品管圈在提高刮宮吸引頭清洗合格率中的應用

王佳娜 凌紅 李萍 文革 謝莉

品管圈在提高刮宮吸引頭清洗合格率中的應用

王佳娜 凌紅 李萍 文革 謝莉

目的：探討品管圈活動在提高刮宮吸引頭清洗合格率的應用效果。方法：成立品管圈小組，選定主題，對刮宮吸引頭清洗過程中存在的問題進行調查分析，運用品管圈管理模式和方法，針對問題制定相應的對策及整改措施并實施。結果：實施品管圈活動后刮宮吸引頭清洗合格率高于品管圈實施前，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論：運用品管圈管理模式，可顯著改善刮宮吸引頭的清洗質量，規范清洗方法，提高臨床滿意度。

供應室;品管圈;刮宮吸引頭;清洗合格率

品管圈(QCC)是由相同、相近或互補之工作場所的人們自動自發組成數人一圈的小圈團體，全體合作、集思廣益，按照一定的活動程序來解決工作現場、管理、文化等方面所發生的問題及課題。品管圈活動是從尊重人性，以人為本出發，通過輕松愉悅的現場管理方式，使員工自發地參與管理活動，從而在工作中獲得成就感［1-3］。自2015年10月始，我院供應室開展了第一個品管圈，名為“呵護圈”，并將其運用到了手術器械刮宮吸引頭的清洗中，取得了良好的效果，現將方法報道如下。

1 材料與方法

1.1 材料2015年10月1～31日(品管圈活動前)清洗刮宮吸引頭608個，2015年12月1～31日(品管圈活動后)清洗刮宮吸引頭822個。

1.2 方法

1.2.1 成立品管圈小組，確立活動主題根據品管圈自覺自愿，上下結合的原則，確立品管圈成員10人，其中主管護師3人，護師5人，護士2人。由護士長擔任圈長，負責協調、分配和監督各圈員的工作，對對策實施的有效性進行跟蹤驗證。由其中1名主管護師擔任輔導員，負責領導、支持和協助團隊活動開展，為活動的開展提供指導意見和資源安排。小組成員根據上級政策、可行性、迫切性及圈能力選定出此次品管圈活動主題為提高刮宮吸引頭清洗合格率。

1.2.2 現狀調查，把握重點品管圈小組采用頭腦風暴法對返洗原因進行了分析討論［4］，最后總結出以下原因：(1)未按清洗流程操作。(2)毛刷規格不匹配。(3)污染有機物干結。(4)器械陳舊未更換。(5)工作人員責任心不強。(6)吸引頭管腔復雜。并對原因類型的認定統一判定標準，以便于數據采集的準確性，溝通的有效性。科室質檢員由圈員擔任，統計2015年10月刮宮吸引頭清洗數量，檢查質量，并將缺陷數記錄在“刮宮吸引頭返洗原因查檢表”中。查檢結果為清洗數量608個，其中有131個返洗，合格率是78.45％。根據目標值設定公式：目標值=現況值-(現況值×改善重點×圈能力)［5］，改善重點為75.57％，圈能力按80％計算，得出刮宮吸引頭返洗目標值為52個/月。

1.2.3 原因分析運用“魚骨圖”，從人員、設備、方法、環境、其他5個方面進行分析［6］，找出導致刮宮吸引頭返洗的主要原因，如圖1所示，分析出清洗方法不規范、毛刷不匹配、檢查不及時等是主要原因。

1.2.4 對策擬定和實施［7-8］(1)組織學習器械清洗知識和技術培訓，并對品管圈活動小組成員進行強化培訓，強調清洗環節的重要性，掌握不同清洗技術的特點和臨床應用;梳理清洗流程，培訓清洗方法，規范工作人員的清洗流程，提高清洗質量。(2)根據刮宮吸引頭的規格配置清洗毛刷。(3)設立質控小組，特別是品管圈小組成員，要熟悉清洗流程及方法，嚴格按照器械清洗質量標準進行監測，同時檢查流程的規范性，加強日常監測，及時將不合格吸引頭返回污區重清洗。定時抽查和不定期檢查交替進行，品管圈成員每月至少抽查4～6個滅菌包物品質量，特別是刮宮吸引頭滅菌包，輔導員及圈長不定期抽查滅菌包物品質量，確保清洗質量，并將檢查結果記錄。(4)加強與使用科室的聯絡與反饋，對存在問題及時整改，并進行追蹤檢查，保證清洗質量的持續改進。

