《中醫藥法》開啟中醫藥發展新篇章

李金平

（北京市朝陽區和平醫院中醫科，北京 100103）

《中醫藥法》開啟中醫藥發展新篇章

李金平

（北京市朝陽區和平醫院中醫科，北京 100103）

本文以中醫藥法通過并將實施為契機，總結論述了國內國際中醫藥發展的突出問題和立法的必要性以及緊迫性，闡釋了中醫藥法的突出特點，展望了中醫藥法將會產生的深遠影響。

中醫藥法；必要性；特點；影響

1 中醫藥法誕生了

2016年12月25日，十二屆全國人大常委會第二十五次會議表決通過了《中華人民共和國中醫藥法》，2017年7月1日將正式實施[1]。中醫藥法的通過對中醫藥行業發展具有里程碑的意義[2]。

中醫藥是包括漢族和少數民族醫藥在內的我國各民族醫藥的統稱，是反映中華民族對生命、健康和疾病的認識，具有悠久歷史傳統和獨特理論及技術方法的醫藥學體系。這是首次從法律角度釋名中醫藥[3]。

早在公元前6世紀春秋時代，當世界上絕大多數人還將疾病的發生歸咎于鬼神祟蠱之時，中國的醫學已經認識到人體的病患與飲食起居、喜怒哀樂有關。中醫藥經歷了幾千年的發展，逐步形成了完整的醫學理論[4]，并傳承至今，它是我國獨特的衛生資源，潛力巨大的經濟資源，具有原創優勢的科技資源，優秀的文化資源和重要的生態資源。正如習近平主席指出；“中醫藥學凝聚著深邃的哲學智慧和中華民族幾千年的健康養生理念及其實踐經驗，是中國古代科學的瑰寶，是打開中華文明寶庫的鑰匙”。

2 中醫藥立法的迫切性

第一，近代以來，隨著西醫的傳入，中醫的地位不斷受到挑戰，甚至有存亡之危。1917年，余云岫在《靈素商兌》一書中，就主張“廢醫存藥”。自此以后，社會上歧視中醫藥、否定中醫藥、取消中醫藥的說法和做法一直不斷，一有風吹草動就引發存廢的爭議[5]。

第二，盡管“發展現代醫藥和我國傳統醫藥”被寫入了憲法，但中醫藥的特色和優勢沒有得到明確的一致認可，極大地影響了中醫藥事業的發展。在具體的醫藥衛生工作中，“中西醫并重”的方針也未完全落到實處。現行醫師管理、藥品管理制度“以西律中”，“中醫西化”、“中藥西管”[5]等一些政策法規與中醫藥特點規律不相適應，較大程度影響了中醫藥特色優勢的充分發揮。從組織保障來看，中醫藥治理體系與承擔的職責任務不相適應，特別是省級以下治理體系不健全，“最后一公里”問題突出。這就造成一些醫術確有專長的中醫工作者，無法通過考試取得醫師資格；中醫藥服務價格過低，有些項目甚至低于服務成本；中藥知識產權保護薄弱；中醫藥人才匱乏，人才培養途徑比較單一等現狀。醫療機構中中藥制劑品種萎縮明顯。有數據顯示，2014年獲批的501個新藥批文中，中藥只有11個，僅占2.19%[5]。

第三，從國際背景來看：①據世界衛生組織統計，目前世界上有54個國家制定了傳統醫學相關法案，92個國家頒布了草藥相關法案，做到了傳統醫學單獨立法管理[4]。②我國傳統中醫藥大國地位正在受到韓國、日本、印度、泰國、新加坡及歐美等一些國家和地區的挑戰。國際標準化組織收載針灸針、中藥材重金屬限量等7個標準；13個中藥46個標準被美國藥典收載；丹參、三七等66個中藥標準收入歐洲藥典[5]。國際傳統醫藥在標準等領域主導權的激烈爭奪形勢嚴峻，這將嚴重影響中醫藥在海外的傳播發展。③中醫方藥急需立法保護，如日本在我國六神丸基礎上開發出的“救心丸”年銷售額達上億美元，韓國的“牛黃清心液”源自我國的“牛黃清心丸”年產值接近1億美元。國醫大師鄧鐵濤曾痛心地說：“中醫幾千年來的寶貝丟失的太多了”[6]。

這一切都亟須制定一部中醫藥國家大法、一部反映新時期特點的中醫藥法。

3 中醫藥法的突出特點

第一，明確了中醫藥事業的重要地位和發展方針。①確定制定本法的目的，是為了繼承和弘揚中醫藥，保障和促進中醫藥事業發展，保護人民健康。②明確中醫藥事業是我國醫藥衛生事業的重要組成部分，國家大力發展中醫藥事業，實行中西醫并重的方針。

第二，建立符合中醫藥特點的管理制度。中醫藥具有自己鮮明的特色，在很多方面不同于西醫藥，如中醫師承等培養方式，中藥飲片獨特的炮制方法，中醫診療不像西醫要配備相應的現代診療儀器設備。中醫藥法考慮到中醫藥的特點和發展需要，對管理制度進行改革完善：①改革完善中醫醫師資格管理制度，規定以師承方式學習中醫和經多年實踐，醫術確有專長的人員，經實踐技能和效果考核合格即可獲得中醫醫師資格。②改革完善中醫診所準入制度，將中醫診所由許可管理改為備案管理。③允許醫療機構根據臨床需要，憑處方炮制市場上沒有供應的中藥飲片，或者對中藥飲片進行再加工。④明確生產符合國家規定條件的來源于古代經典名方的中藥復方制劑，在申請藥品批準文號時，可以僅提供非臨床安全性研究資料。

