補腎養心活血法治療冠心病心律失常患者的臨床療效分析

朱立東

（葫蘆島市第四人民醫院內科，遼寧 葫蘆島 125003）

補腎養心活血法治療冠心病心律失常患者的臨床療效分析

朱立東

（葫蘆島市第四人民醫院內科，遼寧 葫蘆島 125003）

目的分析應用補腎養心活血法治療冠心病心律失常患者的臨床治療效果。方法選取2014年7月至2015年9月期間我院收治的84例冠心病心律失常患者進行分組研究，將其隨機分為對照組（n=40）和觀察組（n=44），對照組采取單純西醫常規治療，觀察組在對照組治療的基礎上聯合補腎養心活血法治療，對比分析兩組患者的臨床治療效果。結果對照組患者總有效率為85%，觀察組患者總有效率為98%，對比兩組患者的總有效率（χ2=4.443，P＜0.05），對照組患者治療后的射血分數和心排血量分別為（53.6±1.2）%、（4.0 ±0.5）mL/min，觀察組患者治療后的射血分數和心排血量分別為（64.5±2.8）%、（5.2±0.7）mL/min，組間比較（P＜0.05）。結論應用補腎養心活血法治療冠心病心律失常可以有效的改善患者的癥狀和心功能指標，具有重要的應用價值。

補腎養心活血法；冠心病；心律失常；治療效果

冠心病是臨床常見的一種心臟疾病，是由于心肌組織的萎縮和營養供應不足導致增生纖維組織，從而引發心律失常的發生[1]。冠心病心律失常患者主要表現為呼吸困難、頭暈、胸悶以及心悸等臨床癥狀，嚴重的患者會出現猝死、休克等，因此，需要及時予以患者有效的治療[2]。應用補腎養心活血法治療冠心病心律失常在臨床中取得了顯著的療效，本次研究選取84例冠心病心律失常患者分組觀察，現將具體的治療效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年7月至2015年9月期間我院收治的84例冠心病心律失常患者將其隨機分為對照組（n=40）和觀察組（n=44），對照組：男性患者24例，女性患者16例，年齡在42～79歲，平均年齡在（64.5±2.8）歲，病程在1～5年，平均病程在（2.2±0.8）年，觀察組：男性患者25例，女性患者19例，年齡在44～80歲，平均年齡在（65.1±2.6）歲，病程在1～4年，平均病程在（2.1±0.5）年，對比分析兩組患者的一般資料，差異不明顯，P＞0.05。

1.1.1 納入標準： ①年齡不低于40歲。②冠心病為原發病。③符合臨床診斷標準。④知曉本次研究并簽署同意書。

1.1.2 排除標準：①合并嚴重的肝、腎功能不全。②對本次研究藥物有過敏史的患者。③急性心肌梗死等疾病導致的心律失常。

1.2 治療方法：對照組采取單純西醫常規治療，主要包括抗凝、降脂以及口服胺碘酮片、靜脈滴注輔酶A等抗心律失常藥物治療；觀察組在對照組治療的基礎上聯合補腎養心活血法治療，具體如下：①大補元煎加味：黨參、熟地黃各30 g，炙甘草、當歸、山藥、山茱萸、延胡索、杜仲、枸杞子各15 g，田七10 g。②左歸丸加味：熟地黃30 g，延胡索、枸杞子、山茱萸、菟絲子、川牛膝、山藥各15 g，鹿角膠、田七、龜板膠各10 g。③右歸丸加味：熟地黃30 g，制附子、延胡索、山茱萸、菟絲子、山藥、枸杞子、杜仲各15 g，田七、鹿角膠、當歸各10 g，肉桂5 g。所有藥物均為顆粒制劑，用約200 mL的開水沖服，1劑/天，早晚各服用1次，對于心腎陰虛的患者應用左歸丸加味治療，對于心腎氣虛的患者應用大補元煎加味治療，對于心腎陽虛的患者應用右歸丸加味治療，兩組患者的療程均為1個月。

