甲硝唑在臨床使用中的不良反應及安全用藥措施

李瑞林 劉媛媛

（山東省濟南市民族醫院西藥房，山東 濟南 250012）

甲硝唑在臨床使用中的不良反應及安全用藥措施

李瑞林 劉媛媛

（山東省濟南市民族醫院西藥房，山東 濟南 250012）

目的分析甲硝唑在臨床使用過程中出現的不良反應，并針對這些不良反應制定出安全用藥措施。方法收集我院58例因服用甲硝唑導致不良反應患者的病歷和臨床資料，分析這些不良反應的類型以及發生原因，針對這些不良反應制定出安全用藥的措施。結果本次研究中出現消化系統不良反應49例、神經系統不良反應2例、呼吸系統不良反應2例、血液系統不良反應1例、代謝系統不良反應2例、口腔潰瘍1例、腎臟損害1例。結論在使用甲硝唑治療時，最為常見的不良反應類型為消化系統不良反應，同時神經系統、呼吸系統、代謝系統和神經系統也較容易出現不良反應。需要注意到合理用藥并且明確病史。

甲硝唑；臨床使用；不良反應；安全用藥措施

甲硝唑是硝基咪唑類衍生物，也是臨床上較為常見的抗厭氧菌效果，并且也有著抗厭氧原蟲以及抗滴蟲的效果[1]。但需要注意的是，甲硝唑在實際的使用中往往會出現諸多不良反應。因此分析甲硝唑的不良反應情況，并根據其制定出安全用藥措施非常重要。本文對我院使用甲硝唑出現的不良反應進行了針對性分析，并制定出了安全用藥相關措施，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院在2016年1月至2017年1月內，由于使用甲硝唑治療而導致不良反應患者的臨床資料和病歷。患者數量為58例，其中男性37例，女性21例。其年齡為23～71歲，平均（47.52±23.48）歲。所有患者在使用甲硝唑治療前，均未出現相關癥狀，并且也排除由于原有疾病導致的不良反應。

1.2 研究方法：對病歷和臨床資料中反映出的不良反應類型進行歸納、分析和總結，找出這些不良反應的類型，并針對不良反應制定出合理有效的措施。

2 結 果

通過本次研究顯示，出現消化系統不良反應49例、神經系統不良反應2例、呼吸系統不良反應2例、血液系統不良反應1例、代謝系統不良反應2例、口腔潰瘍1例、腎臟損害1例，具體如下：

2.1 消化系統不良反應：消化系統不良反應患者最多，數量為49例。主要為腹痛、惡心嘔吐、厭食、便秘和為初學等。腹痛最為常見，為39例。腹瀉為6例。胃出血患者4例。

2.2 神經系統不良反應：神經系統不良反應患者2例，其中周圍神經病變為1例，躁動不安、痛哭流涕1例。

2.3 呼吸系統不良反應：呼吸系統不良反應2例，其中1例為呼吸困難，1例為哮喘樣發作。

2.4 血液系統不良反應：血液系統不良反應為1例，患者出現紅細胞減少以及可逆性粒細胞減少癥狀。

2.5 代謝系統不良反應：代謝系統不良反應2例，其中嚴重低血鉀癥狀1例，血糖升高和糖尿1例。

2.6 口腔潰瘍：在使用甲硝唑治療后發生口腔潰瘍不良反應患者為1例。

2.7 腎臟損害：腎臟損害患者為1例，在使用甲硝唑治療后出現外因瘙癢和燒灼感癥狀。在治療第2天開始，出現了血尿以及雙腎區域疼痛情況。但在停止使用甲硝唑后癥狀消失。

3 討 論

甲硝唑是臨床較常見的抗菌藥物，主要應用于治療或是預防厭氧菌導致的局部或是系統感染，對于腦膜感染、結腸炎和厭氧菌感染等能夠起到較好臨床療效，在當前臨床上也得到了較為廣泛的使用[2]。但需要注意的是，甲硝唑在實際的使用中極有可能導致諸多不良反應，如惡心嘔吐、厭食、尿出血和躁動不安等。這些不良反應一方面會對甲硝唑的臨床療效造成影響，同時也會對患者身體造成更大危害。

在這樣的前提下，分析甲硝唑在實際使用中導致的不良反應類型，并針對這些不良反應制定出相應解決辦法非常重要。通過本次研究顯示，甲硝唑導致的不良反應主要為消化系統不良反應、神經系統不良反應、呼吸系統不良反應、血液系統不良反應、代謝系統不良反應、口腔潰瘍、腎臟損害。而針對這些不良反應，可應用相關方法對其進行解決。①在使用甲硝唑治療過程中，需要注意到合理用藥。可掌握患者的臨床適應證，并對甲硝唑的使用劑量和療程進行嚴密分析，對其使用時患者出現的各類反應進行即時性的收集，避免出現嚴重不良反應[3]。對出現了腎功能減退或是肝臟疾病的患者，更是需要減小甲硝唑的使用劑量，或是將甲硝唑的使用間隔進行增加，以免出現不良反應。②在應用甲硝唑治療前需關注到患者相關情況。在使用前首先需要詳細詢問其過敏史、病史、用藥史和家族史，一旦出現了甲硝唑禁忌證需要嚴禁使用。若出現了血液疾病或是過敏體質，也需要盡量慎用甲硝唑[4]。若出現了中樞神經系統疾病，需要禁止使用。另外由于甲硝唑的特點，在使用中會進入到乳汁中，因此對于妊娠期間的產婦或是哺乳期間的婦女，也需禁止使用。③在使用甲硝唑時需關注到用藥禁忌。例如在治療中需注意到禁煙禁酒。同時醫師需要隨時關注到患者出現的各類反應。一旦出現了惡心嘔吐、尿血、消化不良、尿糖等癥狀需要立即停止使用甲硝唑治療，并且對其不良反應進行針對性的處理[5]。

綜上所述，在使用甲硝唑治療時，會出現消化系統、神經系統、呼吸系統、血液系統、代謝系統等不良反應，同時也會出現腎臟損害以及口腔潰瘍等癥狀。但只要注意到治療前詳細詢問，并且制定出合理使用劑量，在治療時及時關注患者不良反應發生，可以確保甲硝唑的使用安全性。

[1] 劉愛華.甲硝唑在臨床使用中的不良反應及安全用藥探討[J].中國現代藥物應用,2016,10(17):140-141.

[2] 李剛.甲硝唑在臨床使用中的不良反應及安全用藥探討[J].醫藥前沿,2017,7(1):65-66.

[3] 祁玉清,閆志峰.奧硝唑與甲硝唑治療滴蟲性陰道炎療效及不良反應分析[J].大家健康(下旬版),2016,10(1):159.

[4] 王學芳.甲硝唑、替硝唑和奧硝唑治療厭氧菌和滴蟲性陰道炎的臨床療效和不良反應[J].大家健康(下旬版),2016,10(12):168-168.

[5] 周盛.淺談甲硝唑在臨床使用中的不良反應及安全用藥[J].北方藥學,2012,9(2):18.

R969.3 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）24-0076-02