五行音樂輔助干預晚期先兆流產對孕周延長時間及孕產婦情緒和生存質量的影響

李志云 姚琳琳 夏燕瓊

五行音樂輔助干預晚期先兆流產對孕周延長時間及孕產婦情緒和生存質量的影響

李志云 姚琳琳 夏燕瓊

目的：探討五行音樂輔助干預對晚期先兆流產患者孕周延長時間及孕產婦情緒和生存質量的影響。方法：選取2014年6月～2015年6月在我院住院的晚期先兆流產患者240例，隨機等分為研究組和對照組。對照組行常規治療和護理干預，研究組在對照組的基礎上采用五行音樂的宮調和羽調干預2周。比較兩組患者保胎成功率、宮縮消失時間，干預前、干預1周和干預2周的焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)得分以及健康調查簡表(SF-36)得分。結果：研究組保胎成功率提高、宮縮消失時間縮短，干預1周和干預2周的SAS，SDS得分降低，同期SF-36得分提高、孕周延長時間增加(P＜0.05)。結論：五行音樂輔助干預晚期先兆流產可有效延長孕周，改善孕產婦心理和生存質量，縮短宮縮消失時間，提高保胎成功率，其可行性和安全性均良好，值得在臨床推廣和應用。

五行音樂;晚期先兆流產;孕周延長時間;情緒;生存質量

先兆流產是產科較為常見病癥，發生于孕12～28周的先兆流產為晚期先兆流產，患者可能出現下腹疼痛、腰部酸痛以及陰道流血等，明顯影響孕產婦的生存質量，甚至引發流產等不良妊娠結局的發生［1-2］。先兆流產孕產婦由于擔心流產等可出現緊張、焦慮等不良情緒，影響其正常睡眠，且其長期緊張、焦慮等不良心理狀態可影響交感神經的調節作用，導致宮縮增強，加重病情［3］。因此，對晚期先兆流產進行有效治療從而改善其孕周、控制不良情緒以及提高生存質量具有重要意義。先兆流產治療療效不一，部分患者療效欠佳［4］，五行音樂是進行不良情緒干預的有效方法［5］，目前關于五行音樂干預晚期先兆流產的效果研究尚較少。我院采用五行音樂干預晚期先兆流產的患者其保胎效果、孕周延長、抑郁、焦慮等不良情緒控制以及生存質量改善效果明顯，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2014年6月～2015年6月我院產科住院的晚期先兆流產患者240例，納入標準：先兆流產、單胎妊娠、孕20～27周，B超檢查顯示中期妊娠，子宮增大情況與孕周符合。排除標準：排除合并其他嚴重妊娠期并發癥患者或因精神障礙等原因無法配合完成相關檢測患者。隨機等分為研究組和對照組，經醫院倫理委員會審核批準，且晚期先兆流產患者及其家屬均知情同意并已簽署知情同意書。研究組患者平均孕周(23.48±2.35)周;年齡(27.42±6.78)歲;孕次(1.28±0.39)次;產次(1.19±0.26)次;對照組平均孕周(23.26±2.21)周;年齡(27.25±6.54)歲;孕次(1.33± 0.42)次;產次(1.24±0.33)次。兩組患者在年齡、孕周、孕次、產次等方面比較，差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法兩組患者均常規采取絕對臥床休息、吸氧、抗感染等治療，并采用鹽酸利托君靜脈輸液治療，心電圖檢查正常后，將100 mg酸利托君與500 m l 0.9％氯化鈉注射液混合后靜脈滴注，開始滴速為每分鐘5滴，根據宮縮情況每10 min增加5滴，直至達到預期效果，最大滴速不超過每分鐘30滴，孕婦心率不超過130次/min，宮縮抑制后改用口服制劑，在停止靜脈輸液前30 min口服鹽酸利托君片治療，停止靜脈滴注后第1天每2 h口服1片，第2天為每4 h口服1片，第3天為每6 h口服1片，其后維持每6 h口服1片連續口服治療10 d。

