20例顯效，8例有效，6例無效，治療有效率為89.3%；對照組患者中，12例基本痊愈，16例顯效，12例有效，16例無效，有效率為71.4%，兩組患者差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 急性腦梗死患者應用奧扎格雷聯合依達拉奉治療的臨床效果顯著，能夠有效的緩解患者缺損功能，值得在臨床上推廣應用。

急性腦梗死；藥物治療；臨床體會

腦梗死是說多種原因引起的腦部血液供應障礙，引起缺血、缺氧性壞死，引起相應的神經功能缺失，常見于腦部血管疾病中，約為所有腦卒中患者的70.0%，隨著年齡的增長發病率逐漸提升。急性腦梗死患者早期實施溶栓治療時間是在不超過發病6 h內[1]。主要目的是早期將閉塞的腦血管再通，促使局部缺血性腦組織再次得到灌注，避免不可逆損傷出現，以便能夠快速的緩解梗死情況，降低患者致殘程度。我院選擇2015年4月至2016年4月診治的112例急性腦梗死患者，對其臨床治療效果進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：我院選擇2015年4月至2016年4月診治的112例急性腦梗死患者，所選患者均符合全國第四屆腦血管病學術會議修訂的診斷標準。將所選的患者均分為兩組，對照組的56例患者中，34例為男性，22例為女性；年齡在48～79歲，平均為（63.4±9.1）歲；合并癥：30例為高血壓，20例為糖尿病，12例為冠心病。觀察組所選的56例患者中，36例為男性，20例為女性；年齡在49～78歲，平均為（62.3±8.4）歲；合并癥：32例為高血壓，22例為糖尿病，10例為冠心病。比較兩組患者的性別、年齡、合并癥等基本信息，未見明顯差異，可以對比分析（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者首先進行常規的基礎治療，例如血壓控制、血糖控制，維持水電解質平衡，口服0.1 g阿司匹林腸溶片，每天1次，500 mL右旋糖酐靜脈滴注，每天1次，在實施有針對性的治療，例如神經康復、控制腦水腫以及預防性抗感染等。藥物應用奧扎格雷鈉進行治療，具體為：在250 mL濃度為5%的葡萄糖溶液中加入80 mg奧扎格雷鈉，每天2次進行靜脈滴注，連續滴注2周。觀察組患者在上述治療的基礎上應用依達拉奉進行治療，在250 mL生理鹽水中加入30 mL依達拉奉，每天靜滴2次，連續滴注2周。

1.3 療效判定。基本治愈：患者功能缺損評分明顯降低，超過91%，病殘程度顯示為0級；顯效：患者功能缺損評分明顯下降，在46%～90%，顯示病殘程度為1～3級；有效：功能缺損評分下降幅度相對交到，在18%～45%；無效：沒有達到上述標準，甚至引起患者死亡。

1.4 統計學方法：進行統計學分析時采用SPSS15.0系統軟件，計數資料用率表示，卡方檢驗進行組間比較，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

通過比較，觀察組患者中，22例基本治愈，20例顯效，8例有效，6例無效，治療有效率為89.3%；對照組患者中，12例基本痊愈，16例顯效，12例有效，16例無效，有效率為71.4%，兩組患者差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

急性腦梗死是常見的一種腦血管病變，約為75%，具有很高的致殘率和致死率。主要病理機制為：腦血栓形成、腦血管痙攣。隨著我國人口老齡化逐漸凸顯，老齡人口中腦血管疾病占有很大的比例，其致殘率高，致死率高，對人們的生活質量及生活水平造成直接的影響[2]。現今國內急性腦梗死的首選有效治療方法即為溶栓治療。急性腦梗死的早期治療關鍵是搶救缺血半暗帶。主要方法是溶栓治療，但是受到費用高、時間窗限制、風險大、出血多等引起影響，容易出現并發癥，因而應用受到限制。腦梗死時血小板與血液纖維蛋白中有形成分會沉著在局部組織，引起缺血缺氧狀態，血液再次流通后會導致缺血在灌注損傷以及級聯反應，因而清除自由基及打斷反應鏈是保證治療成功的關鍵[3]。

奧扎格雷鈉主要作用是對抗血小板聚集，可選擇性抑制血栓素A2（TXA2），因而對其合成產生有效抑制，并促進了前列環素（PGH2）的生成速度，改善PGH2/TXA2之間的平衡，有效抑制血小板聚集，發揮溶栓及通栓的效果，以免血栓出現，有效改善腦組織微循環及腦組織能量代謝。因而，急性腦梗死患者應用奧扎格雷鈉治療能夠有效緩解其大腦局部缺血癥狀[4]。依達拉奉的主要成分為3-甲基-1-苯基-2-吡唑啉-5酮，減少缺血半暗帶的存在，能夠有效抑制遲發性神經元死亡，以免對血管內皮細胞造成損傷，充分發揮積極抗缺血效應。主要作用機制是為脂性自由基或者給氧自由基提供氫原子，出現無活性的依達拉奉自由基，之后生成2氧3苯基-丁酸（OPB）這一產物，通過尿液排出體外，進而清除自由基，抑制細胞膜脂質過氧化過程，保證神經細胞膜的穩定性[5]。依達拉奉具有較高的脂溶性，幾乎不會影響血流動力學或者凝血機制，也不會導致血小板聚集、纖維蛋白溶解以及血液凝固等情況，引起出血的概率相對較低。

本文通過比較，觀察組患者治療有效率為89.3%；對照組患者有效率為71.4%，兩組患者差異有統計學意義（P＜0.05）。這與方玲麗研究結果基本一致。綜上所述，急性腦梗死患者應用奧扎格雷聯合依達拉奉治療的臨床效果顯著，能夠有效的緩解患者缺損功能，值得在臨床上推廣應用。

[1] 王春艷,平玉卓,趙秀芹.超早期溶栓治療急性腦梗死20例的觀察與護理[J].中國誤診學雜志,2011,11(17):4172-4172.

[2] 陳穎,王志海.急性腦梗死動脈溶栓血管再通對急性期預后的影響[J].現代醫院,2010,10(12):49-51.

[3] 湯春玲,范詠梅.早期康復護理對腦卒中偏癱患者的生活能力及肢體功能的影響[J].健康研究,2014,34(5):582-583.

[4] 王紅群.急性腦梗死患者早期溶栓治療的臨床觀察及護理體會[J].實用心腦肺血管病雜志,2013,21(9):156-157.

[5] 魏林節,馮國君,董紅讓,等.丹參注射液與依達拉奉聯合治療急性腦梗死的臨床效果觀察[J].臨床神經病學雜志,2014,27(1):58-60.

R743.33

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1671-8194（2017）31-0178-02