1.3 評價方法品管圈活動前共清洗刮宮吸引頭608個，品管圈活動后清洗刮宮吸引頭822個。比較品管圈活動前后刮宮吸引頭清洗合格率。

1.4 統計學處理采用PEMS 3.2統計學軟件，計數資料比較采用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。

圖1 刮宮吸引頭返洗原因的魚骨圖

2 結果

2.1 有形成果(表1)

表1 品管圈活動前后刮宮吸引頭清洗效果比較個(％)

2.2 無形成果全體圈成員對解決問題的能力、溝通配合、積極性、凝聚力、QCC手法運用、責任感等方面均有了顯著提高，見圖2。

圖2 品管圈活動前后無形成果比較

3 討論

由表1可知，實施品管圈活動前后，返洗數量由131個下降至46個，清洗效果有明顯升高，合格率由78.45％提高到94.4％(P＜0.01)。主要原因是對器械清洗流程進行了改進，規范了工作人員清洗方法，根據刮宮吸引頭的規格配置了專用清洗毛刷，及時檢查清洗質量，更換陳舊器械以及對工作人員進行系統理論與實際操作培訓等。

醫院消毒供應中心的工作人員雖然不直接面對病人，但其工作與醫院感染和醫源性感染的預防與控制密切相關，直接關系到醫療質量和病人的醫療安全。是全院重復使用的診療器械、器具、物品回收、清洗、消毒、滅菌以及無菌物品供應的部門，確保物品的清洗和滅菌質量，提供100％合格的滅菌物品，保證無菌物品的正常供應，滿足臨床科室所需。通過開展品管圈活動，科室工作人員更加重視專業知識的學習及應用，規范了刮宮吸引頭的清洗流程及方法，制定出符合科室管理的質量控制方法。這種自發自愿的管理模式調動了護理人員工作的積極性，使圈員掌握了多種品管手法及工具，學會利用這些方法發現工作中的問題，規范、科學地分析問題，抓住和攻克主要問題，使工作質量得到有效提高和改進。在活動中圈員的溝通、協作能力得到了顯著提高，增加了團隊的凝聚力，提高了工作效率與質量，進一步提升臨床滿意度。

［1］王愛娣.“品管圈”在持續改進護理品質中的作用［J］.中國實用護理雜志，2011，27(14)：73-74.

［2］徐嬉平.品管圈活動在刮宮吸引管清洗質量持續改進中的應用［J］.中華醫院感染學雜志，2013，23(15)：3715-3716.

［3］徐菊香，石書珍，趙蕾.品管圈在“降低器械包封包缺陷率”中的應用［J］.醫學理論與實踐，2015，28(14)：1966-1968.

［4］周淑萍，許晨耘，柯雅娟，等.品管圈在消毒供應中心一次性無菌物品管理中的應用［J］.護理學雜志，2013，28(13)：9-11.

［5］嚴立群，胡碧霞，彭愛珍，等.品管圈在消毒供應中心手術器械管理中的應用［J］.護理學雜志，2014，29(2)：48-50.

［6］竇英茹，王加鳳，閆坤麗，等.品管圈活動在提高醫護人員中心靜脈導管集束預防策略依從性中的應用［J］.護理管理雜志，2014，14(8)：597-598.

［7］貢浩凌.應用品管圈降低住院患者給藥差錯發生率的探索［J］.中國護理管理，2013，13(6)：15-17.

［8］劉敏，張健，白曉霞.品管圈模式在防止手術室物品清點誤差中的應用［J］.護理實踐與研究，2013，10(16)：16-18.

The application of quality control circle in raising the qualification rate of curettage suction head cleaning

WANG Jia-na，LING Hong，LIPing，et al(The First Affiliated Hospital of Medicine College of Shihezi University，Shihezi 832000)

Objective：To explore the application effectof quality control circle activity in improving the qualification rate of curettage suction head cleaning.Methods：The quality control circle group was setup and the topic was selected.The problems existing in the cleaning process of the curettage suction head were investigated and analyzed.Themanagementmode and method of the quality control circle were used to formulate corresponding countermeasures and correctivemeasures of these problems.Results：The qualification rate of curettage suction head cleaning was higher than that before the implementation of quality control circle，the differencewas statistically significant(P＜0.05).Conclusion：The use of quality control circlemanagementmode can significantly improve the quality of curettage suction head cleaning，standard cleaningmethods and improve clinical satisfaction.

Supplying room;Quality control circle;Curettage suction head cleaning;Qualification rate of cleaning

2016-09-02)

(本文編輯 崔蘭英)

832000石河子市石河子大學醫學院第一附屬醫院供應室

王佳娜：女，本科，護師

凌紅，女，主管護師，護士長

10.3969/j.issn.1672－9676.2016.22.049