探討血壓控制水平對(duì)慢性腎臟病患者腎功能的影響

劉曉紅

（遼寧省北票市中心醫(yī)院，遼寧 北票 122100）

探討血壓控制水平對(duì)慢性腎臟病患者腎功能的影響

劉曉紅

（遼寧省北票市中心醫(yī)院，遼寧 北票 122100）

目的分析血壓控制水平對(duì)慢性腎臟病患者腎功能的作用。方法選取我院2015年5月至2016年5月醫(yī)治的120例慢性腎臟病（CKD）患者作為本次的研究對(duì)象。根據(jù)患者的舒張壓、收縮壓將120例患者分成三小組進(jìn)行對(duì)比說(shuō)明。其中舒張壓和收縮壓分別＜70 mm Hg和120 mm Hg的62例患者為A組；而舒張壓大于或者等于70 mm Hg且小于或等于80 mm Hg，收縮壓大于或等于120 mm Hg且小于或等于130 mm Hg的30例患者為B組；最后一組C組患者的舒張壓大于或者等于81 mm Hg且小于或等于90 mm Hg，收縮壓大于或等于131 mm Hg且小于或等于140 mm Hg，共有28例。對(duì)比三組患者的基線資料以及實(shí)驗(yàn)室觀察指標(biāo)，記錄每個(gè)月患者的用藥情況變化，分析血壓控制水平對(duì)患者的腎臟功能的影響。結(jié)果將三組患者的年齡、腎臟原發(fā)病、基線尿清蛋白、腎小球?yàn)V過(guò)率（eGFR）以及最后一次的限定日劑量（DDD）進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)范圍內(nèi)（P＜0.05）；與其吸煙、性別沒(méi)有太多的差異，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的價(jià)值（P＞0.05）。結(jié)論患者血壓的變化并不是慢性腎臟病影響因素，而是腎臟原發(fā)病、基線尿清蛋白、腎小球?yàn)V過(guò)率（eGFR）、基線（AGR）以及最后一次的限定日劑量（DDD）起到主要的作用。

血壓控制水平；慢性腎臟病；影響

慢性腎臟病具有較高的患病率，高血壓就是其常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。根據(jù)有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，慢性腎臟病患者高血壓發(fā)生率會(huì)達(dá)到83.6%，所以，對(duì)慢性腎臟病患者的血壓控制是其較為重要的治療步驟。現(xiàn)選取我院120例慢性腎臟病具患者作為研究對(duì)象，將其血壓控制水平對(duì)慢性腎臟病患者的腎臟功能影響進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院的120例慢性腎臟病（CKD）患者作為本次的研究對(duì)象，將其跟著收縮壓和舒張壓分成三組，分別是A組、B組和C組，每組患者各有60例、30例和28例。120例患者的年齡是18～75歲，平均年齡為（46.5±5.32）歲；慢性腎臟病分期為3～4期的判斷標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均有高血壓，最少有3個(gè)月的時(shí)間是接受較為正規(guī)的降壓治療；有嚴(yán)重的心率失常、心速過(guò)快等；有其他器官嚴(yán)重?fù)p傷現(xiàn)象；在服用糖皮質(zhì)激素等影響血壓變化的藥物。

1.2 方法

1.2.1 觀察標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)120例患者的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)主要分為1級(jí)、2級(jí)和3級(jí)，具體的分成等級(jí)主要如下：1級(jí)為輕度，舒張壓為90～99 mm Hg，收縮壓是140～159 mm Hg；而2級(jí)為中度，舒張壓為100～109 mm Hg，收縮壓是160～179 mm Hg；3級(jí)為重度，舒張壓＞110 mm Hg，收縮壓＞180 mm Hg。

