吲達帕胺聯合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的療效觀察

朱莉軍

（北票市中醫院，遼寧 北票 122100）

吲達帕胺聯合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的療效觀察

朱莉軍

（北票市中醫院，遼寧 北票 122100）

目的探討高血壓合并冠心病患者采用氨氯地平聯合吲達帕胺治療的臨床效果。方法在2015年1月至2016年1月本院收治的高血壓合并冠心病患者中隨機抽取114例，所有患者均符合世界衛生組織規定的冠心病診斷標準及中國高血壓防治指南中規定的高血壓診斷標準。患者及家屬均知情同意。將114例患者按照隨機數字表法分為試驗組（吲達帕胺+氨氯地平）與對照組（硝苯地平控釋片）。對比兩組治療效果。結果試驗組、對照組患者的臨床總有效率分別為93.0%（53/57）、70.2%（40/57），結果有顯著性差異（P＜0.05）；治療后，試驗組血壓、血脂水平均優于對照組，結果有顯著性差異（P＜0.05）；兩組不良反應發生率無顯著性差異（P＞0.05）。結論在高血壓合并冠心病患者的臨床治療過程中，聯合應用氨氯地平與吲達帕胺，能獲得較好的臨床效果，值得推廣應用。

高血壓；冠心病；氨氯地平；吲達帕胺

現階段，隨著人們生活水平的提升，高血壓合并冠心病的發病概率也越來越大[1]。當前，臨床上多采用藥物方法對高血壓合并冠心病患者進行治療。但是，大量實踐表明，在高血壓合并冠心病患者的治療過程中，單獨用藥并不能獲得較為理想的療效，聯合用藥越來越多地引起人們的關注[2]。本研究以114例高血壓合并冠心病患者為研究對象，探討氨氯地平聯合吲達帕胺的治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在2015年1月至2016年1月本院收治的高血壓合并冠心病患者中隨機抽取114例，所有患者均符合世界衛生組織規定的冠心病診斷標準及中國高血壓防治指南中規定的高血壓診斷標準。患者及家屬均知情同意。將114例患者按照隨機數字表法分為試驗組與對照組。試驗組57例患者中，男30例，女27例；年齡47～83歲，平均年齡（55.2±4.3）歲；病程2～14年，平均病程（7.3±3.2）年。對照組57例患者中，男31例，女26例；年齡47～83歲，平均年齡（55.4±4.1）歲；病程2～14年，平均病程（7.4±3.1）年。兩組患者一般資料對比，P＞0.05，可對比。本研究經醫院倫理委員會通過。

1.2 方法：對照組采用硝苯地平控釋片（上海現代制藥股份有限公司生產，批號：150412）治療：5 mg硝苯地平控釋片口服，1次/天。持續治療6周。

試驗組采用苯磺酸氨氯地平片（華潤賽科藥業有限責任公司生產，批號：140706）聯合吲達帕胺緩釋片（天津施維雅制藥有限公司生產，批號：150312）治療：1.5 mg吲達帕胺緩釋片口服，1次/天；5 mg苯磺酸氨氯地平片口服，1次/天。持續治療6周。

1.3 療效評定標準：以患者治療后舒張壓降低10 mm Hg并下降到正常或下降超過20 mm Hg為顯效；以患者治療后舒張壓降低10 mm Hg，或下降20 mm Hg內為有效；以患者治療后未達到上述指標為無效[3]。1.4 統計學分析：將收集到的數據通過SPSS18.0軟件進行統計分析，用χ2檢驗計數資料，計量資料均用（x-±s）表示，以t檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床療效對比：試驗組臨床有效率為93.0%。其中，無效4例（占7.0%），有效14例（占24.6%），顯效39例（占68.4%）。對照組則為70.2%（40/57）：其中，無效17例（占29.8%），有效20例（占35.1%），顯效20例（占35.1%）。兩組有顯著性差異（P＜0.05）。

2.2 兩組患者血壓、血脂水平對比：治療后，試驗組患者收縮壓、舒張壓、三酰甘油、總膽固醇、高濃度脂蛋白、低濃度脂蛋白分別為（120±13）mm Hg、（82±7）mm Hg、（1.5±0.7）mol/L、（4.3±0.7）mol/L、（1.4±0.2）mol/L、（3.8±0.5）mol/L，均優于對照組的（140±12）mm Hg、（95±9）mm Hg、（3.3±0.2）mol/L、（5.8±0.8）mol/L、（1.1±0.1）mol/L、（5.0±0.4）mol/L，結果有顯著性差異（P＜0.05）。