第三，加大對中醫藥事業的扶持力度。截至2014年底，我國共有中醫類醫院（包括中醫、中西醫結合、民族醫醫院）3732所，中醫類醫院床位75.5萬張，中醫類執業（助理）醫師39.8萬人，2014年中醫類醫院總診療人次5.31億。中藥生產企業達到3813家，中藥工業總產值7302億元。但是，與人民群眾的中醫藥服務需求相比，我國中醫藥資源總量仍然不足，中醫藥服務能力仍然薄弱。為此，中醫藥法進一步加大對中醫藥事業的扶持力度：①明確縣級以上人民政府應當為中醫藥事業發展提供政策支持和條件保障，將中醫藥事業發展經費納入本級財政預算。②明確縣級以上政府應當將中醫醫療機構建設納入醫療機構設置規劃，舉辦規模適宜的中醫醫療機構，扶持有中醫藥特色和優勢的醫療機構發展。③縣級以上人民政府及其有關部門，合理確定中醫醫療服務的收費項目和標準，體現中醫醫療服務成本和專業技術價值。④明確有關部門應當按照國家規定，將符合條件的中醫醫療機構納入醫保定點機構范圍，將符合條件的中醫藥項目納入醫保支付范圍。⑤縣級以上人民政府應當發揮中醫藥在突發公共衛生事件應急工作中的作用，加強中醫藥應急物資、設備、設施、技術與人才資源儲備。⑥發展中醫養生保健服務，支持社會力量舉辦規范的中醫養生保健機構。7.明確國家采取措施，加大對少數民族醫藥傳承創新、應用發展和人才培養的扶持力度，加強少數民族醫療機構和醫師隊伍建設。

第四，重視中醫藥人才培養。①明確中醫藥教育應當遵循中醫藥人才成長規律，以中醫藥內容為主，中醫藥學校教育的教學形式、內容、評價及學術水平評價標準，應當符合中醫藥學科發展規律。②把國家發展中醫藥師承教育納入法律保障。③國家發展中西醫結合教育，培養高層次的中西醫結合人才。

第五，本法為中醫藥的科學研究指明了方向。①國家加強中西醫結合研究，促進中醫藥理論和技術方法的繼承和創新。②國家采取措施支持對中醫藥古典文獻、著名中醫藥專家和民間中醫藥經驗技術進行整理、研究、利用。③國家采取措施，加強對中醫藥基礎理論和辯證論治方法等的科學研究。

第六，本法旨在加強對中醫藥知識產權的保護。①在總則的第八條，明確國家保護中醫藥知識產權。②國家通過建立道地藥材評價體系等措施保護道地中藥材。③是國家保護中藥飲片傳統炮制技術和工藝，支持應用傳統工藝炮制中藥飲片。

第七，堅持扶持與規范并重。

本法的制定，對中醫藥的發展在多層次提供了保障，同時也強調了政府職能部門的監管，以保證中醫藥事業健康、可持續發展。如針對中醫藥行業中存在的服務不規范、虛假宣傳、中藥材質量下滑等問題，中醫藥法進一步規范中醫藥從業行為，保障醫療安全，提升中藥質量。對有些違法行為還規定了處罰力度，如在中藥材種植過程中使用劇毒、高毒農藥的，依照有關法律、法規規定給予處罰；情節嚴重的，可以處五日以上十五日以下拘留。

4 結束語

中醫藥法的通過，進一步堅定了中醫藥理論自信，實踐自信與技術自信，推進中醫藥事業的科學發展[7]；中醫藥法的通過，有利于提升中醫藥的全球影響力，在解決健康服務問題上，為世界提供中國方案、中國樣本，為解決世界醫改難題做出中國的獨特貢獻；中醫藥法的通過，對“一帶一路”沿線國家中醫藥文化傳播將產生積極地促進作用；中醫藥法的通過，會進一步增強中華文化軟實力，在實現中國夢和中華民族偉大復興的征程中產生積極而深遠的影響。中醫藥法的通過必將開啟中醫藥發展的新篇章。正如習近平總書記去年在給中國中醫科學院的賀信中提到的那樣，“中醫藥振興發展迎來天時、地利、人和的大好時機”。

[1] 張伯禮.三審中醫藥法歷程與感悟[N].中國中醫藥報,2017-03-03(3).

[2] 呂諾,王賓.保護民族醫藥瑰寶首部中醫藥綜合性法律醞釀30年終出臺[J].中醫藥文化,2017(1):32.

[3] 張俊華.張伯禮讀《中醫藥法》-遵循中醫藥規律,全方位保障發展[J].天津中醫藥,2017,34(1):1-2.

[4] 彭東昱.《中醫藥法》:堅持扶持與規范并重[J].中國人大,2017(1): 29-30.

[5] 王君平.依法保障中醫的發展空間(人民時評)[N].人民日報,2016-12-27(5).

[6] 王君平.給草根中醫一席之地(不吐不快)[N].人民日報,2016-07-15(5).

[7] 曹洪欣.中醫藥是打開中華文明寶庫的要使(建言)[N].人民日報, 2015-03-25(20).

R2 文獻標識碼：A 文章編號：1671-8194（2017）24-0191-02