68例雙相障礙患者血液流變學的特點分析

李廣新

（遼寧省大連市第七人民醫院檢驗科，遼寧 大連 116023）

68例雙相障礙患者血液流變學的特點分析

李廣新

（遼寧省大連市第七人民醫院檢驗科，遼寧 大連 116023）

目的探究雙相障礙患者血液流變學的特點。方法選取我院2013年3月至2015年2月初次來我院就診的雙相障礙患者68例作為實驗組研究對象，再選取同一期間來我院體檢的健康者68例作為對照組研究對象，檢測兩組研究對象的血液流變學指標，并進行對照分析。結果兩組對比，實驗組患者的血細胞比容（43.48±5.09）%高于對照組健康者（42.56±4.66）%，P＞0.05，差異無統計學意義；實驗組患者的血漿黏度（2.52±0.31）mPa?s顯著高于對照組健康者（1.35±0.18）mPa?s，P＜0.05，差異有統計學意義；實驗組患者的全血高切黏度（5.63±0.71）mPa?s顯著高于對照組健康者（4.11±0.68）mPa?s，P＜0.05，差異有統計學意義；實驗組患者的全血中切黏度（5.39±0.73）mPa?s顯著高于對照組健康者（4.09±0.52）mPa?s，P＜0.05，差異有統計學意義；實驗組患者的全血低切黏度（11.74 ±1.84）mPa?s顯著高于對照組健康者（7.68±0.97）mPa?s，P＜0.05，差異有統計學意義。結論檢測血液流變學指標，有助于雙相障礙的研究與臨床治療。

雙相障礙；血液流變學；特點分析

雙相障礙（bipolar disorder，BPD）又稱雙向情感障礙，是心境障礙中的一類，其特征為情感障礙中躁狂及抑郁這兩個極端紊亂的表現交替發作，是一種終身性、慢性、破壞性的情感障礙。自從血液流變學應用于精神分裂癥依賴，已有諸多關于精神分裂癥與血液流變學關系的報道，但臨床醫學對于其結果頗具爭議[1]。本文筆者通過對雙相障礙患者血液流變學的分析，來探討血液流變學指標與雙相障礙的關系，以供臨床參考，便于臨床采取有效手段來預防及治療雙相障礙。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年3月至2015年2月初次來我院就診的雙相障礙患者68例作為實驗組研究對象，所有患者均符合“CCMD-3”關于雙相心境障礙躁狂發作診斷標準[2]，且均為初診，未有服用抗精神類藥物史，所有研究對象均排除糖尿病、冠心病、高血壓、腎病及其他精神疾病，且不嗜煙酒。其中，男38例，女30例，年齡22～57歲，平均（38.2±8.6）歲；再選取同一期間來我院體檢的健康者68例作為對照組研究對象，其中男40例，女28例，年齡20～58歲，平均（37.9±8.3）歲。兩組研究對象在性別、年齡等方面相較，P＞0.05，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法：在入院3 d內，所有實驗組及對照組研究對象在早晨7：00前靜脈空腹采血5 mL，肝素抗凝，采用北京普利生儀器有限公司生產的LBY-N6Compact全自動血液流變儀、試劑、校準液檢測所有研究對象的12項血液流變學指標。所有操作均嚴格按照標準操作程序（SOP）進行，且同時測定質控，且所有測定均在2個小時內完成，以控制測定結果在質控標準范圍內。

1.3 觀察指標：觀察兩組研究對象的全血黏度、血細胞比容、血漿黏度，其中全血黏度有高切（150/s）、中切（60/s）、低切（30/s）3種。

1.4 統計學方法：采用統計學分析軟件SPSS 19.00處理檢測結果，采取χ2檢驗計數資料，采取t檢驗計量資料，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結 果

經檢測，實驗組患者的血細胞比容為（43.48±5.09）%，血漿黏度為（2.52±0.31）mPa?s，全血高切黏度為（5.63±0.71）mPa?s，全血中切黏度為（5.39±0.73）mPa?s，全血低切黏度為（11.74± 1.84）mPa?s；對照組健康者的血細胞比容為（42.56±4.66）%，血漿黏度為（1.35±0.18）mPa?s，全血高切黏度為（4.11±0.68）mPa?s，全血中切黏度為（4.09±0.52）mPa?s，全血低切黏度為（7.68± 0.97）mPa?s。兩組對比，實驗組患者的血細胞比容高于對照組健康者，P＞0.05，差異無統計學意義；實驗組患者的血漿黏度顯著高于對照組健康者，P＜0.05，差異有統計學意義；實驗組患者的全血高切黏度顯著高于對照組健康者，P＜0.05，差異有統計學意義；實驗組患者的全血中切黏度顯著高于對照組健康者，P＜0.05，差異有統計學意義；實驗組患者的全血低切黏度顯著高于對照組健康者，P＜0.05，差異有統計學意義。