1.3 護理方法對照組給予常規健康宣教、用藥指導、飲食指導等護理;研究組在上述治療的基礎上采用五行音樂的宮調和羽調干預2周，具體如下：干預采用的音樂根據中醫五行理論創作編曲和中國醫學音像出版社發行的《五行音樂》中的宮調和羽調。通過專用音樂軟件播放，首先護士將音量調整，確定耳塞音量低于75分貝后再給患者試聽，期間患者可根據個人感覺調整音量。午睡前聽1次宮調，晚睡前聽1次羽調，每次30 min，連續行五行音樂干預2周。

1.4 評價方法統計兩組保胎成功率、宮縮消失時間、孕周延長時間。由同一醫師根據各量表評分進行干預前、干預1周和干預2周的焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)得分以及健康調查簡表(SF-36)得分評估。(1)保胎成功標準［6］。以干預后先兆流產癥狀消失、繼續妊娠、胚胎存活且正常發育為保胎成功。(2)焦慮自評量表(SAS)［7］。以SAS標準分評價患者焦慮情況，其中50分以下為無焦慮，50分及以上均為存在焦慮，分值越高患者焦慮越嚴重。(3)抑郁自評量表(SDS)［8］。以SDS標準分評價患者抑郁情況，其中53分以下為無抑郁，53分及以上均為存在抑郁，分值越高患者抑郁越嚴重。(4)健康調查簡表(SF-36)［9］。評價范圍有生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、社會功能、活力、情感職能和精神健康等8個維度，各維度分值范圍均為0～100分，分值越高，受檢者該維度的生存質量越好。

1.5 統計學處理采用SPSS 19.0統計學軟件，計量資料比較采用重復測量設計的方差分析和t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 兩組患者保胎成功情況比較(表1)

表1 兩組保胎成功情況比較(例)

2.2 兩組患者宮縮消失時間及孕周延長時間比較(表2)

表2 兩組患者宮縮消失時間及孕周延長時間比較(±s)

表2 兩組患者宮縮消失時間及孕周延長時間比較(±s)

組別例數宮縮消失時間(d)孕周延長時間(周) 120 7.13±2.24 4.87±1.16對照組120 9.68±3.16 3.22±1.08 t值研究組＜0.05＜0.05 7.213 11.404 P值

2.3 兩組患者干預前后的情緒變化比較(表3)

表3 兩組患者干預前后的情緒變化比較(分，±s)

表3 兩組患者干預前后的情緒變化比較(分，±s)

注：兩組患者干預前后SAS、SDS比較，組間、不同時間點以及組間與不同時間點交互作用有統計學意義，P＜0.05

組別例數SAS干預前干預1周干預2周SDS干預前干預1周干預2周研究組120 65.52±7.62 45.56±5.18 32.48±3.96 66.85±8.22 45.87±6.12 38.46±5.15對照組120 65.16±7.41 62.25±7.41 51.16±6.44 66.47±7.89 63.24±7.31 49.68±6.58

2.4 兩組患者干預前后的生存質量比較(表4)

表4 兩組患者干預前后的生存質量比較(分，±s)

表4 兩組患者干預前后的生存質量比較(分，±s)

注：兩組患者干預前及干預1周、干預2周后生存質量評分比較，組間、不同時間點以及組間與不同時間點交互作用有統計學意義，P＜0.05

項目研究組(n=120)干預前干預1周干預2周對照組(n=120)干預前干預1周干預2周生理功能42.52±5.68 58.58±6.26 69.78±7.82 42.38±5.4 2 41.48±6.15 49.98±6.58 6 45.53±6.18 55.48±6.44生理職能41.75±±5.73 56.44±6.78 70.25±7.93 41.49±5.38 46.11±6.02 55.72±6.68軀體疼痛40.08±6.63 53.16±6.48 62.24±7.48 40.22±6.15 42.49±6.15 52.73±6.59總體健康43.36±6.15 57.78±6.63 71.18±7.52 43.28±6.02 45.11±6.26 56.66±6.74社會功能41.18±5.78 55.44±6.14 68.48±7.05 41.35±5.72 43.08±5.87 54.18±6.63活力42.25±5.76 56.63±6.61 70.74±7.85 42.51±5.84 44.08±6.18 56.64±6.42情感職能42.08±5.59 57.85±6.48 67.75±7.13 42.44±5.72 43.68±6.25 56.98±6.76精神健康40.05±5.87 53.36±6.69 66.78±7.24 40.12±5.9