2.3 兩組患者不良反應發生情況對比：試驗組出現2例頭痛，發生率為3.5%；對照組出現1例水腫、1例頭痛，發生率為3.5%。結果無顯著性差異（P＞0.05）。

3 討 論

作為心腦血管病的主要危害因素，高血壓能致使患者出現心腦血管疾病、腎臟病等，嚴重者甚至會導致患者殘疾、猝死[4]。而冠心病是高血壓一種常見并發癥，是導致高血壓患者死亡的重要因素之一。以往，臨床上多采用硝苯地平控釋片治療高血壓，但應用效果不佳。因此，臨床上采取積極措施，尋找有效的治療方法，提升高血壓合并冠心病患者的治療效果，改善其生活質量，就顯得至關重要。

吲達帕胺是臨床上一種常見磺胺類利尿藥物，有著鈣拮抗及利尿的雙重作用，能通過對鈣內流的阻滯，促使血管平滑肌松弛，從而降低外周血管阻力，充分發揮良好的降壓效果[5]。而且，吲達帕胺還能經由對遠曲小管皮質部位的再吸收作用進行抑制，有效發揮保鈉排鉀的作用。吲達帕胺還能促使患者心肌耗氧量減少，促使其心肌灌注得到強化，且能對患者心肌缺血癥進行改善，有效發揮保護心肌細胞的效果。而氨氯地平是一種鈣離子拮抗藥物，在治療各種類型的高血壓、心絞痛中效果顯著，能有效保護腎臟[6]。此外，氨氯地平還能直接影響患者血管平滑肌，對其外周血管阻力進行改善，從而促使患者缺血心肌灌注得到加強。而且，氨氯地平還能有效緩解患者冠狀動脈痙攣癥狀，減少心肌氧的消耗，有效控制心肌缺血范圍，對心臟進行保護。事實上，在高血壓合并冠心病患者的臨床治療過程中，單純利用利尿劑進行治療，并不能獲得較為理想的療效，往往需要按照患者具體情況，選擇多種藥物聯合應用。

本研究結果顯示，實施氨氯地平與吲達帕胺聯合治療的試驗組、單純實施硝苯地平控釋片治療的對照組臨床總有效率分別為93.0%、70.2%（P＜0.05）。結果表明，在高血壓合并冠心病患者的臨床治療過程中，聯合應用氨氯地平與吲達帕胺，能獲得較單純應用硝苯地平控釋片更為顯著的臨床效果。此外，本研究結果還顯示，治療后，試驗組血壓、血脂水平均優于對照組（P＜0.05）。結果表明，在高血壓合并冠心病患者的臨床治療過程中，聯合應用氨氯地平與吲達帕胺，能有效改善患者血壓、血脂水平，緩解其臨床癥狀。而且，兩組均未出現嚴重不良反應，不良反應發生率無顯著性差異（P＞0.05）。充分凸顯出氨氯地平與吲達帕胺聯合治療高血壓合并冠心病的優越性與安全性。

綜上所述，在高血壓合并冠心病患者的臨床治療過程中，聯合應用氨氯地平與吲達帕胺，能獲得較好的臨床效果，值得推廣應用。

[1] 黃建波.吲達帕胺聯合氨氯地平片治療高血壓合并冠心病的臨床療效[J].中國現代藥物應用,2013,7(17):105-106.

[2] 李淑梅,張貴新,閆慧.吲達帕胺聯合氨氯地平治療高血壓合并冠心病98例臨床療效觀察[J].中國地方病防治雜志,2014,29(S2):224-225.

[3] 謝玉霞,武剛.吲達帕胺聯合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的療效觀察[J].重慶醫學,2013,42(6):640-641.

[4] 趙秀平.吲達帕胺聯合氨氯地平治療高血壓合并冠心病臨床療效分析[J].現代醫藥衛生,2014,30(19):2987-2988.

[5] 楊明.吲達帕胺聯合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的臨床療效觀察[J].醫藥與保健,2014,22(1):69.

[6] 高菊花.吲達帕胺聯合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的臨床觀察[J].深圳中西醫結合雜志,2015,25(7):109-110.

R544.1

B

1671-8194（2017）28-0095-02