結(jié)直腸癌造口術(shù)患者實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)提升患者生活質(zhì)量的效果分析

王曉紅 呂傳江

（1 遼寧省大連市莊河市中醫(yī)醫(yī)院手術(shù)室，遼寧 大連 116400；2 遼寧省大連市莊河市中心醫(yī)院普外一科，遼寧 大連 116400）

結(jié)直腸癌造口術(shù)患者實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)提升患者生活質(zhì)量的效果分析

王曉紅1呂傳江2

（1 遼寧省大連市莊河市中醫(yī)醫(yī)院手術(shù)室，遼寧 大連 116400；2 遼寧省大連市莊河市中心醫(yī)院普外一科，遼寧 大連 116400）

目的分析臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)于結(jié)直腸癌造口術(shù)患者生活質(zhì)量的提升效果。方法隨機(jī)選擇2014年1月至2016年3月在本院接受治療的結(jié)直腸癌患者60例參與研究，隨機(jī)平均分成2組，對(duì)照組利用臨床常規(guī)護(hù)理干預(yù)實(shí)施護(hù)理，觀察組對(duì)患者實(shí)施臨床綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組效果。結(jié)果觀察組實(shí)施護(hù)理后3個(gè)月、6個(gè)月生活質(zhì)量評(píng)分為（39.18±5.07）分、（50.62±5.23）分，對(duì)照組為（30.21±5.01）分、（38.62±5.07）分。結(jié)論臨床護(hù)理干預(yù)有助于提升結(jié)直腸癌造口術(shù)患者的生活質(zhì)量，且臨床綜合護(hù)理干預(yù)的效果更為明顯，更值得推廣。

結(jié)直腸癌；造口術(shù)；臨床護(hù)理干預(yù)；生活質(zhì)量

結(jié)直腸癌是常見(jiàn)的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，臨床對(duì)于結(jié)直腸癌的治療方法有多種，效果最為滿意的是腸造口手術(shù)[1]。但是由于該手術(shù)方式會(huì)給患者造成身心方面的創(chuàng)傷，且患者無(wú)法自行排便，生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。所以，對(duì)于接受造口手術(shù)治療的患者，必須做好臨床護(hù)理干預(yù)，本研究具體分析臨床護(hù)理干預(yù)用于結(jié)直腸癌造口術(shù)患者中的效果，現(xiàn)對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行整理，在下文進(jìn)行詳細(xì)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：60例結(jié)直腸癌患者來(lái)源于我院2014年1月至2016年3月接受治療的患者中，隨機(jī)按照平均分配原則分為觀察組和對(duì)照組。其中觀察組30例，男17例，女13例，平均年齡（55.2±4.2）歲。對(duì)照組30例，男16例，女14例，平均年齡（55.5±4.1）歲。兩組各項(xiàng)基本資料比較，無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組實(shí)施臨床常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要配合醫(yī)師完成好手術(shù)各項(xiàng)操作，做好患者生命體征觀察，做好術(shù)后患者病房轉(zhuǎn)移工作以及日常巡視。觀察組對(duì)患者實(shí)施臨床綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下：

1.2.1 心理干預(yù)：術(shù)后患者發(fā)生身體上的變化，可能一時(shí)難以接受，很容易出現(xiàn)多種不良心理。護(hù)理人員在術(shù)后應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)患者的觀察，與患者密切溝通，耐心講解造口的必要性，鼓勵(lì)患者正確認(rèn)識(shí)疾病，接受自己的改變。另外要做好患者家屬的疏導(dǎo)工作，鼓勵(lì)患者家屬給予患者更多的關(guān)心和支持，使患者更有勇氣面對(duì)自身改變。

1.2.2 造口干預(yù)：術(shù)后要對(duì)患者造口情況進(jìn)行密切觀察，利用溫生理鹽水對(duì)造口進(jìn)行定期灌洗，確保造口及周?chē)掷m(xù)清潔，排便后要消毒造口及周?chē)つw，糞袋要合理選擇，對(duì)糞袋周?chē)つw定期清潔，避免潰爛以及皮炎的發(fā)生。使造口保持松弛狀態(tài)，方便擴(kuò)肛，指導(dǎo)患者開(kāi)展提肛練習(xí)，促進(jìn)造口部位血液循環(huán)，加快愈合。

1.2.3 飲食干預(yù)：術(shù)后排氣前，常規(guī)禁食，這段時(shí)期要經(jīng)靜脈補(bǔ)充水、電解質(zhì)、維生素、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)；排氣后給予流質(zhì)飲食；之后根據(jù)恢復(fù)情況逐漸轉(zhuǎn)為半流質(zhì)飲食，多選擇低纖維、高維生素以及高蛋白的食物，禁止給予刺激性食物。

