外科手術患者發(fā)生切口感染的手術室相關因素分析及護理干預

張劍飛

（大連市第四人民醫(yī)院手術室，遼寧 大連 116031）

外科手術患者發(fā)生切口感染的手術室相關因素分析及護理干預

張劍飛

（大連市第四人民醫(yī)院手術室，遼寧 大連 116031）

目的分析外科手術患者發(fā)生切口感染的手術室相關因素及護理干預。方法160例手術治療患者依照實施護理措施進行分組，A組實施護理干預模式（80例），B組實施常規(guī)護理模式（80例）。結果手術切口感染和患者是否存在基礎性疾病，手術時間以及住院時間、手術切口類型都和切口感染有著很大的相關性，A組院內感染發(fā)生率2.50%明顯低于B組17.50%，（P<0.05），同時，A組患者滿意度92.50%明顯高于B組81.25%，（P<0.05）。結論手術切口感染因素有多個，而在護理干預下，手術患者發(fā)生切口感染能夠明顯降低，患者滿意度有著很大提高，效果較好，值得更深入的進行研究和推廣。

手術；切口感染；因素；護理干預

患者進行手術之前或者之后，如果缺少了相應的護理措施，很容易伴隨切口感染[1]。切口感染就是指的患者圍術期間，手術部位伴隨細菌侵襲而伴隨感染的現象[2]。所以，合理的護理措施應用于手術患者十分重要。我院最近幾年重視分析手術患者發(fā)生切口感染的手術室相關因素，并且采取相應對策，有著明顯成效，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取2013年2月至2015年11月來我院就診的160例手術治療患者依照實施護理措施進行分組，A組實施護理干預模式（80例），B組實施常規(guī)護理模式（80例）。

在A組，有41例患者性別為男性，占51.25%，有39例患者性別為女性，占48.75%，患者最大年齡為70歲，最小年齡為19歲，平均（44.9±1.14）歲。有17例患者行胃腸手術，占21.25%；有19例患者行婦科手術，占23.75%；有21例患者行骨科手術，占26.25%；有23例患者行膽道手術，占28.75%。在B組，有40例患者性別為男性，占50.00%，有40例患者性別為女性，占50.00%，患者最大年齡為71歲，最小年齡為20歲，平均（43.8±1.36）歲。有16例患者行胃腸手術，占20.00%；有18例患者行婦科手術，占22.50%；有23例患者行骨科手術，占28.75%；有23例患者行膽道手術，占28.75%。兩組患者在性別、年齡、病型方面差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法：給予B組患者實施常規(guī)護理模式，即：在手術之前，護理工作者將與疾病相關的知識告訴患者，并且將手術設備準備好，消毒所有的器械，在手術中和醫(yī)師做好配合，手術之后，重視對患者傷口的上藥和消炎等措施。

A組基于常規(guī)護理模式，還認真分析了患者的失眠原因，并且采取相應護理措施，詳情如下：第一，做好手術之前的相關護理措施，在手術之前，需要認真評估患者睡眠實際，觀察患者的飲食和心理實際，同時謹慎評估患者的年齡和病情，將患者生命體征變化實際了解清楚，從而采取相應的護理措施，要告訴患者做好保暖，從而更好的預防感冒。第二，做好手術中的相關護理措施。認真消毒手術過程中用到的手術器械，結合手術需要，和相關醫(yī)師做好配合將手術完成。在進行手術的時候，將不做手術的部位遮蓋好，密切觀察手術切口的暴露位置。如果有很多的侵入性操作并且在手術室中有著較大的人員流動，可能會使得患者感染概率變高，因而應該做好手術室的管理，將不必要的侵入性操作控制在零狀態(tài)。第三，做好手術后的相關護理措施。手術完畢之后，要動態(tài)關注患者切口的愈合實際，并且結合變化給予相關護理，要保證病房中的空氣一直處于流通狀態(tài)，及時的對病房進行消毒。另外，待患者手術結束之后，要對其飲食進行合理指導，告訴他們要吃相對清淡的食物，在手術治療初期，最好選擇進用流食。

1.3 標準評定：①切口感染標準：對患者切口進行認真檢測，發(fā)現疑似感染病例，通過細菌學篩查結果加以證實。②滿意度評價標準：評價標準為本科室自行研制的調查問卷，在患者出院之前，對其進行滿意度分數的調查，當分數在90～100分時，屬于非常滿意，當分數在70～89分時，屬于比較滿意，當分數低于70分時，屬于不滿意，滿意度為前二者的滿意率之和。

