甲狀腺全切術聯合放射性碘對甲狀腺癌的治療價值分析

王歲喜 甘國戰 高 鵬

（吉林省琿春礦業集團總醫院，吉林 琿春 133300）

甲狀腺全切術聯合放射性碘對甲狀腺癌的治療價值分析

王歲喜 甘國戰 高 鵬

（吉林省琿春礦業集團總醫院，吉林 琿春 133300）

目的探討甲狀腺全切術聯合放射性碘治療甲狀腺癌的臨床效果。方法對2013年1月至2015年1月本院收治的96例甲狀腺癌患者的一般資料進行回顧性分析，所有患者均經臨床檢查確診。按照隨機數字表法將96例患者分為研究組與對照組。對照組患者采用甲狀腺全切術治療，研究組則采用甲狀腺全切術與放射性碘聯合治療。對比分析兩組患者的治療效果。結果治療后，研究組患者臨床治療總有效率為91.7%（44/48），明顯高于對照組的70.8%（34/48），結果有顯著性差異（P＜0.05）；治療后隨訪12個月，兩組患者永久性單側喉返神經損傷發生率、暫時性單側喉返神經損傷發生率對比，結果無顯著性差異（P＞0.05）；兩組患者均未出現雙側喉返神經損傷。結論甲狀腺癌采用甲狀腺全切術和放射性碘聯合治療，能取得較好的臨床效果，且喉返神經損傷發生率低，安全可靠，值得進行深入研究和推廣。

甲狀腺癌；甲狀腺全切術；放射性碘

作為臨床上一種常見內分泌系統惡性腫瘤，甲狀腺癌在臨床上較為常見，且發病率較高。根據相關調查研究顯示，國內每年發生甲狀腺癌的概率是（0.5～10）/10萬[1]。當前，臨床上治療甲狀腺癌的主要手段是手術，能取得一定臨床效果[2]。但是，臨床上對甲狀腺癌的手術切除范圍仍存在較大爭議。本研究為具體探討甲狀腺癌采用甲狀腺全切術與放射性碘聯合治療的效果，回顧性分析了96例甲狀腺癌患者的治療方法和治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對2013年1月至2015年1月本院收治的96例甲狀腺癌患者的一般資料進行回顧性分析，所有患者均經臨床檢查確診。按照隨機數字表法將96例患者分為研究組與對照組，每組均為48例患者。研究組48例患者中，男20例，女28例；年齡20～70歲，平均年齡（42.4±8.3）歲；病理類型：37例為乳頭狀癌，11例為濾泡狀癌；腫瘤系統分期：30例為Ⅰ期，14例為Ⅱ期，4例為Ⅲ期。對照組48例患者中，男21例，女27例；年齡20～70歲，平均年齡（42.7±8.4）歲；病理類型：38例為乳頭狀癌，10例為濾泡狀癌；腫瘤系統分期：30例為Ⅰ期，15例為Ⅱ期，3例為Ⅲ期。研究組與對照組患者一般資料對比，P＞0.05，差異無統計學意義，可以進行對比。本研究經醫院倫理委員會通過。

1.2 方法：本研究所有患者均采用甲狀腺全切術治療，其中，6例為單側全切加峽部切除手術，35例為單側全切加峽部切除加對側次全切手術，7例為雙側全切手術。研究組患者在此基礎上采用放射性碘聯合治療：在實施甲狀腺全切術后，自第5天開始進行放射性碘治療，主要按照患者術后甲狀腺放射性核素顯像結果顯示的術后殘留甲狀腺組織的多少來確定放射性碘治療所用的劑量，通常為80～200 mCi。持續治療1周。

1.3 觀察指標和療效評定標準：①療效評定標準[3]，痊愈：臨床癥狀、體征全部消失；有效：臨床癥狀、體征有所改善；無效：臨床癥狀、體征無變化或惡化；死亡：治療無效死亡。②觀察兩組患者喉返神經損傷發生情況，包括單側喉返神經損傷和雙側喉返神經損傷。

1.4 統計學分析：將收集到的數據通過SPSS18.0軟件進行統計分析，用χ2檢驗計數資料，用表示計量資料，以t檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比。研究組患者臨床治療總有效率為91.7%（44/48）：痊愈34例，有效10例，無效3例，死亡1例；對照組患者臨床治療總有效率為70.8%（34/48）：痊愈26例，有效8例，無效11例，死亡3例。兩組對比，結果有顯著性差異（P＜0.05）。

