綜合護(hù)理對(duì)乳腺癌患者康復(fù)的影響研究

華淑桂

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧 大連 116105）

綜合護(hù)理對(duì)乳腺癌患者康復(fù)的影響研究

華淑桂

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧 大連 116105）

目的分析給予乳腺癌患者綜合護(hù)理干預(yù)治療對(duì)患者康復(fù)過(guò)程的影響效果。方法隨機(jī)選取2012年4月至2013年6月的74例在我院接受乳腺癌手術(shù)的患者作為研究對(duì)象，分為觀察組37例，手術(shù)之后在常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)方法對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)過(guò)程；分對(duì)照組患者37例，給予常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行康復(fù)過(guò)程。分析比較兩組患者進(jìn)行手術(shù)半年后的心理健康狀況和社會(huì)功能情況以及放療階段不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果觀察組患者半年后的心理健康狀況評(píng)分和社會(huì)功能評(píng)分均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者手術(shù)半年后不良反應(yīng)如精神障礙、睡眠質(zhì)量、手術(shù)部位水腫及排尿困難等發(fā)生情況明顯少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論給予乳腺癌手術(shù)患者綜合護(hù)理對(duì)減輕患者心理壓力有確切療效，提高患者生活質(zhì)量和康復(fù)速度，具有良好的臨床推廣價(jià)值。

綜合護(hù)理；乳腺癌；影響；研究

隨著現(xiàn)代女性生活節(jié)奏的加快，乳腺癌的發(fā)病率呈逐年上升的狀態(tài)[1]。乳腺癌作為一種常見(jiàn)的高發(fā)病率惡性腫瘤疾病，在全國(guó)乃至世界內(nèi)泛濫。目前乳腺切除手術(shù)仍然是治療乳腺癌的最佳手段，但術(shù)后影響患者乳房外觀效果及體型，尤其給未婚女性心理帶來(lái)陰影，嚴(yán)重影響女性們術(shù)后的正常生活，故術(shù)后的護(hù)理是影響患者預(yù)后的關(guān)鍵[2]。本文給予乳腺癌患者綜合護(hù)理干預(yù)治療，分析其對(duì)患者康復(fù)過(guò)程的臨床效果，詳細(xì)見(jiàn)以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選取2012年4月至2013年6月的74例在我院接受乳腺癌手術(shù)的患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各37例，觀察組患者年齡在24～56歲，平均年齡為（43.19±2.16）歲，平均病程為（5.6±3.5）個(gè)月，18例患者患病部位在左，19例患者患病部位在右。3例大專以上文化水平，7例高中文化水平，12例初中水平，15例小學(xué)及以下學(xué)歷；對(duì)照組患者年齡在23～54歲，平均年齡為（45.19±2.56）歲，平均病程為（5.7±3.5）個(gè)月，17例患者患病部位在左，20例患者患病部位在右。4例大專以上文化水平，6例高中文化水平，11例初中水平，16例小學(xué)及以下學(xué)歷。所有患者乳腺癌根治手術(shù)之后接受放療，且均知情同意本次試驗(yàn)并簽署知情同意書(shū)，且在年齡、性別、病程及文化程度等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組術(shù)后采取常規(guī)護(hù)理，包括藥物治療，患者應(yīng)嚴(yán)格在醫(yī)師指導(dǎo)下用藥；觀察組術(shù)后采用綜合護(hù)理[2]，見(jiàn)以下報(bào)道：

1.2.1 心理護(hù)理：患者接受手術(shù)之后，擔(dān)心自身第二性征損壞影響美觀效果，或害怕術(shù)后病情加重，從而產(chǎn)生自卑和煩躁的心理。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通鼓勵(lì)，舉手術(shù)成功實(shí)例說(shuō)服患者，增強(qiáng)患者自信心；對(duì)于擔(dān)心體態(tài)美觀的患者，指導(dǎo)其購(gòu)買(mǎi)適宜義乳輔助患者重塑體型并重拾自信心，從而配合醫(yī)護(hù)人員積極治療；患者身邊的社會(huì)關(guān)系與家屬應(yīng)對(duì)其進(jìn)行雙重交流，積極引導(dǎo)患者從悲傷絕望的生活中走出，盡快恢復(fù)社會(huì)生活能力。

1.2.2 康復(fù)鍛煉護(hù)理：術(shù)后進(jìn)行適當(dāng)康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理，建立訓(xùn)練目錄，保證運(yùn)動(dòng)量應(yīng)循序漸進(jìn)：1 d后可進(jìn)行手部屈伸運(yùn)動(dòng)，2 d后可離床適當(dāng)走動(dòng)，7 d后可進(jìn)行肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)并對(duì)于簡(jiǎn)單的日常生活可自理，重新?lián)碛凶孕拧?/p>

