眼科住院患者的安全管理

杜英爽 趙 娟

（遼寧省撫順市眼病醫院，遼寧 撫順 113008）

眼科住院患者的安全管理

杜英爽 趙 娟

（遼寧省撫順市眼病醫院，遼寧 撫順 113008）

目的提高眼科護理人員對眼科住院患者的安全管理，采取保護患者的安全措施，來保證患者的全方位安全。方法通過對2014年1月至2015年12月本病房住院患者3767例。對可能存在的不安全因素進行分析和探討，做出加強安全防護的措施。結果實施安全措施管理后，將患者在住院期間的各種不安全因素減少到了最低限度。結論護理人員安全性教育和針對不同患者病情采取的優質護理，是預防患者不安全因素發生的有效方法。

安全環境；護理安全；防護措施

安全需要是僅次于生理需要的基本需要，也是護理質量的重要體現。安全環境是指平安而無危險、無傷害的環境。護理安全是指患者在接受護理過程中，不發生法律和法規允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害，障礙，缺陷或死亡。隨著社會的進步，人們的維權意識在逐步增強，安全管理顯得尤為重要。安全管理是指為保證患者身心健康，對各種不安全因素進行有效控制。眼球是身體唯一外露器官，其結構精細、脆弱易造成意外損傷。結合眼科疾病的特殊性及特點，將眼科患者住院期間隱患及防范對策報道如下：

1 臨床資料

2014年1月至2015年12月本病房收治3767例患者，其中最大年齡104歲，最小年齡4歲。

2 眼科患者住院期間的安全隱患

2.1 患者因素：①視力障礙會妨礙患者辨別周圍環境中潛在的危險因素，而使其易受傷害，是導致意外的首要原因。②年齡因素：眼科住院患者以老年人居多，由于年老體弱，各種器官功能減退，步態不穩，平衡功能較差，適應能力下降，易導致意外受到傷害。③目前的健康狀況：健康狀態不佳，可致個體身體虛弱，行動受限而發生跌倒，嚴重時影響人的意識，使之失去自我能力而易受傷；免疫功能低下，合并全身病如糖尿病，易發生感染。焦慮或其他情緒障礙時或疲勞時注意力不集中而無法預警 環境中的危險，也易發生傷害。

2.2 環境因素：①新入院患者對環境不熟悉，設施擺放不當，加之視力低下，行動不便，而發生碰傷。②暗室是檢查的特殊環境，眼部許多精細檢查都要通過裂隙燈，檢眼鏡在暗室內進行，暗室內光線較暗，同時患者對環境陌生，視力障礙，沒有適應環境就檢查，很容易碰傷。③眼科患者有不同程度的視力障礙，地面光滑，潮濕，有果皮，病房設施多，通道有障礙物，燈光過強，過暗，可使患者跌倒。2.3 醫務人員因素：①醫務人員素質或數量方面，思想素質，業務素質欠缺，無菌觀念差、護士數量不足均易導致安全隱患。②健康教育未落實，可由醫務人員數量不足或人員素質欠缺而導致。充足的人員利于及時滿足患者的基本要求和病情觀察、監測。但護士素質未達到護理要求時可能因為行為不當或過失造成身心傷害。

3 安全防范措施

3.1 避免機械性損傷，跌倒和墜床。①眼科患者以老年人居多，易發生墜床，應給予床檔；年老體弱行走不便的患者行動時應給予攙扶或其他協助行走的拐杖、輪椅。②加強新人院患者的環境介紹，使其熟悉病區環境。病區地面采用防滑地膠，保持清潔干燥。病室內物品固定位置擺放，通道無障礙物。光線要柔和，避免過強，過弱。

3.2 溫度性損傷熱水袋/熱水瓶，各種電路，電器設備，檢查維修如直流電治療機。以及患者所用電剃須刀，收音機，手機充電，使用前做好安全檢查，并對患者給予安全知識教育。

3.3 化學性損傷：注意藥物之間配伍禁忌，做好三查七對，觀察用藥后的反應。應用高滲藥物甘露醇，應向患者家屬講解安全用藥知識[1]。

3.4 創造符合眼科患者生活的環境，如衛生間地面要保持清潔無水跡，為患者提供坐便，病房夜間保持適當的照明，走廊、樓梯、衛生間有扶手。患者所需物品定位放置，便于取用，病室、走廊通道無障礙物，便于行走。

3.5 對老年人，尤其是合并全身病高血壓、糖尿病、心臟病等老年患者，入院時要充分了解病史，分析可能潛在危險因素，觀察發病前驅癥狀，掌握發病規律，注意觀察用藥后反應，加強巡視病房[2]。

3.6 對于長時間俯臥位患者，定時協助其更換體位，以便使患者身體、情緒得以放松，避免過度疲勞而墜床。提醒患者做到3個30 s，即醒后30 s再坐起，坐起后30 s后再站立，站立30 s后再行走，以防跌倒.因為體位性低血壓是老年人暈厥和昏倒的重要危險因素。

3.7 加強健康教育。眼科患者多視力低下，視物不清，又因老年人居多，故健康教育應采取個別及集體教育相結合方式。疾病知識的講座應通俗易懂、形象生動。對老年人記憶差應反復多次交待注意事項。同時還需做好家屬的工作更好地配合醫務人員，照顧好患者的飲食起居。對重點患者加強自我防護指導，如網脫患者的臥床體位的臨床意義及出院預防再次出現網脫的注意事項。糖網眼病患者科學地安排生活飲食，堅持用藥、定期復查[3]。

3.8 規范行醫行為

3.8.1 建立健全規章制度，強化安全意識，建立安全制度是護理安全的保證。重視安全教育在落實上下功夫，組織科室護士查找安全隱患，制定防范措施[4]，加強薄弱環節的管理，強化護士的安全意識，學習眼科護理知識，提高全體護士護理安全意識。提高安全工作的預防性、預見性，組織全科護士學習相關疾病知識，提高法律意識，從職業道德、法律角度規范眼科護士的護理行為，確保各項規章制度落到實處，使護士認識到遵守規章制度也是一種自我保護。

3.8.2 加強崗前培訓，扎實的專業理論知識和熟練的操作技能是杜絕護理安全隱患的重要前提。由于新護士缺乏臨床經驗，又不熟悉醫院的具體操作規程和制度，故應加強新護士的崗前培訓及三基訓練。由老護士進行傳幫帶，堅持安全第一的信念，嚴格落實各項規章制度和操作規程。

4 結 論

影響眼科患者住院期間的安全因素是多方面的，找出存在的安全隱患，必須采取積極有效的安全措施，嚴格落實各項規章制度、操作規程，加大護理安全管理力度，對各種不安全因素進行全方位控制，全面提高護士的綜合素質是安全護理的基礎。才能保證眼科住院患者的全方位安全。

[1] 顏立群.眼科住院患者安全隱患的原因分析及護理對策[J].解放軍護理雜志,2010,27(8):620-622.

[2] 孫元美.護理警示標識在病人安全目標管理中的應用[J].護理研究,2009,23(4A):913.

[3] 王蘇娜.香港醫院預防住院患者跌倒的方法[J].中華護理雜志,2003,38(5):397.

[4] Sands.Implement ISO9001 standard to strengthen security for ophthalmic patients [J].J Nurs Manag J,2008,4(4):58

R473.77

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1671-8194（2017）28-0294-02