大柴胡湯加減法治療急性胰腺炎的臨床體會

王亮亮

（遼寧省東港市中心醫(yī)院中醫(yī)科，遼寧 東港 118300）

大柴胡湯加減法治療急性胰腺炎的臨床體會

王亮亮

（遼寧省東港市中心醫(yī)院中醫(yī)科，遼寧 東港 118300）

目的探究大柴胡湯加減法治療急性胰腺炎的臨床效果。方法隨機抽取我院自2014年6月至2016年6月收治的急性胰腺炎患者100例，分為A組（n=50）和B組（n=50）。B組患者采用常規(guī)西醫(yī)治療，A組在B組的基礎(chǔ)上采用大柴胡湯加減法治療。對比兩組患者治療后的總有效率以及實驗室指標。結(jié)果A組患者的總有效率（96%）遠高于B組的（78%），實驗室指標遠優(yōu)于B組的，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論大柴胡湯加減法治療急性胰腺炎取得的臨床療效顯著，患者的病情明顯好轉(zhuǎn)，值得進一步推廣和使用。

大柴胡湯；急性胰腺炎

急性胰腺炎是一種較復(fù)雜，發(fā)病快，病死率較高的疾病，其臨床癥狀為，腹痛腹脹、發(fā)熱患者出現(xiàn)高熱、寒顫、低血壓、休克、體內(nèi)出現(xiàn)大量的胸水腹水、電解質(zhì)紊亂等。據(jù)調(diào)查顯示：將大柴胡湯應(yīng)用于急性胰腺炎患者的治療中，取得了頗為顯著的臨床效果[1]。為此隨機抽取我院自2014年6月至2016年6月收治的急性胰腺炎患者100例進行研究，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機抽取我院自2014年6月至2016年6月收治的急性胰腺炎患者100例，分為A組（n=50）和B組（n=50）。A組男性29例，女性21例，年齡36～60歲，平均年齡（45.1±6.1）歲，平均病程（3.6 ±0.7）年。B組男性27例，女性23例，年齡48～65歲，平均年齡（48.2 ±5.8）歲，平均病程（3.9±0.8）年。排除標準：①心、肺等臟器患有嚴重疾病的患者。②肝、腎功能嚴重損害的患者。③臨床資料不完整的患者。④患有嚴重精神障礙、溝通障礙、意識障礙的患者。⑤患者及其家屬不同意參與此次研究的。對比兩組患者的年齡、性別以及病程等一般資料發(fā)現(xiàn)差異不顯著（P＞0.05），在本組中可進行較好的對比。

1.2 方法：B組患者采用常規(guī)西醫(yī)治療。具體如下：給予患者抗感染、生長抑素、營養(yǎng)支持、胃腸減壓以及維持電解質(zhì)、水、酸堿平衡等對癥治療，連續(xù)治療15 d。

A組在B組的基礎(chǔ)上采用大柴胡湯加減法治療。具體如下：常規(guī)西醫(yī)治療方法同B組。給予患者大柴胡湯（藥物劑量隨癥加減）：延胡索9 g、黃芩9 g、木香9 g、厚樸9 g、黃連6 g、大黃9 g、蒲公英15 g、赤芍15 g、白芍15 g、枳殼15 g、柴胡15 g、甘草9 g[2]。每日1劑，水煎服，分2次服用，連續(xù)治療15 d。

1.3 評價標準：觀察兩組患者治療后的總有效率以及實驗室指標。臨床療效的評定標準為：顯效：患者的臨床癥狀及體征消失。有效：患者的臨床癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn)。無效：患者的臨床癥狀及體征無明顯好轉(zhuǎn)甚至加重[3]。總有效率=顯效率+有效率。統(tǒng)計并分析兩組患者的實驗室指標（白細胞計數(shù)、血尿淀粉酶）。