1.2.2 整理基線資料：主要是在每個(gè)月的隨訪中，主要內(nèi)容有患者的年齡、性別、病史、飲食習(xí)慣、治療方式詳細(xì)的記錄在案，幫助患者測(cè)量身高、體質(zhì)量，將患者限定日劑量（DDD）調(diào)整數(shù)據(jù)計(jì)算出來(lái)，主要是由最后1次的隨訪（DDD）減去基線（DDD）就是患者的限定日劑量調(diào)節(jié)量[1]。

1.2.3 血壓測(cè)量：每個(gè)月的隨訪工作中對(duì)患者進(jìn)行血壓測(cè)量，叮囑患者在測(cè)量前30 min要停止激烈運(yùn)動(dòng)、喝茶、飲酒等活動(dòng)；測(cè)量前20 min要保持安靜休息一會(huì)，為患者連續(xù)進(jìn)行3次測(cè)量，中間間隔6 min，去3次測(cè)量結(jié)果的平均值[2]。

1.2.4 實(shí)驗(yàn)室觀察指標(biāo)：實(shí)驗(yàn)室觀察指標(biāo)主要是對(duì)患者的血、尿進(jìn)行檢測(cè)，每隨訪2個(gè)月進(jìn)行1次檢測(cè)，將患者清晨取的血、尿通過(guò)自動(dòng)檢測(cè)儀以及自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢驗(yàn)，觀察其血肌酐、尿肌酐和尿微量清蛋白的變化情況。從而得到腎小球?yàn)V過(guò)率（eGFR）、肌酐比值（ACR）相關(guān)指標(biāo)[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：通過(guò)SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析以及處理160例慢性腎臟患者的研究數(shù)據(jù)，以（±s）來(lái)表示計(jì)量資料；而偏態(tài)的以M（Q）來(lái)檢驗(yàn)，使用χ2的檢驗(yàn)為計(jì)數(shù)資料。而患者的腎功能下降的原因由Logistic進(jìn)行分析，具有具備統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

由Logistic分析患者的腎功能下降的影響分析，發(fā)現(xiàn)三組患者的年齡、腎臟原發(fā)病、基線尿清蛋白、腎小球?yàn)V過(guò)率（eGFR）以及最后1次的限定日劑量（DDD）進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)范圍內(nèi)（P＜0.05）；與其吸煙、性別沒(méi)有太多的差異，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的價(jià)值（P＞0.05）。

3 討 論

高血壓是慢性腎臟病較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，會(huì)使得患者的腎臟功能受到損傷，所以對(duì)血壓控制水平的研究對(duì)慢性腎臟病是具有重要的價(jià)值[4]。

在本次研究中，將我院120例慢性腎臟病患者作為研究對(duì)象，將其按照舒張壓和收縮壓分成三小組，分析其年齡、腎臟原發(fā)病、基線尿清蛋白、腎小球?yàn)V過(guò)率（eGFR）以及最后一次的限定日劑量（DDD）等方面的資料。發(fā)現(xiàn)影響慢性腎臟病的主要原因不是高血壓，而是由年齡、腎臟原發(fā)病、基線尿清蛋白、腎小球?yàn)V過(guò)率（eGFR）以及最后1次的限定日劑量（DDD）引起的，上述所說(shuō)的數(shù)據(jù)才是真正的影響慢性腎臟病患者腎功能的主要因素。

[1] 霍飛蛟.慢性腎臟病3～4期高血壓患者的診間血壓變異性對(duì)腎功能的影響[J].慢性病學(xué)雜志,2015,16(1):107-109.

[2] 劉靜,王麗妍,尹道馨,等.血壓控制水平對(duì)慢性腎臟病患者腎功能的影響研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2015,18(25):3054-3058.

[3] 趙慧,王玉,孟立強(qiáng),等.中晚期老年慢性腎臟病患者血壓控制與腎功能進(jìn)展的關(guān)系[J].中華高血壓雜志,2015,23(8):800.

[4] 朱勍,張東亮,崔文英,等.健康管理對(duì)慢性腎臟病患者血壓控制的影響[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2013,12(9):691-693.

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1671-8194（2017）28-0062-01