奧氮平與氯氮平治療精神分裂癥患者的療效及對糖脂代謝的效果觀察

楊相勇 高珊珊 萬玉華

（1 丹東市第三醫院精神科，遼寧 丹東 118000；2 華北石油管理局總醫院心血管內科一病區，河北 任丘 062552）

奧氮平與氯氮平治療精神分裂癥患者的療效及對糖脂代謝的效果觀察

楊相勇1高珊珊2萬玉華2

（1 丹東市第三醫院精神科，遼寧 丹東 118000；2 華北石油管理局總醫院心血管內科一病區，河北 任丘 062552）

目的探討奧氮平與氯氮平治療精神分裂癥患者的療效以及對患者糖脂代謝的效果。方法選取2015年1月至2016年6月我院收治的82例精神分裂癥患者，將其隨機分為對照組及觀察組各41例，對照組采取奧氮平治療，觀察組采取氯氮平治療，采用陰性癥狀量表及陽性癥狀量表（PANSS）評價2組患者的臨床療效，并比較治療后2組患者的空腹血糖（FPG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）。結果觀察組及對照組的PANSS量表各因子得分比較差異均無統計學意義，P＞0.05；治療后，觀察組FPG明顯低于對照組，LDL、HDL、TG、TC均明顯高于對照組，差異均有統計學意義，均有P＜0.05。結論與奧氮平相比，采用氯氮平治療精神分裂癥患者療效相當，且其對糖脂代謝影響較小，具有重要的臨床應用價值。

精神分裂癥；糖脂代謝；氯氮平；奧氮平

精神分裂癥是一種比較常見的精神科疾病，當前的抗精神病藥物對患者的糖脂代謝均會產生一定的影響。糖脂代謝紊亂是導致心腦血管疾病發生的一個危險因素，不但會影響患者的預后，還會影響患者治療的依從性，進一步影響抗精神分裂癥藥物治療的效果[1]。本研究旨在探討奧氮平與氯氮平治療精神分裂癥的臨床療效，以期為精神分裂癥的治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2015年1月至2016年6月我院收治的82例精神分裂癥患者，所有患者均符合《國際疾病分類》第10版中關于精神分裂癥的診斷標準；患者年齡18～60歲；PANSS量表總分≥60分；患者的血糖、血脂水平均處于正常范圍；所有患者均知情同意并簽署知情同意書。排除對研究藥物過敏的患者、合并有肝腎功能異常、血液疾病、癲癇、糖尿病、心腦血管疾病等嚴重基礎性器質性疾病的患者、排除哺乳期及妊娠期女性、。將患者隨機分為對照組及觀察組各41例，對照組男26例，女15例；年齡（44.19±2.28）歲；病程（48.65±2.67）個月。觀察組男25例，女16例；年齡（44.21±2.32）歲；病程（49.34±3.12）個月。經t檢驗及χ2檢驗，2組患者的年齡、病程、性別構成等一般資料比較差異無統計學意義，P＞0.05，均衡可比。

1.2 治療方法：對照組采取奧氮平治療，起始劑量為5 mg/d，最大使用劑量為20 mg/d，根據患者的耐受程度及具體病情逐漸將劑量加至治療劑量，觀察組采取氯氮平治療，起始劑量為50 mg/d，最大使用劑量為200 mg/d。2組患者的治療療程均為8周。治療過程中可合用唑吡坦或佐匹克隆等治療，治療期間禁止使用其他抗精神病藥物及抗精神分裂癥藥物治療。

1.3 觀察指標：采用陰性癥狀量表及陽性癥狀量表（PANSS）評價2組患者的臨床療效，并比較治療后2組患者的空腹血糖（FPG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）。

1.4 統計學處理：本研究中所有數據的處理及分析均采用SPSS20.0進行分析，計數資料及計量資料分別以百分數及（均數±標準差）表示，組間比較分別采用χ2檢驗及t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組及對照組的PANSS量表各因子得分比較差異均無統計學意義，P＞0.05；治療后，觀察組FPG明顯低于對照組，LDL、HDL、TG、TC均明顯高于對照組，差異均有統計學意義，均有P＜0.05。

3 討 論

近些年來，精神分裂癥的發生率呈現逐年增高的趨勢，患者主要表現為行為障礙、情感障礙、知覺障礙等，隨著疾病進展，會導致一定程度的認知功能障礙，嚴重影響患者的正?；顒?。精神分裂癥患者有的會出現自殺或自傷行為，部分患者還存在暴力行為、肇事行為，嚴重危害社會秩序，給患者、家屬及社會帶來十分沉重的負擔。精神分裂癥的發生可能與社會心理學、遺傳學、神經生物學等因素有關[2]。奧氮平屬于一種三苯二氮 類化合物，其余大腦內M1受體及5-羥色胺的結合能力較強。有研究表明，奧氮平對改善精神分裂癥的陽性癥狀及陰性癥狀均具有很好的作用。精神分裂癥是一種慢性疾病，需要長期應用抗精神病藥物治療。長期應用抗精神病藥物，會導致高血壓、低密度脂蛋白血癥、高三酰甘油血癥等各種代謝綜合征，這些代謝綜合征的出現會降低患者的用藥依從性，同時這些代謝異常會導致糖尿病、心腦血管疾病等并發癥的發生，嚴重影響患者的生活質量及疾病預后[3]?？咕癫∷幬飳е绿侵x異常的機制當前尚未完全明確，有研究認為，氯氮平導致的精神分裂癥患者血糖、血脂的變化程度與使用的劑量有關。本研究結果顯示，奧氮平治療組與氯氮平治療組的PANSS評分比較差異無統計學意義，結果表明，奧氮平與氯氮平對改善患者的精神癥狀療效相當。本研究結果顯示，氯氮平對糖脂代謝的影響要明顯小于奧氮平，結果表明，與奧氮平比較，氯氮平治療精神分裂癥安全性更好。

綜上所述，與奧氮平相比，采用氯氮平治療精神分裂癥患者療效相當，且其對糖脂代謝影響較小，具有重要的臨床應用價值。

[1] 梁美娟.雷尼替丁對服用奧氮平治療精神分裂癥患者糖脂代謝水平及體質量的影響[J].中國醫院用藥評價與分析,2016,16(4):433-436.

[2] 林曉東,侯強,王志敏,等.奧氮平與氯氮平治療男性精神分裂癥患者的療效及對糖脂代謝的影響[J].臨床精神醫學雜志,2016,26(3):192-194.

[3] 楊學智,陸冰,蒙建清,等.齊拉西酮和奧氮平治療初診精神分裂癥患者的療效及其對糖脂代謝的影響[J].中國現代醫生,2015,53(11):16-18.

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1671-8194（2017）28-0058-01