2.2 兩組患者喉返神經損傷發生情況對比：治療后隨訪12個月，研究組患者永久性單側喉返神經損傷發生率、暫時性單側喉返神經損傷發生率分別為2.1%（1/48）、2.1%（1/48）。對照組患者永久性單側喉返神經損傷發生率、暫時性單側喉返神經損傷發生率分別為4.2%（2/48）、6.3%（3/48）。兩組對比，結果無顯著性差異（P＞0.05）。兩組患者均未出現雙側喉返神經損傷。

3 討 論

甲狀腺癌在臨床上較為常見，發病率高。通常情況下，甲狀腺癌多發于患者的頭頸部位。而且，事實上，大多數甲狀腺癌的惡性程度相對不高，能通過有效的治療方法進行改善。臨床上常見的甲狀腺癌類型是分化型甲狀腺癌，其發生率約為全部甲狀腺癌發病人數的90%[4]。而且，多數分化型甲狀腺癌患者經過手術治療以后，均能達到良好的預后效果，生存率較高。而濾泡狀腺癌、乳頭狀腺癌是當前臨床上較為常見的兩種分化型甲狀腺癌，發病率較高，且近年來，其發病率呈現年輕化趨勢，多發于中青年女性[5]。現階段，外科手術是臨床上常用的治療甲狀腺癌的方法，能取得較好臨床效果。但是，臨床上針對甲狀腺癌患者的手術切除范圍仍存在較大爭議。而且，尚無明確判斷使用甲狀腺全切術、單葉切除術、雙側切除術的標準。

本研究所用甲狀腺全切術能確保充分切除病灶，降低患者術后復發率，且不必實施第二次手術，能降低患者身心負擔和經濟負擔，便于患者接受[6]。而且，甲狀腺全切術還能為腫瘤分析提供重要的依據，為術后實施放射性碘治療創造良好的條件。此外，在對甲狀腺癌患者實施甲狀腺全切術治療時，需要在治療過程中密切監測患者喉返神經變化情況，一方面能有效控制手術時間和神經探查時間，另一方面，還能降低患者單側或雙側喉返神經損傷發生率。放射性碘治療是臨床上一種常見的輔助治療方法，在甲狀腺癌的臨床治療中發揮著重要的作用，受到臨床醫師和患者的高度肯定。尤其是在治療小兒甲狀腺癌此類罕見的疾病時，聯合應用甲狀腺切除術和放射性碘治療，能取得較好的臨床效果。

本研究對研究組患者實施甲狀腺全切術和放射性碘聯合治療，并以同期單純實施甲狀腺全切術治療的患者作為對照。結果顯示，治療后，研究組患者臨床治療總有效率為91.7%（44/48），明顯高于對照組的70.8%（34/48），結果有顯著性差異（P＜0.05）。結果表明，甲狀腺癌采用甲狀腺全切術和放射性碘聯合治療，能取得較好的臨床效果，應用價值高。此外，本研究結果還顯示，治療后隨訪12個月，兩組患者永久性單側喉返神經損傷發生率、暫時性單側喉返神經損傷發生率無顯著性差異（P＞0.05），且均未出現雙側喉返神經損傷。結果表明，甲狀腺全切術和放射性碘聯合治療能降低甲狀腺癌患者術后出現喉返神經損傷的概率，安全性高，能提升患者生活質量，改善預后。

綜上所述，甲狀腺癌采用甲狀腺全切術和放射性碘聯合治療，能取得較好的臨床效果，且喉返神經損傷發生率低，安全可靠，值得進行深入研究和推廣。

[1] 李鐸偉,車向明,劉俊松,等.分化型甲狀腺癌手術方式選擇的Meta分析[J].中國普通外科雜志,2012,21(5):526-531.

[2] 徐校成,王可敬.分化型甲狀腺癌術后應用促甲狀腺激素抑制療法的價值探討[J].中華全科醫學,2015,13(5):740-742.

[3] 徐國建.甲狀腺全切術聯合放射性碘治療甲狀腺癌的臨床療效觀察[J].臨床和實驗醫學雜志,2015,14(18):1532-1534.

[4] 李英才.早期甲狀腺癌臨床治療效果觀察[J].中外醫療,2012,31(24):53.

[5] 張濱,李福榮,馮江,等.甲狀腺全切治療分化型甲狀腺癌的臨床意義和并發癥分析[J].現代腫瘤醫學,2013,21(9):1967-1969.

[6] 賴敏棟,樂飛.甲狀腺全切術治療甲狀腺癌的安全性分析[J].實用癌癥雜志,2015,30(12):1885-1886.

R736.1 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）24-0153-02