中醫辨證護理對血液透析患者心理狀態及生活質量的效果觀察

許 曄

（丹東市中醫院血透室，遼寧 丹東 118000）

中醫辨證護理對血液透析患者心理狀態及生活質量的效果觀察

許 曄

（丹東市中醫院血透室，遼寧 丹東 118000）

目的探討中醫辨證護理對血液透析患者心理狀態及生活質量的效果。方法選取2015年6月至2016年6月丹東市中心醫院收治的118例血液透析患者，根據隨機原則將患者分為對照組（n=59例）和觀察組（n=59例），對照組實施常規護理，觀察組在常規護理基礎上實施中醫辨證護理干預，采用SAS量表、SDS量表評價患者的心理狀態，采用SF-36量表評價患者的生活質量。結果經護理后，觀察組及對照組的SAS評分分別為（42.53±3.12）分、（55.68±3.49）分，經t檢驗，觀察組的SAS評分明顯低于對照組，P＜0.05；觀察組及對照組的SDS評分分別為（46.26±3.16）分、（60.32±3.28）分，經t檢驗，觀察組的SDS評分明顯低于對照組，P＜0.05；觀察組及對照組的SF-36評分分別為（85.25±6.48）分、（62.46±5.50）分，經t檢驗，觀察組的SF-36評分明顯高于對照組，P＜0.05。結論在血液透析患者中實施中醫辨證護理，能有效改善患者的不良心理狀態，提高患者的生活質量，具有重要的臨床意義。

生活質量；心理狀態；血液透析；中醫辨證護理

血液透析是一種十分常見的腎臟替代治療方法，是各種慢性腎病的常用治療手段。血液透析在一定程度上可延長患者生存時間，隨著患者生存期的延長，其心理狀態及生活質量成為醫學界關注的熱點。本研究對血液透析患者中施以中醫辨證護理干預，取得不錯的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年6月至2016年6月我院收治的118例血液透析患者，所有患者均為慢性腎功能不全，血液透析時間≥3個月，所有患者均知情同意并簽署知情同意書。根據隨機原則將患者分為對照組（n=59例）和觀察組（n=59例），對照組男34例，女25例；年齡18～70歲，平均（43.31±2.23）歲。觀察組男35例，女24例；年齡18～70歲，平均（43.36±2.26）歲。經χ2檢驗及t檢驗，對照組及觀察組的性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護理方法：對照組實施常規護理，包括快速建立動靜脈通道，密切觀察患者的生命體征，與患者多交流，發現電解質紊亂時及時告知主管醫師。觀察組在常規護理基礎上實施中醫辨證護理干預，具體如下：①飲食調護。根據中醫辨證使用藥膳，進行扶正補虛。對于脾腎陽虛型患者，采用山藥20 g、肉桂10 g，煲湯或炒菜；對于肝腎陰虛型患者，采用百合15 g、枸杞15 g，煲湯或炒菜。②運動調護。指導患者進行八段錦鍛煉，每日2次，每次30 min。對于脾腎陽虛型患者，按摩器中脘、關元、足三里穴位，每日2次，每個穴位按摩5 min；對于肝腎陰虛型患者，按摩患者的血海、三陰交、太沖穴，每日2次，每個穴位按摩5 min。③情志調護。給患者播放五行音樂，調整患者的情緒和心態，對于脾腎陽虛型患者，取宮調聯合羽調，對于肝腎陰虛型患者，取角調聯合羽調，每日2次，每次30 min。

1.3 觀察指標：采用SAS量表、SDS量表評價患者的心理狀態，采用SF-36量表評價患者的生活質量。SAS、SDS量表滿分均為100分，得分越高表示焦慮、抑郁越嚴重。SF-36量表滿分均為100分，得分越高表示生活質量越好。

1.4 統計學處理：本研究所有數據統計及處理均采用SPSS20.0進行統計分析，計數資料以百分數（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

經護理后，觀察組及對照組的SAS評分分別為（42.53±3.12）分、（55.68±3.49）分，經t檢驗，觀察組的SAS評分明顯低于對照組，P＜0.05；觀察組及對照組的SDS評分分別為（46.26±3.16）分、（60.32±3.28）分，經t檢驗，觀察組的SDS評分明顯低于對照組，P＜0.05；觀察組及對照組的SF-36評分分別為（85.25±6.48）分、（62.46±5.50）分，經t檢驗，觀察組的SF-36評分明顯高于對照組，P＜0.05。

3 討 論

血透患者由于住院時間長、病情重，極易出現緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，這些不良情緒均會影響治療效果及患者的生活質量。中醫主張因人、因地、因時采取對應方法治療，中醫辨證護理很好的詮釋了中醫辨證論治的理念[1]。本研究中根據中醫理論知識，對血液透析患者辨證后予以患者個體化的護理方案。對于脾腎陽虛型患者，其主癥為氣短、乏力，除了常規的護理外，本研究還予以山藥、肉桂進行飲食調護，可補腎、健脾、益氣、利水滲濕；同時按摩中脘、關元、足三里穴位，具有散寒、溫通經脈、補益腎氣、培補元氣之效[2]。對于肝腎陰虛患者，其主癥為兩目干澀，因此予以百合、枸杞進行飲食調護，具有滋肝益腎、利水滲濕之效，同時配合按摩血海、三陰交、太沖穴位，具有運化脾血、疏經通絡、健脾和胃、補調肝腎、排肝毒之效[3]。本研究結果顯示，經中醫辨證護理后，患者的心理狀態及生活質量均明顯優于常規護理組，結果表明，在血液透析患者中實施中醫辨證護理，能有效改善患者的不良心理狀態，提高患者的生活質量，具有重要的臨床意義。

[1] 鄧彩春.中醫辨證護理對血液透析患者心理狀態及生活質量的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2015,19(6):20-22+26.

[2] 劉莉.中醫辨證護理在血液透析患者中的應用效果觀察[J].基層醫學論壇,2016,20(5):659-660.

[3] 烏魯瑪,徐英.分析中醫辯證護理對血液透析患者生存質量的影響[J].中國繼續醫學教育,2016,8(10):251-252.

R473.5

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1671-8194（2017）28-0226-01