用藥指導在提高老年高血壓患者用藥安全中的效果觀察

許微微

（沈陽市第四人民醫(yī)院干診科，遼寧 沈陽 110031）

用藥指導在提高老年高血壓患者用藥安全中的效果觀察

許微微

（沈陽市第四人民醫(yī)院干診科，遼寧 沈陽 110031）

目的探討用藥指導在提高老年高血壓患者用藥安全性中的應(yīng)用效果。方法抽選2015年3月至2016年4月在我院就診并接受治療的老年高血壓患者140例為研究對象，結(jié)合患者入院時間先后分為兩組。對照組（70例）均給予常規(guī)護理干預，觀察組（70例）患者則在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施科學的用藥治療，對比兩組患者服藥依從性差異，同時統(tǒng)計兩組患者在用藥之后不良反應(yīng)發(fā)生率差異。結(jié)果觀察組患者服藥依從度（94.3%）明顯高于對照組（78.6%），差異顯著（P＜0.05），觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率（5.7%）與對照組（17.1%）相比存在顯著差異（P＜0.05）。結(jié)論用藥指導能有效提升老年高血壓患者的用藥依從性以及用藥安全性，降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推廣。

用藥指導；老年高血壓；用藥安全；服藥依從性

高血壓患者的治療具有病程漫長、影響較大等特點，患者需要堅持藥物治療并定期測量自身血壓變化情況以探查治療效果，同時患者在體內(nèi)血壓長期偏高的情況下很容易出現(xiàn)心腦血管事件、肝腎功能損害等現(xiàn)象，堅持藥物治療對預防患者病情發(fā)展也有更加重要的意義[1-2]。本次研究將以老年高血壓患者為對象，探討用藥指導在提高老年高血壓患者用藥安全性中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：抽選2015年3月至2016年4月在我院就診并接受治療的老年高血壓患者140例為研究對象，結(jié)合患者入院時間先后分為兩組。觀察組（70例）患者中男32例，女38例，年齡60～80歲，平均年齡（69.5±3.6）歲，病程2～14年，平均病程（7.2±3.5）年。本組患者文化程度在高中及以下20例、大專及以上50例；對照組（70例）患者中男34例，女36例，年齡60～82歲，平均年齡（70.2±3.5）歲，病程2～15年，平均病程（7.6±3.8）年。本組患者文化程度在高中及以下21例、大專及以上49例。兩組患者入院后均給予定期測量血壓且血壓結(jié)果均高于正常值上線，符合高血壓的診斷標準[3]。同時兩組患者均無嚴重高血壓并發(fā)癥出現(xiàn)。本次研究經(jīng)過我院倫理委員會批準，將兩組患者上述臨床資料進行統(tǒng)計學分析，其在性別、年齡、病程等資料上均無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 護理方法：兩組患者入院后均以藥物治療為主，包括利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑等諸多藥物類型。

對照組患者入院后即給予常規(guī)護理干預，護理人員全面觀察統(tǒng)計患者當前病情發(fā)展、血壓指標、攜帶癥狀、存在疾病、身體素質(zhì)、看護人員、文化程度、家庭信息等多項內(nèi)容，遵從醫(yī)囑并結(jié)合患者實際情況為患者制定康復護理方案，針對患者的日常生活、作息、勞動、飲食、鍛煉、并發(fā)癥預防等多項內(nèi)容給予全面護理，最終達到提升患者身體素質(zhì)、降低患者高血壓并發(fā)癥發(fā)生率、提升患者治療效果的目的。

觀察組患者則在上述護理基礎(chǔ)上實施科學的用藥指導，醫(yī)護人員應(yīng)該聯(lián)合當前患者實際情況為期制定科學用藥計劃，以平穩(wěn)降壓、個性化降壓、簡單降壓、終身降壓為最終用藥的目的，以患者早期入院時用藥、康復鍛煉期用藥、家庭康復期用藥為不同階段為患者制定用藥計劃。具體來講，觀察組患者的用藥計劃制定應(yīng)該遵循以下原則：①患者應(yīng)該定期測定血壓指標變化以調(diào)整藥物類型及用藥劑量；②醫(yī)師應(yīng)該盡量選擇對患者合并癥治療有益的藥物類型，針對無并發(fā)癥的患者可以使用噻嗪類利尿劑或者保鉀利尿劑，若需要合并其他藥物治療則使用鈣拮抗劑。患者有強烈適應(yīng)證的情況下不適合使用β受體阻滯劑；③患者用藥劑量應(yīng)該遵循由小至多的原則，根據(jù)患者實際適應(yīng)情況循序漸進的調(diào)整用藥劑量；④長效藥劑類型一般用藥頻率在1次/天左右，醫(yī)師應(yīng)該盡量避免不同類型藥物之間的相互作用，例如非甾體抗炎藥等非處方藥物等；⑤護理人員必須密切關(guān)注患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生情況，針對患者可能出現(xiàn)的虛弱、眩暈、抑郁等不良反應(yīng)給予預防性護理措施；⑥護理人員應(yīng)該將定時與不定時測量患者血壓指標，避免患者血壓出現(xiàn)過低現(xiàn)象。

