32例口腔正畸治療成人牙周病的臨床療效觀察

鄭 妍

（遼寧省錦州市口腔醫院正畸中心，遼寧 錦州 121000）

32例口腔正畸治療成人牙周病的臨床療效觀察

鄭 妍

（遼寧省錦州市口腔醫院正畸中心，遼寧 錦州 121000）

目的探討口腔正畸治療在改善成人牙周病癥狀方面的療效。方法入選64例我院接收的成人牙周炎患者，隨機分為對照組（牙周基礎治療，n=32）與實驗組（牙周基礎治療+正畸治療，n=32），觀察兩組療效。結果實驗組牙周各項指標在治療后均優于對照組（P＜0.05），且療效顯著優于對照組（P＜0.05）。結論成人牙周病在牙周基礎治療下結合正畸治療，可顯著改善患者口腔健康，增強療效，具有推廣價值。

成人牙周病；療效；口腔正畸治療

牙周病是一種慢性、進行性破壞的疾病，患者可表現為牙齒松動、伸長、移位等，從而繼發牙頜畸形及咬合創傷，反之這一現象又會進一步加重牙周炎，嚴重影響患者的日常生活及美觀。牙周病是由多種因素導致的，其中最常見因素為牙齒錯位扭轉等畸形，且牙周病也會加重錯頜畸形。因此，牙周病的治療應聯合正畸治療，以取得更好的療效。本研究通過資料回顧性分析，探討牙周病采用正畸治療的療效，現作以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取64例于2013年4月至2014年4月我院接收的成人牙周炎患者，納入標準：①均符合牙周病正畸的適應證；②患者均知情同意，且均能按計劃堅持正畸治療；③無牙周病相關的全身性疾病；④牙周炎癥均得到有效控制；⑤患者均有不同程度的牙齒松動、牙齦出血萎縮、伸長、移位、口臭、牙體呈扇形改變、牙間隙較寬等情況，所有患者X線片均顯示牙槽骨吸收。將入選者隨機分為對照組（牙周基礎治療，n=32）與實驗組（牙周基礎治療+正畸治療，n=32）。實驗組中，患者年齡25～46歲，平均（35.6±3.3）歲，其中女15例，男17例；對照組中，患者年齡24～45歲，平均（35.8±3.1）歲，其中女14例，男18例。在年齡、性別等資料上，兩組成人牙周炎患者比較大體一致（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組行牙周基礎治療，包括齦上潔治，藥物治療、齦下刮治、口腔衛生指導，必要時給予牙周手術治療。實驗組在上述基礎上，待牙周炎有效控制后，進行口腔正畸治療。選擇局部麻醉法，采用直絲弓矯正技術排齊牙齒、關閉間隙，適當調合。初始弓絲為0.014直徑的鎳鈦圓絲，逐步更換將牙列排齊，用不銹鋼方絲滑動式關閉牙弓間隙，矯治力通常為60～90 g，并定期加力，依據患者的反應及牙周支持組織剩余情況，調整正畸力，待牙列排齊后使用平面導板打開咬合，散開伸長的前牙用多用唇弓關閉間隙。矯治期間，做好口腔衛生宣教，做好牙周基礎治療，定期檢查牙周狀況。

1.3 觀察指標：①療效評估[1]：顯效：牙周探診深度在3 mm以內，牙齒整齊、美觀，牙齒松動度為Ⅰ～Ⅱ度，前牙位置恢復正常，上下牙齒吻合度較高，X線表現為牙槽骨吸收停止；有效：牙周探診深度4 mm以內，無溢膿，X線片顯示牙槽骨吸收停止，牙齒錯位糾正；無效：牙齒松動程度未改善或加重，個別牙齒牙周袋加深，牙周膿存在，X線片顯示牙槽骨吸收未停止。本文將有效、顯效歸納為臨床有效。②觀察牙周探診腎素（PD）、齦乳頭探診出血指數（PBI）、牙齦指數（PI）、牙齒松動度變化（TM）變化。

1.4 統計學方法：采用SPSS15.0軟件分析及處理數據，以（x-±s）表示計量資料，組間比較以t檢驗，當P＜0.05，具有統計學意義，以百分比（%）表示計數資料，組間比較以卡方檢驗。

2 結 果

2.1 療效情況分析：實驗組32例患者中，3例無效（9.4%），臨床有效29例（90.6%），對照組32例患者中，10例無效（31.3%），臨床有效22例（68.8%），P＜0.05。

2.2 治療前后牙周指數比較：治療前，實驗組GI、PBI、PD、TM分別為（0.36±0.25）、（1.52±0.81）、（4.25±0.72）、（0.29±0.15），對照組分別為（0.38±0.22）、（1.53±0.74）、（4.21±0.69）、（0.28±0.12），治療后，實驗組上述指標分別為（0.20±0.18）、（1.11±0.43）、（3.28±0.62）、（0.19±0.09），對照組分別為（0.30±0.22）、（1.48±0.55）、（4.06±0.55）、（0.25±0.12）。治療前，兩組各項牙周指數無明顯差異（P＞0.05），治療后，兩組均有所改善，而實驗組改善更為明顯（P＜0.05）。

3 討 論

牙周病是一種細菌感染性疾病，主要侵及患者牙周支持組織，早期可表現為牙齦紅腫、出血，隨著時間推延晚期可出現牙齒松動、牙列缺失等病變，嚴重影響患者的咀嚼功能及美觀[2]。此外，牙周病本身還會成為感染病灶，影響全身健康狀況，因此應加強對牙周病的重視，給予積極的治療。牙周病的發生可由多種因素引起，其中牙齒松動、錯位、扭轉、伸長等畸形是較常見的因素。反之，牙周疾病又會使牙齒畸形加重。因此，牙周病患者只有在行牙周基礎治療，直至牙周炎得到控制后，方可酌情開始正畸治療，否則會加速牙槽骨吸收，進一步損害牙周。正畸治療針對成人牙齒生長發育基本完成的特點，通過緩慢加力治療，使牙周病引起的前牙移位、牙周袋過深等癥狀逐步改善，取得顯著療效。需要注意的是，在矯治過程中，黏結劑、矯治器等會刺激和破壞牙周組織，使臨床癥狀加重，因此在正畸治療過程中應進行系統的牙周基礎治療，加強日常口腔衛生維護的宣教，嚴格控制炎癥，并定期隨訪，維持牙周組織健康。本研究結果顯示，在牙周治療的基礎上聯合正畸治療的實驗組患者，其牙周各項指標在治療后均優于對照組（P＜0.05），且療效顯著優于對照組（P＜0.05），表明成人牙周患者在牙周基礎治療下結合正畸治療，可有效改善患者口腔健康，增強療效，與文獻報道一致[3]。

綜上所述，成人牙周病在牙周基礎治療下結合正畸治療，可顯著改善患者口腔健康，增強療效，具有推廣價值。

[1] 魯光煒,焉鈺.直絲弓矯治成人牙周病30例臨床分析[J].青海醫藥雜志,2012,42(10):14-15.

[2] 辛欣.27例口腔正畸治療成人牙周病的臨床療效研究[J].中國實用醫藥,2016,11(13):101-102.

[3] 金云寅.兩種保持器聯合用于成人牙周病保持效果比較[J].淮海醫藥,2013,31(4):325-326.

R783.5

B

1671-8194（2017）28-0071-01