1.4 統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料為兩組患者治療后的總有效率，采用n，%表示，組間對比采用χ2檢驗，計量資料為兩組患者治療后的實驗室指標，采用t檢驗。以P＜0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者治療后的總有效率：A、B兩組患者采用了不同的治療方法后，發(fā)現(xiàn)A組中20例顯效、28例有效、2例無效，總有效率為96%。A組中19例顯效、20例有效、11例無效，總有效率為78%。A組患者的總有效率遠高于B組患者的，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（χ2=7.1618，P=0.0074）。

2.2 對比兩組患者的實驗室指標：A、B兩組患者采用了不同的治療方法后，發(fā)現(xiàn)A組患者的白細胞計數(shù)為（4.32±1.53）109/L、血尿淀粉酶（5.12±1.29）U/L；B組患者的白細胞計數(shù)為（9.62±1.98）109/L、血尿淀粉酶（10.32±1.71）U/L。A組患者的白細胞計數(shù)以及血尿淀粉酶均明顯優(yōu)于B組患者的，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

急性胰腺炎的并發(fā)癥出現(xiàn)全身或者局部，血管內(nèi)凝血、代謝紊亂、胰腺壞死或膿腫以及囊腫等。

對于急性胰腺炎患者來說，該病的發(fā)病較急，病情惡化的速度較快，患者在發(fā)病的同時常常伴有胃腸功能紊亂和部分臟器衰竭等。急性胰腺炎屬于中醫(yī)領(lǐng)域中的“脅痛”、“胃脘痛”范疇，中醫(yī)認為該病主要是由于飲酒、暴飲暴食所致，中醫(yī)治療該病主要是以“通腑泄熱、開胸散結(jié)、疏肝活血、行氣止痛”為主[4]。

大柴胡湯中的蒲公英、黃芩、黃連具有清熱除濕的功效，柴胡可疏肝利膽，枳殼、木香可理氣寬中，消積導滯，赤芍具有化瘀止痛、活血通絡(luò)的功效，大黃具有泄熱行淤、利膽退黃的功效，甘草、延胡索及白芍具有緩急止痛的作用。大柴胡湯中的蒲公英、大黃、黃芩以及柴胡具有抗菌消炎的作用；尤其是蒲公英的抑菌作用更為顯著；大黃的抗菌作用顯著，并且不良反應(yīng)較小，可促進腺液以及膽汁的分泌[5]。諸藥配伍，可起到清熱除濕，活血行氣止痛的作用。

上述研究數(shù)據(jù)表明：A、B兩組患者采用了不同的治療方法后，發(fā)現(xiàn)A組患者的總有效率為96%，B組患者的總有效率為78%。并且A組患者的白細胞計數(shù)以及血尿淀粉酶明顯優(yōu)于B組患者的。說明大柴胡湯加減治療急性胰腺炎，有效的緩解了患者的病情，縮短了患者的治療時間，為患者及其家屬減輕了心理壓力以及經(jīng)濟負擔，是一種積極有效的治療方法，為患者的生命安全提供了一定的保障。

綜上所述，對于急性胰腺炎的患者，采用大柴胡湯加減治療，患者的臨床癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn)，值得在臨床應(yīng)用中大力推廣和使用。

[1] 劉麗萍.大柴胡湯加減治療急性胰腺炎療效觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2013,22(3):448-449.

[2] 劉博,王玉梅,周少英,等.經(jīng)空腸營養(yǎng)管給予復(fù)方大柴胡湯治療高脂血癥性急性胰腺炎臨床研究[J].吉林中醫(yī)藥,2013,33(7):695 -697.

[3] 杜娟,康曉霞,任月朗,等.大柴胡湯聯(lián)合多功能電磁儀治療急性胰腺炎伴腸麻痹療效觀察[J].陜西中醫(yī),2016,37(10):1355-1356.

[4] 劉鵬程.中西醫(yī)結(jié)合治療急性胰腺炎146例療效觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2013,22(2):308-310.

[5] 周寒冰,林睿,金為民,等.大承氣湯合大柴胡湯治療急性胰腺炎的臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2013,22(11):1938-1939.

R576 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）24-0174-02