1.2.3 飲食護(hù)理：制定符合患者自身的飲食目錄，嚴(yán)格執(zhí)行。術(shù)后短時(shí)間內(nèi)給予患者半流食，采取多餐制并避免食用油炸、辛辣類食物。

1.3 觀察患者術(shù)后半年的心理健康評(píng)分和社會(huì)功能情況以及放療階段不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。運(yùn)用χ2檢驗(yàn)，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)半年后的心理健康狀況評(píng)分和社會(huì)功能評(píng)分對(duì)比情況：術(shù)后經(jīng)過(guò)半年護(hù)理后，觀察組患者心理健康狀況評(píng)分為（80.16± 7.23）分，社會(huì)功能評(píng)分（82.81±6.52）分，對(duì)照組患者心理健康狀況評(píng)分為（56.62±11.29）分，社會(huì)功能評(píng)分（61.83±7.12）分，觀察組各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者在放療階段的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：觀察組患者在放療階段發(fā)生不良反應(yīng)如精神障礙、睡眠質(zhì)量、手術(shù)部位水腫及排尿困難分別為4例（10.8），1例（2.7），2例（5.4），3例（8.1）；對(duì)照組患者發(fā)生精神障礙、睡眠質(zhì)量、手術(shù)部位水腫及排尿困難分別22例（59.5），13例（35.1），8例（21.6），11例（29.7）。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著現(xiàn)在女性生活壓力的加大，乳腺癌的患病率高速提升引起了醫(yī)療界的重視。目前乳腺癌切除術(shù)結(jié)合術(shù)后放療仍是主要治療方式，此種治療方法不會(huì)危及患者生命，存活率較高，但術(shù)后對(duì)患者體型及體態(tài)美觀效果產(chǎn)生重大影響，給患者帶來(lái)較多的不良情緒，不利于患者的康復(fù)過(guò)程[3]。故術(shù)后護(hù)理引導(dǎo)患者進(jìn)行順利康復(fù)的過(guò)程至關(guān)重要。

傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理方式缺乏靈活的護(hù)理方案，護(hù)理人員與患者溝通較少，且應(yīng)用同一種說(shuō)教過(guò)程對(duì)于不同文化水平的患者，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)醫(yī)患之間交流少或患者不理解護(hù)理過(guò)程的情況，導(dǎo)致醫(yī)患矛盾較多，患者不積極配合護(hù)理等情況。因此不能做出符合患者自身的健康評(píng)估結(jié)果，難以進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理措施[4]。近年來(lái)，興起的綜合護(hù)理方式有效的提高了患者預(yù)后水平，綜合護(hù)理方式從多方面給予患者不同層面的護(hù)理治療。心理問(wèn)題的解決是提升患者康復(fù)效果的關(guān)鍵，首先通過(guò)建立社會(huì)關(guān)系網(wǎng)解決患者對(duì)術(shù)后體型變化的擔(dān)心、焦慮及產(chǎn)生的自卑心理[5]。可在醫(yī)護(hù)人員、患者及其家屬之間建立聊天群，通過(guò)護(hù)理人員的詳細(xì)解答、成功患者暢談經(jīng)驗(yàn)等過(guò)程，有效減輕患者對(duì)疾病的恐懼以及戰(zhàn)勝疾病的信心[6]；術(shù)后放療階段合理的飲食方式及適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練也是減少不良反應(yīng)的重要因素。本文中采取綜合護(hù)理的患者的社會(huì)功能及心理健康評(píng)分均較高，且并發(fā)癥發(fā)生率低，差異明顯。

綜上，綜合護(hù)理應(yīng)用于乳腺癌患者能有效減輕患者負(fù)面情緒，且提高患者生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。

[1] 洪麗霞.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌術(shù)后患者生存質(zhì)量影響的研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9(35)63-64.

[2] 周文,于風(fēng)燕.系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者心理健康及生活質(zhì)量的效果研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(17):113-115.

[3] 潘偉琴,葉新青,蔣奕.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者術(shù)后輔助化療治療依從性的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(3):75-78.

[4] 王智慧.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者術(shù)后康復(fù)的意義研究[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2014,5(1):72-73.

[5] 李茜,劉敏.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌根治患者術(shù)后康復(fù)的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(29):31-32.

[6] 米娜,李洪艷,楊玉芳.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者康復(fù)的影響及體會(huì)[J].局解手術(shù)學(xué)雜志,2013,22(6):683-684.

R473.73 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）24-0204-02