1.2.4 并發(fā)癥干預(yù)：腸造口手術(shù)雖然效果較好，但是術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率也較高，所以護(hù)理人員術(shù)后一定要密切觀察，做好防治措施，盡可能降低并發(fā)癥的發(fā)生率。①尿潴留：手術(shù)開(kāi)始前指導(dǎo)患者掌握排尿方法，術(shù)后對(duì)患者會(huì)陰部進(jìn)行清潔護(hù)理，叮囑患者多喝水，出現(xiàn)尿潴留的患者，要適當(dāng)應(yīng)用抗生素治療。②皮炎：術(shù)后將氧化鋅軟膏涂于造口以及周?chē)つw上，能夠避免發(fā)生皮炎。③感染：術(shù)后定期用溫鹽水對(duì)造口進(jìn)行清洗，保持造口以及周?chē)つw的干燥以及清潔，能夠有效避免感染的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)：選擇EORTC QLQ-C30生活質(zhì)量核心量表評(píng)價(jià)兩組患者實(shí)施護(hù)理前以及護(hù)理后3個(gè)月、6個(gè)月的生活質(zhì)量，量表包含心理狀態(tài)、大小便、呼吸、飲食、睡眠、軀體感受，每項(xiàng)得分均為10分，總分60分，生活質(zhì)量與得分呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法：本文選用軟件版本SPSS19.0，以“（n/%），χ2”代表文中相關(guān)計(jì)數(shù)資料，以“t，（”檢驗(yàn)文中相關(guān)計(jì)量資料，對(duì)照兩組相關(guān)信息，若結(jié)果表現(xiàn)出顯著性的特征，則表明（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

觀察組護(hù)理前生活質(zhì)量評(píng)分結(jié)果為（24.51±4.30）分，對(duì)照組護(hù)理前為（24.03±4.09）分；觀察組護(hù)理后3個(gè)月生活質(zhì)量評(píng)分結(jié)果為（39.18 ±5.07）分，對(duì)照組護(hù)理后3個(gè)月為（30.21±5.01）分；觀察組護(hù)理后6個(gè)月生活質(zhì)量評(píng)分結(jié)果為（50.62±5.23）分，對(duì)照組護(hù)理后六個(gè)月為（38.62±5.07）分。護(hù)理前兩組結(jié)果差異不大，護(hù)理后得分均有上升，但觀察組上升幅度高于對(duì)照組，且時(shí)間越長(zhǎng)，得分越高（P＜0.05）。

3 討 論

結(jié)直腸癌患者接受腸造口術(shù)具體是將肛門(mén)切除后，于腹壁上做一個(gè)腸造口，使其充當(dāng)肛門(mén)的作用，由于轉(zhuǎn)變了肛門(mén)的位置，所以對(duì)于造口的護(hù)理非常重要。如果護(hù)理質(zhì)量較差，造口處很容易出現(xiàn)積液或者感染等并發(fā)癥，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[2]。隨著生活水平的提高，患者對(duì)于護(hù)理的質(zhì)量要求越來(lái)越高，以往單一的護(hù)理模式逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會(huì)模式，強(qiáng)調(diào)護(hù)理的全面性[3]。本研究通過(guò)對(duì)患者實(shí)施綜合臨床護(hù)理干預(yù)，從心理、飲食、并發(fā)癥、造口等多個(gè)方面綜合開(kāi)展護(hù)理服務(wù)，顯著提高了護(hù)理的有效性。

本研究對(duì)兩組結(jié)直腸癌腸造口患者分別實(shí)施不同的臨床護(hù)理干預(yù)，比較護(hù)理結(jié)果，觀察組實(shí)施護(hù)理后3個(gè)月、6個(gè)月生活質(zhì)量評(píng)分為（39.18±5.07）分、（50.62±5.23）分，均高于對(duì)照組（30.21± 5.01）分、（38.62±5.07）分，差異均明顯（P＜0.05）。

綜上所述，臨床護(hù)理干預(yù)能夠提升結(jié)直腸癌腸造口患者的生活質(zhì)量，臨床綜合護(hù)理干預(yù)較常規(guī)護(hù)理干預(yù)對(duì)于生活質(zhì)量的提升效果更明顯，更具備推廣意義。

[1] 吳賽芬,趙翠蘭,莫心女,等.快速康復(fù)外科護(hù)理在腹腔鏡結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(14):31-33.

[2] 夏姣燕,李麗.結(jié)直腸癌患者行末端回腸置管造口術(shù)的護(hù)理[J].廣東醫(yī)學(xué),2014,35(23):3769-3770.

[3] 柳立蓉.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在腹腔鏡結(jié)直腸癌術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(20):1902-1904.

R473.73 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）24-0218-01