臨床護理路徑對減少腹腔鏡膽囊切除術患者術后并發癥及提高治療依從性的效果

耿小英

臨床護理路徑對減少腹腔鏡膽囊切除術患者術后并發癥及提高治療依從性的效果

耿小英

目的對腹腔鏡膽囊切除術患者應用臨床護理路徑后的并發癥以及治療依從性進行探討。方法選擇我院在2015年2月～2016年2月接收的75例膽囊切除術患者作為研究對象，按數字奇偶法，將其分為兩組，對照組35例實施常規護理，研究組40例給予臨床護理路徑護理，觀察兩組患者術后并發癥發生情況以及治療依從性情況。結果研究組患者惡性嘔吐、切口感染、腹痛腹脹、出血等并發癥發生率為5．00%，低于對照組17．14%，而研究組患者護理后治療依從性則為97．50%，優于對照組85．71%，組間數據對比，差異具有統計學意義（P ＜0．05）。結論對腹腔鏡膽囊切除術患者護理方法應用臨床護理路徑，不僅可降低并發癥發生情況，提高治療依從性。

腹腔鏡膽囊切除術；臨床護理路徑；并發癥；依從性

腹腔鏡膽囊切除術作為近年來膽囊疾病的重要治療方法，在臨床中被廣泛應用，其具有損傷小，切口小，可有效降低患者疼痛以及創傷等優點；但術后并發癥以及患者治療依從性對患者治療效果具有一定的影響性，因此有效的護理模式對于腹腔鏡膽囊切除術手術效果有著重要的保障作用；臨床護理路徑屬于護理服務的一種新型護理模式，其主要是通過實施標準化、個性化以及流程化的護理方法是患者術后迅速康復[1]。本次研究為探討臨床護理路徑對于腹腔鏡膽囊切除術的護理效果，對75例患者實施研究分析，取得結果甚為滿意，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年2月～2016年2月接收的75例膽囊切除術患者作為研究對象，按數字奇偶法分為兩組，對照組35例，男性18例，女性17例，年齡30～60歲，平均年齡（45.97±2.45）歲；研究組40例，男性20例，女性20例，年齡32～63歲，平均年齡（45.68±2.53）歲；兩組患者基線資料對比，差異無統計學意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組患者給予常規護理，對患者詳細介紹疾病相關信息以及治療目的，對其飲食作息情況進行指導，嚴格監測患者病情變化[2]。

研究組患者實施臨床護理路徑：（1）治療護理路徑表：組織科室主任、護士長、主治醫師以及責任護士，按照患者病情以及科室特點制定健康宣傳手冊以及臨床護理路徑表；制表完成后嚴格按照表格內容進行護理[3]。（2）入院第一天：護理人員對患者病情進行詳細評估，同時將臨床護理路徑內容與實施的過程以及所要達到的效果對患者進行介紹。（3）手術前1天：護理人員將患者化驗結果遞交主治醫生進行分析，主動增強與患者溝通交流，將手術情況告知；對于負面情緒嚴重患者給予個性化心理護理，加強患者皮膚的清潔工作；在手術當天，輔助患者進行腸道排空，擇取平臥體位；做好患者吸氧工作[4]。（4）術后第1天：對患者術后感染進行預防，在肛門首次排氣后食物供給可給予流質食物，對靜脈輸液管理加強；同時對手術創口進行密切感染，若有異常情況，則及時給予處理[5]。（5）術后2～3天：護理人員對患者飲食以及心理、用藥等護理工作均需要加強，同時盡早拔除引流管，對患者作息習慣進行正確指導[6]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者術后并發癥發生情況以及治療依從性情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件對數據進行統計學分析，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗；等級資料采用Wilcoxon秩和檢驗，兩兩比較用Nemenyi法，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

研究組患者惡性嘔吐、切口感染、腹痛腹脹、出血等并發癥發生率為5.00%，低于對照組的17.14%，而研究組患者護理后治療依從性則為97.50%，優于對照組的85.71%，組間數據對比，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者并發癥發生情況以及治療依從性對比 [n（%）]

3 討論

作為臨床常見的手術方法，腹腔鏡膽囊切除術在臨床中的應用效果較好；但其并發癥一直是影響臨床效果的主要問題，因此加強圍手術期的護理工作十分重要[7]。

臨床護理路徑作為新型護理模式，其主要是在疾病某治療階段或者圍手術期的護理方法，通過科學合理的護理內容，根據患者具體病情與科室的特點治療護理路徑表，使患者可得到好的護理服務；且臨床路徑護理的預見性與計劃性均較強，能夠使護理服務有序進行，方便護理人員對患者病情變化進行嚴密觀察；同時此護理模式也使護理人員積極性得到充分的調動；在護理過程中“以患者為中心，以人為本”的護理服務理念，使患者對自身疾病有了充分了解，從而積極配合護理工作，提高了治療的依從性，在一定程度對患者康復起著了促進作用，使臨床護理服務質量得到提升[8-9]。