3 討 論

雙相障礙（bipolar disorder，BP）又稱雙相情感障礙，以躁狂、抑郁為主要表現。當患者呈躁狂狀態時，多表現為話語多、動作多、情緒興奮等；當患者呈抑郁狀態時，多表現為話語遲、動作少、情緒低落等。一旦患者病情嚴重，還會在病情高峰時出現緊張性精神病性癥狀、幻覺、妄想等。雙相障礙呈反復發作性，躁狂、抑郁反復循環、交替出現或混合出現，每次發病時，躁狂一般會持續1周以上，抑郁一般會持續2周以上，會嚴重影響患者的日常生活及社會功能[3]。值得注意的是，與抑郁障礙相較，雙相障礙具有更復雜的臨床表現，預后效果也更差，患者的自殺風險遠遠大于抑郁障礙。因此，雙相障礙一直是精神衛生工作人員研究和關注的重點。

1898年，Kraepelin首次提出躁狂抑郁性精神病，認為躁狂、抑郁為同一精神疾病單元，主要特征為躁狂、抑郁交替發作，這是最早的雙相障礙概念。1957年，Leorlhard將躁狂抑郁性精神病分成單相、雙相兩類，這一觀念已得到學術界認可并被廣泛應用。20世紀80年代以前，在北美精神病學界，很多雙相障礙患者因具有精神病性癥狀而被誤診為精神分裂癥。1980年，美國精神病學會才對雙相障礙病與精神分裂癥進行了實質區分，這對于醫學界正確認識及研究雙相障礙產生了良好的推進作用[4]。但是至今，雙相障礙的診斷依舊是醫學界的一大難題，一份來自歐美國家的統計資料（Lewis，2000）顯示，從首次確定出現雙相障礙臨床癥狀到確診一般需要8年時間，現癥雙相障礙患者中，誤診為“單相”抑郁、焦慮癥、人格障礙、物質依賴、精神分裂癥的占69%。由于確診時間太長，雙相障礙患者接受治療的情況則更差，一份來自美國的統計調查（Lish等，1994）顯示，雙相障礙患者發病后首次得到治療的平均時間為10年，5年以上未接受過治療的患者占50%以上，10年以上未接受治療的患者占36%。在歐美發達國家，雙相障礙的診治已存在如此不足之處，更遑論處于發展中的中國了，情況則更為嚴重[5-9]。

1981年，Dintenfass提出精神血液流變學，主要針對患有慢性焦慮、精神分裂癥、抑郁癥、神經官能癥、心身疾病性疼痛等的人群。在國外醫學界，已有醫學家認為精神血液流變學的變化與情緒的應激狀態相關，這對于雙相障礙的診斷及治療有一定程度的促進作用。雙相障礙以躁狂、抑郁為主要表現，當患者呈情緒應激狀態時，腦部代謝、耗氧量會增加，致使交感腎上腺素系統興奮，兒茶酚胺分泌速率增高，致使血紅蛋白、紅細胞等代償性增高，進而導致血液高黏滯；而抑郁情緒容易激活機體凝血系統，使血小板凝集，使高黏滯血癥加重；此外，當雙相障礙患者處于躁狂、抑郁交替發作時，會增高血小板反應性、內皮功能障礙，混亂內分泌系統，損耗、破壞保持穩態應變的功能，引發代謝綜合征，增加血漿黏度值。以上這些都表明，雙相障礙與血液流變學有關，本研究中關于雙相障礙患者的血液流變學指標的研究也進一步證實了以上觀點。

綜上所述，雙相障礙患者血液流變學的變化可以為臨床提供一定參考，提示醫護人員多檢測及觀察雙相障礙患者的血液流變學指標，以便及早發現病情、確診病情，以防患者臨床各種癥狀的惡化，進而引發高血壓、高血糖、高血脂等心血管疾病，降低各種并發癥的發生率，提高患者的治療效果及生活質量，減輕患者的痛苦。

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R749.4 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）24-0160-02