1.3 觀察指標：觀察比較兩組患者的治療效果和治療后的心功能指標變化（射血分數、心排血量）等指標，分析應用補腎養心活血法治療冠心病心律失常患者的臨床治療效果。

1.4 評價標準。臨床療效評價標準為：①顯效：患者的呼吸困難、胸悶、心悸等臨床癥狀有明顯的改善，心電圖恢復正常。②有效：患者的呼吸困難、胸悶、心悸等臨床癥狀和心電圖檢查有明顯的好轉。③無效：患者的呼吸困難、胸悶、心悸等臨床癥狀和心電圖檢查無變化。顯效率和有效率之和為總有效率[3]。

1.5 統計學處理：采用SPSS21.0軟件統計分析本次的療效和心功能變化，療效以百分率（%）表示，心功能指標變化采用平均數±標準差s）表示，分別應用χ2檢驗和t檢驗，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2 結 果

2.1 對比兩組患者的治療效果：對照組顯效的有13例，有效的有21例，無效的有6例，總有效率為85%，觀察組顯效的有16例，有效的有27例，無效的有1例，總有效率為98%，對比兩組患者的總有效率（χ2=4.443，P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者的心功能變化：對照組患者治療后的射血分數和心排血量分別為（53.6±1.2）%、（4.0±0.5）mL/min，觀察組患者治療后的射血分數和心排血量分別為（64.5±2.8）%、（5.2±0.7）mL/min，組間比較，差異顯著，P＜0.05。

3 討 論

冠心病從中醫學角度考慮屬于“驚悸”、“胸痹”等范疇，是一種虛實夾雜的病證，主要是因外邪入侵、情志不暢、年邁、體虛以及過度疲勞導致[4]。冠心病患者會表現為心神失養、血行不暢、痰濁以及氣血陰陽虧虛等癥。該疾病的病位在心，同時與肝、腎、肺等也有密切的關聯[5]。相關研究報道顯示，臨床中單純應用西醫常規治療雖然療效較好，但是不良反應加大，費用較高，因此，對于某些患者難以接受[6]。隨著醫學技術的發展，將西藥聯合中醫在冠心病心律失常治療方面取得了顯著的效果，相關研究報道顯示，在應用西藥治療的基礎上聯合補腎養心活血法治療，總有效率超過90%，并可以改善心功能指標水平，本次研究應用左歸丸加味治療可以滋養心陰和腎陰，調節患者的陰陽平衡，應用右歸丸加味可以保持患者的血液暢通，應用大補元煎加味可以補氣、益腎，利于氣血的運行，研究的結果與該報道結果具有一致性[7]。

對影響冠心病心律失常發病的原因進行分析，具體如下：①長期的心肌缺以及心臟損傷導致的異位節律。②長期的心肌缺血導致心臟排出量減少，進而導致心肌缺血加重，引發心律失常。③左心室的重構使電活動混亂，導致心臟結構異常。④長期的心肌缺血導致能量代謝障礙引發心律失常。

本次研究結果顯示，對照組患者總有效率低于觀察組（P＜0.05），觀察組患者心功能指標改善優于對照組（P＜0.05）。由此可見，應用西醫聯合中醫治療的效果優于單純西醫治療。綜上所述，我們認為應用補腎養心活血法治療冠心病心律失常，對改善患者的癥狀和心功能指標效果良好，可以在臨床治療中被廣泛的應用。

[1] 李皓.益氣養陰活血法配合西藥治療冠心病心律失常療效觀察[J].山西中醫,2014,30(7):21-22.

[2] 時新友.自擬活血補腎湯加減治療冠心病心絞痛120例臨床觀察[J].中國保健營養(中旬刊),2012,22(7):238-239.

[3] 劉靜.補腎養心活血法治療冠心病心律失常的臨床觀察[D].廣州:廣州中醫藥大學,2014.

[4] 金建立,郭俊紅.益氣活血法治療冠心病心律失常40例[J].光明中醫,2011,26(4):740-741.

[5] 劉丙林.加味生脈飲治療冠心病心律失常100例的療效觀察[J].國際中醫中藥雜志,2010,32(5):416-417.

[6] 郭志華.中醫治療冠心病心律失常的臨床療效觀察[J].內蒙古中醫藥,2014,33(30):7-8.

[7] 邊永紅.中西醫結合治療冠心病心律失常40例療效觀察[J].現代診斷與治療,2013,13(14):3171-3172.

R541.4；R541.7 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）24-0194-02