尿常規(guī)定性檢驗(yàn)糖尿病蛋白尿的臨床效果分析

梁 嬌

（盤錦市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 盤錦 124010）

尿常規(guī)定性檢驗(yàn)糖尿病蛋白尿的臨床效果分析

梁 嬌

（盤錦市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 盤錦 124010）

目的分析尿常規(guī)定性檢驗(yàn)糖尿病蛋白尿的臨床效果，為臨床提供有力參考。方法選擇我院于2015年2月至2015年8月收治的38例糖尿病患者作為觀察對(duì)象，對(duì)收治的38例糖尿病患者實(shí)施尿常規(guī)檢驗(yàn)、血清肌酐檢驗(yàn)及血尿素氮檢驗(yàn)，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析，觀察尿常規(guī)定性檢驗(yàn)糖尿病蛋白尿的臨床效果。結(jié)果對(duì)糖尿病患者實(shí)施治療的過程中，出現(xiàn)一次性蛋白尿的概率為28.95%（11/38），出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿的概率為21.05%（8/38）。存在血清肌酐及血尿素氮水平升高現(xiàn)象的患者為21例，占比例55.26%，糖尿病患者出現(xiàn)蛋白尿次數(shù)與其糖尿病病程及年齡有著正相關(guān)關(guān)系。結(jié)論尿常規(guī)定性檢驗(yàn)糖尿病蛋白尿的檢驗(yàn)效果明顯，能對(duì)患者是否患上糖尿病腎病進(jìn)行有效診斷，有利于疾病的防治及發(fā)現(xiàn)，值得在日后的臨床中推廣使用。

尿常規(guī)；定性檢驗(yàn)；糖尿病蛋白尿

糖尿病屬于臨床中一種較為常見的慢性內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)血管、神經(jīng)、心臟、腎功能、眼部等的慢性損害現(xiàn)象，嚴(yán)重危害患者的身體健康，影響患者的生活質(zhì)量[1]，給患者及患者家屬帶來極大的不便及痛苦。糖尿病腎病的起病不明顯，臨床中最重要的表現(xiàn)為蛋白尿，蛋白尿的測(cè)定則主要是依靠尿常見檢驗(yàn)得出的[2]，因此，尿常規(guī)定性檢驗(yàn)糖尿病蛋白尿的臨床效果明顯，我院針對(duì)收治的糖尿病患者實(shí)施尿常規(guī)定性檢驗(yàn)，現(xiàn)詳細(xì)內(nèi)容如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院于2015年2月至2015年8月收治的38例糖尿病患者作為觀察對(duì)象，38例糖尿病患者中，男性患者21例，女性患者17例，38例糖尿病患者的年齡在49～79歲，患者年齡均值為（64.12± 3.25）歲，病程1～28年，平均病程為（14.28±2.47）年。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：①患者空腹血糖水平≥7.00 mmol/L，餐后2 h血糖水平≥11.1 mmol/L；②患者均符合世界衛(wèi)生組織對(duì)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；③患者均存在“三多一少”等臨床癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：①存在嚴(yán)重心、肺、腎功能不足患者；②由于心力衰竭、酮癥酸中毒、腎小球腎炎、尿路感染、腎病綜合征等原因引起的腎小球疾病患者；③存在嚴(yán)重精神障礙及智力障礙的患者。

本次觀察進(jìn)行之前，患者及患者家屬均對(duì)本次觀察的目的及內(nèi)容進(jìn)行了詳細(xì)的了解，且均已自愿簽署知情同意協(xié)議；本次觀察已通過倫理委員會(huì)審批。

1.2 方法：對(duì)收治的38例糖尿病患者實(shí)施尿常規(guī)檢驗(yàn)、血清肌酐檢驗(yàn)及血尿素氮檢驗(yàn)，尿常規(guī)檢驗(yàn)采用全自動(dòng)生化分析儀及其配套的試劑盒對(duì)患者實(shí)施尿微量白蛋白的檢驗(yàn)，采用的方式為速率散射比濁法，檢查前1天，告知患者檢查當(dāng)天禁食8 h以上，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，將患者24 h的尿液收集在清潔干燥的采尿杯內(nèi)，選取尿液的中段尿進(jìn)行檢測(cè)，在尿液中放入適量甲苯進(jìn)行防腐，采集4 mL的尿液送至實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢驗(yàn)，在2 h內(nèi)完成對(duì)尿微量白蛋白的檢驗(yàn)；采集患者3 mL空腹靜脈血進(jìn)行血清肌酐及血尿素氮的檢驗(yàn)，采用全自動(dòng)生化分析儀及配套的試劑盒進(jìn)行檢驗(yàn)，將采集的血液放置于抗凝劑試管內(nèi)，進(jìn)行4000 r/min的離心操作（5 min），將上清液倒出，進(jìn)行血清肌酐及血尿素氮的檢驗(yàn)。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析，觀察尿常規(guī)定性檢驗(yàn)糖尿病蛋白尿的臨床效果，觀察患者血清肌酐及血尿素氮水平的變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS20.0軟件對(duì)38例糖尿病患者的各項(xiàng)觀察指標(biāo)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