1.4 統計學方法：采用SPSS13.0進行統計分析，切口感染危險因素通過Logitic回歸進行分析，率的比較采用卡方檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者感染情況對比：在護理期間，A組中，有2例伴隨院內感染，占2.50%； B組中，有14例伴隨院內感染，占17.50%；A組院內感染發(fā)生率2.50%明顯低于B組17.50%，（P<0.05）。

2.3 患者滿意度對比：研究結果發(fā)現，A組中，有48例為非常滿意，占60.00%；有26例為基本滿意，占32.50%；有6例為不滿意，占7.50%。B組中，有36例為非常滿意，占45.00%；有29例為基本滿意，占36.25%；有15例為不滿意，占18.75%。A組患者滿意度92.50%明顯高于B組81.25%，（P<0.05）。

3 討 論

就外科手術換患者而言，切口感染較為常見，如果患者伴隨切口感染，就會使得自身住院治療時間變長，不僅讓他們面臨更多的病痛，也會伴隨相對升高的醫(yī)療成本，進而使得他們伴隨更重的經濟負擔和心理負擔，如此，患者和家屬的生活質量也將受到很多的消極影響，進而也將使得醫(yī)療糾紛率的發(fā)生機會大大增加。有研究顯示，在ICU的病房當中，患者有著20%的切口感染發(fā)生率[3-4]，因而，應該重視對手術患者切口感染因素的相關分析并且采取合理護理對策。

就患者的切口感染而言，有著很多影響因素[5-6]，有研究發(fā)現，患者的手術時間、是否放置引流管、患者的年齡等都和切口感染有著很大關系[7]。而本次研究也發(fā)現，患者是否存在基礎性疾病，手術時間以及住院時間、手術切口類型都和切口感染有著很大的相關性，

所以，在進行手術前后，要采取相應的護理對策。在本次研究中，護理干預要求護理工作者做好手術之前、手術之中的相關消毒護理干預措施，護理工作者在進行手術之前，要將手術需要的設備和相關器材準備妥當并且做好相應的消毒措施，從而避免患者因為消毒不完善的器械而伴隨感染情況，而在手術室內，在空氣里也含有較大濃度的微生物，如果不注意相應的消毒措施，也會使得患者伴隨較大的感染風險，因而應該做好相應消毒處理，如此才能使得患者細菌感染的機會受到很大控制。另外，在手術之后，還給患者提供舒適的住房環(huán)境，動態(tài)關注患者的切口變化，及時了解其疼痛情況。同時，護理工作者還充分考慮了患者的年齡實際以及手術時間實際，盡量提高患者手術室的環(huán)境治療，在手術中和醫(yī)師做好配合，使得患者的手術時間得以縮短。因而患者能夠得到較為完善的護理，故而，在護理干預模式下，A組院內感染發(fā)生率2.50%明顯低于B組17.50%，（P<0.05），同時，A組患者滿意度92.50%明顯高于B組81.25%，（P<0.05）。可見，和前人研究結果相似，護理干預下，手術患者發(fā)生切口感染能夠明顯降低，患者滿意度有著很大提高，有著較好效果。

綜上所述，手術切口感染因素有多個，而在護理干預下，手術患者發(fā)生切口感染能夠明顯降低，患者滿意度有著很大提高，效果較好，值得更深入的進行研究和推廣。

[1] 王越.手術患者發(fā)生切口感染的手術室相關因素分析及護理對策[J].臨床醫(yī)學研究與實踐,2016,1(4):165-166.

[2] 尤立倩.手術室切口感染相關因素分析和護理對策[J].航空航天醫(yī)學雜志,2014,25(11):57-58.

[3] 韓娓娜,劉燕.手術切口發(fā)生感染的手術室相關因素分析及護理對策[J].航空航天醫(yī)學雜志,2014,25(7):113-114.

[4] 鄺杰文.普外科手術切口感染因素分析與對策[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2014,34(19):142-143.

[5] 楊春紅.手術患者發(fā)生切口感染的手術室相關因素及護理對策分析[J].現代養(yǎng)生,2014(4):231-232.

[6] 申玉琴,宋百靈,梁怡虹.外科手術患者切口感染的相關因素分析及對策[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2014,24(1):81-84.

[7] 朱志楊,阮新賢,林凌. 肝膽手術部位感染的臨床特征及相關因素分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2014,24(3):109-112.

R473.6

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1671-8194（2017）05-0278-02