3 討論

晚期先兆流產指的是在孕12～28周期間發生的先兆流產，其患者可出現腰酸腹痛和陰道出血，導致患者不適，無及時有效地干預甚至可引發流產等不良妊娠結局的發生［10］。因此，對晚期先兆流產進行及時有效救治十分重要。先兆流產的治療困難，療效不一，部分患者療效欠佳［11］。晚期先兆流產患者由于對病情和胎兒安危的擔憂常可出現緊張、焦慮、抑郁等不良情緒，而不良情緒的發生可嚴重影響其治療依從性和導致病情加重從而影響治療效果［12］。因此，對晚期先兆流產患者的情緒進行控制亦十分重要。已有研究將五行音樂應用于焦慮、抑郁等不良情緒控制中取得了良好的效果［13］。我院運用五行音樂輔助干預晚期先兆流產對孕周延長及孕產婦情緒和生存質量產生了較好效果。

結果顯示，五行音樂輔助干預晚期先兆流產較常規干預晚期先兆流產的保胎成功率高，且其宮縮消失時間較常規干預晚期先兆流產更短，五行音樂輔助干預晚期先兆流產起效更快，更有利于其保胎效果的改善。五行音樂輔助干預晚期先兆流產1周和2周后其SAS，SDS得分均明顯降低，患者的抑郁、焦慮等不良情緒得到快速有效地控制，不但有利于提高其患者的生存質量，促使同期SF-36得分提高，亦有利于減少不良情緒對患者宮縮的影響，且改善患者情緒亦可在一定程度上改善其治療依從性，使其更好地配合治療和護理工作，促使其孕周時間延長，保胎效果改善。因此行五行音樂輔助干預晚期先兆流產的可行性和安全性均較高，是安全有效改善晚期先兆流產孕周延長、保胎效果、不良情緒控制效果和生存質量的有效方法。

綜上所述，五行音樂輔助干預晚期先兆流產的孕周明顯延長，孕產婦心理和生存質量均得到改善，保胎成功率高，其可行性和安全性均良好，是晚期先兆流產安全有效的干預方案。

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Effect of five elementsmusic assisted interference on extended duration of pregnancy，maternal emotions and quality of life during the late threatened abortion

LI Zhi-yun，YAO Lin-lin，XIA Yan-qiong(Guangdong Maternity and Child Healthcare Hospital，Guangzhou 510010)

Objective：To explore the influence of five elementsmusic assisted intervention on extended duration ofpregnancy，maternalemotionsand quality of life during the late phase of advanced threatened abortion.Methods：Selected 240 patients with advanced threatened abortion from June 2014 to June 2015 in our hospital and randomly divided them into study group and control group.The control group was treated with conventional therapy and nursing intervention.The study group was treated with Gong tune and Yu tune from five elementsmusic in ancient China for about two weeks on the basis of conventional therapy.The success rate ofmiscarriage，the disappearance time of uterine contraction，the self-rating anxiety scale(SAS)，self-rating depression scale(SDS)and health survey(SF)before the intervention，as well as one week and two weeks after the intervention were compared between the two groups.Results：The success rate ofmiscarriage in the study group increased and the disappearance time of uterine contraction shortened.Meanwhile，the scores of SASand SDSwithin one and two weeks of intervention in the study group decreased，while the scores of SF-36 increased and the extended time of pregnancy prolonged(P＜0.05).Conclusion：Five elementsmusic assisted intervention in advanced threatened abortion can effectively extend the time of pregnancy，improvematernal psychological and quality of life，shorten the time of uterine contraction and improve the success rate ofmiscarriage.Therefore its feasibility and safety are good，which makes itworthy of clinical application and promotion.

Five elements ofmusic;Late threatened abortion;Extended duration of pregnancy;Emotions;Quality of life

2016-06-02)

(本文編輯 劉學英)

510010廣州市廣東省婦幼保健院產科

李志云：女，本科，副主任護師

廣東省中藥管理局科研項目(20141013)

10.3969/j.issn.1672－9676.2016.22.023