臨床中關于臨床路徑護理模式應用于腹腔鏡膽囊切除術的研究較多，陳潤霞等[10]學者就通過選取進行腹腔鏡膽囊切除術的患者進行研究，結果發現，應用臨床路徑護理模式的腹腔鏡膽囊切除術患者，術后住院時間得到明顯縮短，同時肛門首次排氣以及下床活動的時間也有顯著的改善；術后并發癥較少；而本次研究，對75例實施腹腔鏡膽囊切除術的患者進行分析，顯示，應用臨床路徑護理模式的研究組患者惡性嘔吐、切口感染、腹痛腹脹、出血等并發癥發生率為5.00%，低于應用常規護理模式的對照組17.14%，同時研究組患者護理后治療依從性則為97.50%，優于對照組85.71%；提示此次研究在患者入院1天后逐漸開展護理服務，通過合理指導，使患者積極配合治療，從而提高了患者治療依從從，同時對患者進行相應的抗感染等并發癥護理工作，降低了并發癥發生的機率，與陳潤霞[9]等研究結果基本一致。

綜上所述，對腹腔鏡膽囊切除術患者護理方法應用臨床護理路徑，不僅可降低并發癥發生情況，提高治療依從性。

[1]韋桂源，浦澗，龍麗珍，等． 臨床護理路徑在腹腔鏡膽囊切除手術患者中應用的效果評價[J]． 中國實用護理雜志，2012，28（16）：22-24．

[2]張惠琳． 臨床護理路徑在腹腔鏡膽囊切除術中的應用及效果評價[J]． 中國實用護理雜志，2012，28（9）：26-27．

[3]孫靜，孫登群，龔仁華，等． 臨床護理路徑在腹腔鏡膽囊切除術中的應用效果[J]． 安徽醫學，2014，35（10）：1460-1462．

[4]王海燕． 臨床護理路徑在糖尿病患者行腹腔鏡膽囊切除術中的應用效果評價[J]． 中華現代護理雜志，2013，19（33）：4133-4135．

[5]秦連英，朱德娟． 臨床護理路徑在腹腔鏡膽囊切除術中的應用[J]．齊魯護理雜志，2014，9（6）：82-84．

[6]高建蕾． 臨床護理路徑在86例腹腔鏡膽囊切除術中的應用[J]．國際護理學雜志，2015，34（19）：2637-2640．

[7]劉欣，陳菲．臨床護理路徑在腹腔鏡下膽囊切除術患者健康教育中的應用研究[J]．實用臨床醫藥雜志，2013，17（20）：80-81，87．

[8]張毅榮．臨床護理路徑應用于電視腹腔鏡膽囊切除術中護理效果分析[J]．中國傷殘醫學，2014，22（8）：229．

[9]吳紅琴．臨床護理路徑在腹腔鏡膽囊切除術中的應用[J]．基層醫學論壇，2014，18（27）：3700-3701．

[10]陳潤霞，胡瑜，陳貴靜，等． 腹腔鏡膽囊切除術中臨床護理路徑的效果研究[J]． 中國醫學創新，2016，13（9）：96-98．

The Effect of Clinical Nursing Pathway on Reducing Postoperative Com p lications and Im proving Treatm ent Com p liance of Patients Undergoing Laparoscopic Cholecystectom y

GENG Xiaoying Department of General Surgery, Traditional Chinese Medicine Hospital of Xinghua City, Xinghua Jiangsu 225700, China

ObjectiveTo investigate the complications and treatment compliance of laparoscopic cholecystectomy patients after clinical nursing pathway.MethodsIn our hospital from February 2015 to February 2016 received 75 cases of cholecystectom y patients as the research object, according to the number of parity were divided into 2 groups, 35 cases in the control group were given routine nursing care, patients in the study group, 40 cases were given clinical nursing pathway, and the treatment compliance o f com plications were observed in tw o groups.ResultsThe study group of patients With malignant vom iting, wound infection, abdom inal pain, hemorrhage and complication rate was 5.00%, significantly lower than 17.14% in the control group, while the study group patients after treatment compliance w as 97.50%, significantly better than the control group 85.71%, data comparison between groups, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe clinical nursing path of laparoscopic cholecystectomy patients nursing methods, not only can reduce the incidence of complications, improve treatment compliance.

Laparoscopic cholecystectomy, Clinical nursing pathway, Complications, Compliance

R 473

A

1674-9308（2016）35-0232-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．35．124

興化市中醫院普外科，江蘇 興化 225700