38例糖尿病患者在治療期間，出現(xiàn)一次性蛋白尿的患者為11例（28.95%），出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿的患者為8例（21.05%），年齡＜60歲的患者蛋白尿含量較少，年齡＞60歲的患者蛋白尿含量較高；病程＜10年的患者蛋白尿水平較低，年齡＞10年的患者蛋白尿水平較高，說明糖尿病患者出現(xiàn)蛋白尿次數(shù)與其糖尿病病程及年齡有著正相關(guān)關(guān)系。30例糖尿病患者中，存在血清肌酐及血尿素氮水平升高現(xiàn)象的患者為21例，占比例55.26%。

3 討 論

糖尿病腎病屬于臨床中由于糖尿病引起的嚴(yán)重、常見的并發(fā)癥之一，糖尿病極易導(dǎo)致患者微血管出現(xiàn)病變現(xiàn)象，導(dǎo)致腎小球硬化現(xiàn)象出現(xiàn)，最終導(dǎo)致糖尿病腎病的形成。糖尿病腎病的出現(xiàn)主要與患者高血糖等環(huán)境因素相互作用產(chǎn)生[5]，是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的主要原因之一。臨床中，糖尿病早期并無顯著癥狀出現(xiàn)，患者一般在進(jìn)行常規(guī)體檢過程中被發(fā)現(xiàn)，隨著糖尿病發(fā)病率的不斷上升，糖尿病腎病患者不斷增加[6]。

臨床中將糖尿病腎病的發(fā)生、發(fā)展過程分為5個(gè)階段，主要包括：①患者腎小球高濾過，腎臟出現(xiàn)肥大現(xiàn)象，但并無病理學(xué)組織的損害出現(xiàn)；②患者尿常規(guī)檢驗(yàn)中出現(xiàn)蛋白尿現(xiàn)象，但在稍作休息或時(shí)間推移后，蛋白尿現(xiàn)象可恢復(fù)正常[7]，若患者在此階段能有效將血糖水平控制在正常范圍，則不會(huì)發(fā)生糖尿病腎病；③患者腎小球出現(xiàn)嚴(yán)重病變現(xiàn)象，患者存在微量白蛋白尿現(xiàn)象，給予患者相應(yīng)藥物進(jìn)行有效治療及控制后，能有效將糖尿病腎病的發(fā)展過程延緩；④患者出現(xiàn)的蛋白尿現(xiàn)象越來越明顯，甚至出現(xiàn)腎病綜合征等現(xiàn)象[8]；⑤由于糖尿病患者體內(nèi)代謝紊亂等現(xiàn)象，患者發(fā)展成為終末期腎衰竭。糖尿病及蛋白尿?qū)儆谂R床中心血管疾病的危險(xiǎn)因素，臨床中治療糖尿病應(yīng)關(guān)注患者代謝是否出現(xiàn)異常，積極控制患者血壓、血脂及血糖水平，防止糖尿病腎病的出現(xiàn)。本次觀察的結(jié)果數(shù)據(jù)得出，38例糖尿病患者中，出現(xiàn)一次性蛋白尿的概率為28.95%，出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿的概率為21.05%，存在血清肌酐及血尿素氮水平升高現(xiàn)象的患者為21例，占比例55.26%。患者年齡越大，其蛋白尿水平異常現(xiàn)象越明顯，患者病程越久，其蛋白尿水平異常現(xiàn)象越明顯，說明糖尿病患者出現(xiàn)蛋白尿次數(shù)與其糖尿病病程及年齡有著正相關(guān)關(guān)系。

綜上所述，尿常規(guī)定性檢驗(yàn)操作較為簡(jiǎn)便，臨床應(yīng)用范圍較廣，可進(jìn)行重復(fù)性操作，對(duì)患者無損傷，且能有效對(duì)患者是否患上糖尿病進(jìn)行判斷，值得臨床推廣使用。

[1] 金虹新.尿常規(guī)定性檢驗(yàn)糖尿病蛋白尿的臨床探討[J].糖尿病新世界,2015(5):115.

[2] 李斌.尿常規(guī)定性檢驗(yàn)糖尿病蛋白尿的臨床探討[J].糖尿病新世界,2015(18):80-82.

[3] 喻長法,張仙森,王麗君,等.尿微量蛋白及血清半胱氨酸蛋白酶抑制劑C的檢測(cè)對(duì)糖尿病腎病的早期診斷價(jià)值[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2009,24(6):478-479.

[4] 程志國.尿微量白蛋白在糖尿病腎病診斷中的應(yīng)用[J].山西醫(yī)藥雜志,2014,43(16):1980-1982.

[5] 林艾晶.尿常規(guī)定性檢驗(yàn)糖尿病蛋白尿的臨床效果評(píng)價(jià)[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(2):23-24.

[6] 隋淑娟.尿微量蛋白與血清半胱氨酸蛋白酶抑制劑C聯(lián)合檢測(cè)對(duì)早期糖尿病腎病的診斷價(jià)值[J].中國誤診學(xué)雜志,2010,10(25):6084-6084.

[7] 隋淑娟.尿微量蛋白與血清半胱氨酸蛋白酶抑制劑C聯(lián)合檢測(cè)對(duì)早期糖尿病腎病的診斷價(jià)值[J].中國醫(yī)藥指南,2010,8(27):125-126.

[8] 唐曉虹,尹良紅,聶立紅,等.2型糖尿病137例尿蛋白三項(xiàng)結(jié)果分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2007,23(3):384-385.

R446.12；R587.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）24-0139-02