而在觀察組患者的藥物實際服用過程中，護理人員必須向患者清晰講解其在不同階段應(yīng)該服用的不同藥物類型、用藥頻率、劑量、方法、不良反應(yīng)、注意事項等諸多內(nèi)容，有服藥依從性不高者護理人員還應(yīng)該向其解釋當前服用藥物的具體作用，告知患者藥物服用后的治療效果，聯(lián)合患者家屬給予患者更多的鼓勵以提升患者用藥的積極性、依從性。同時護理人員還應(yīng)該聯(lián)合患者家屬為患者制定服藥記錄本，要求患者服用藥物時根據(jù)藥物記錄本上的用藥規(guī)則安全、科學用藥，每次服藥完畢則對本次服藥時間、數(shù)量進行記錄，結(jié)合護理人員的血壓測量記錄，更好的觀察藥物治療效果。此外，護理人員還應(yīng)該聯(lián)合患者家屬積極鼓勵患者參與鍛煉，叮囑患者科學的用藥時間以及服藥后30 min內(nèi)盡量不要進食、鍛煉等，將服用藥物納入患者每天時間段并與飲食、鍛煉、休息結(jié)合起來，更加有效的促使藥效發(fā)揮。

1.3 觀察指標[4]：使用高血壓自我護理量表（Morisky-Gree測評表）測定兩組患者治療期間服藥依從度差異，其主要包括優(yōu)秀、良好、較差三種類型，同時統(tǒng)計兩組患者服藥后不良反應(yīng)發(fā)生率差異。

1.4 統(tǒng)計學分析：本次研究中所有數(shù)據(jù)均使用SPSS18.0進行統(tǒng)計處理，表達方式包括計量資料（x-±s）與計數(shù)資料（%）兩種類型，檢驗方式則分別為t檢驗和χ2檢驗，若最終P＜0.05則表示二者之間存在顯著差異，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者服藥依從度（94.3%）明顯高于對照組（78.6%），差異顯著（P＜0.05），其中觀察組中優(yōu)秀30例、良好36例、較差4例；對照組優(yōu)秀20例、良好35例、較差15例。

觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率（5.7%）與對照組（17.1%）相比存在顯著差異（P＜0.05）。其中觀察組中頭疼頭暈4例；對照組中頭疼頭暈5例、腹部不適7例。

3 討 論

高血壓患者病發(fā)原因與自身家庭遺傳、精神環(huán)境、年齡衰老、生活習慣、其他疾病等均有密切關(guān)系，因此患者治療過程中所受影響因素也較多，稍有不利就會對患者治療效果造成不利影響[5]。而當前臨床針對高血壓患者的治療主要以藥物為主，醫(yī)師在藥物治療的過程中應(yīng)該綜合考慮患者實際情況，制定符合患者實際情況的藥物治療方法[6]。

而在具體的治療過程中，護理人員應(yīng)該密切關(guān)注患者服藥后不良反應(yīng)的發(fā)生情況，老年高血壓患者由于自身身體素質(zhì)、血壓指標、高峰時段以及藥物敏感性等多項內(nèi)容的不同，其在用藥之后的不良反應(yīng)發(fā)生情況必然也存在不同之處，護理人員應(yīng)該結(jié)合患者實際情況給予針對性的預防性護理，有必要者甚至應(yīng)該立即停藥，等待患者不良反應(yīng)影響結(jié)束以后重新用藥。

本次研究中觀察組用藥依從性及不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于對照組（P＜0.05），證明用藥指導能有效提升老年高血壓患者的用藥依從性以及用藥安全性，降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推廣。

[1] 王穎,丁淳,呂莉慧,等.老年高血壓病患者用藥依從性差原因分析及對策[J].現(xiàn)代醫(yī)學,2013,41(9):656-658.

[2] 任海靜,劉同分.老年高血壓患者用藥依從性及護理干預研究進展[J].中國老年學雜志,2015,35(12):3476-3477.

[3] 張晨.用藥指導對老年糖尿病患者的用藥安全影響分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(2):270-271.

[4] 楊敏,范茂丹,周磊.老年高血壓患者降壓藥物的應(yīng)用及用藥指導[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學,2011,20(8):749-750.

[5] 楊玉琴,楊慧玲,黃小麗,等.社區(qū)老年高血壓病人用藥現(xiàn)狀與護理[J].全科護理,2013,11(30):2806-2807.

[6] 彭霞,莫霄云,寧余音.門診老年高血壓病人不合理用藥情況調(diào)查及護理對策[J].護理研究,2013,27(16):1561-1562.

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1671-8194（2017）28-0110-02