奶牛難產的接產技術

文/吳心華 溫 萬 脫征軍

（1寧夏大學農學院；2寧夏自治區畜牧工作站）

奶牛難產的接產技術

文/吳心華1溫 萬2脫征軍2

（1寧夏大學農學院；2寧夏自治區畜牧工作站）

奶牛分娩經過分娩啟動期、子宮頸口開張期、胎兒排出期、胎衣排出期、產后子宮快速恢復期。奶牛難產是指胎兒不能自然分娩出。針對不同情況的難產實行子宮扭轉復位術、助產技術、胎兒截肢術、剖腹產術。本文對各種難產的診斷、接產技術進行闡述。

奶牛；難產；接產

奶牛分娩經過分娩啟動期、子宮頸口開張期、胎兒排出期、胎衣排出期、產后子宮快速恢復期。分娩啟動期是從產前21 天就已經開始了，此時胎盤產生的雌激素水平開始升高，直到分娩前72 h左右，由于孕酮分泌量減少，降至最低水平，雌激素才大量產生，水平急速升高，同時前列腺素、催產素、甲狀旁腺素、松弛素、促乳素水平也隨之升高，開始了真正的分娩啟動的實質性階段。子宮強烈收縮，胎膜、羊水進入子宮頸口，胎兒前置部分進入產道，胎膜內壓力劇增，子宮頸口才開始開放，羊膜破裂，伴隨著羊水流出，排出胎兒和胎衣，子宮收縮力降低，開始子宮凈化，復舊完成，子宮頸口關閉。

奶牛難產是指胎兒不能自然分娩出，常表現為母牛努責2～4 h，不見胎兒自然排出。難產分為胎兒性難產、產道性難產、母體性難產。臨床上可見到的難產分為子宮頸口異常性難產和子宮頸口全開放性難產。其中子宮頸口開放異常性難產，主要見于子宮扭轉和子宮頸口開放不全；子宮頸口全開放性難產，常見于胎兒過大、胎位胎勢異常、產力不足等。難產的急救措施主要有助產術、胎兒截肢術和剖腹產術。

胎位異常、胎勢異常、產力不足性難產建議助產，助產失敗立即進行胎兒子宮內截肢術；子宮頸扭轉建議手術復位，復位失敗立即進行剖腹產；胎兒異常過大建議剖腹產，或實行胎內截胎術。

1 子宮扭轉復位術

子宮扭轉是指母牛進入預產期，由于子宮頸扭轉致使出現長時間的努責，不見羊膜和胎兒排出。

1.1 診斷

臨床表現為陰門扭曲、變形；陰道檢查發現陰道壁組織扭曲、旋轉，常常摸不到子宮頸口；直腸檢查可以感覺到子宮位置異常，摸到子宮角扭轉的方向。

1.2 手術

采用翻轉母牛整復術。

1.2.1 將母牛牽引至平坦的沙地或者運動場，鋪墊稻草或麥秸，采用0.1%新潔爾滅消毒。

1.2.2 前列腺素0.6 mg，一次肌肉注射。奶牛靜脈補充10%葡萄糖酸鈣1 500 mL，50%葡萄糖500 mL，復方氯化鈉1 000 mL，分別添加氫化可的松、維生素C、維生素B1等營養劑，以及抗生素等。

1.2.3 氯眠靈2 mL或者靜松靈2 mL，一次肌肉注射，全麻。

1.2.4 用雙抽筋倒馬術將母牛放倒。

1.2.5 順著子宮扭轉的方向翻轉母牛，并用20 cm寬的木板推擠腹部胎兒，促使子宮復位。每翻轉母牛一圈，檢查陰道一次，如果子宮復位了立即進行助產。復位失敗，立即進行剖腹產。

2 難產的助產技術

奶牛進入分娩狀態，一般是采取自然分娩，遠處觀察，如果長時間不見胎膜和胎兒露出陰門，就要立即檢查，或者見到羊水中帶有鮮血，多數是臍帶斷裂，要立即實行助產，提高新生犢牛成活率是最主要的任務。助產要點如下。

2.1 分娩母牛進入產欄后，消毒會陰部后等待自然分娩。

2.2 母牛出現強烈努責超過2 h，陰門不見東西，就要上手檢查。

2.3 羊膜破裂后30 min，不見雙蹄，或者只見一只蹄子，或者發現是后肢后立即進行檢查，助產。

2.4 消毒助產器具和母牛陰門，術者穿助產工作服，戴上長臂手套，仔細檢查陰道、子宮頸、胎兒，如果胎位、胎勢正常，可以等待自然分娩。如果胎兒已經進入產道，立即助產，助產前向產道涂抹大量沫潤滑劑或者石蠟油。如果胎兒異常，立即將胎兒推入子宮進行子宮內胎兒矯正，隨后在胎兒雙前肢掌部拴上接產繩索，在胎兒頭上拴上繩索，打結在口腔內，安裝上助產器具進行牽拉，或者直接牽拉，一般牽拉要有3～4 人。

如果發現胎位、胎勢嚴重異常，已經進入產道，或者由于外力進行強行牽拉，往往會形成絕對性的胎兒位置，姿勢嚴重異常，如果此時不能及時矯正，反而強拉，就會加速羊水流出，胎兒楔入產道，陰道壁水腫，此時欲將胎兒在送回子宮是不可能的，在陰道內進行矯正是無效的，拉出胎兒是不可能的，此時唯一的出路是立即采取胎兒截肢術取出。

3 胎兒截肢術

胎兒截肢術是指胎兒位勢嚴重異常，經過徒手矯正不能復位，不能接產成功后采取的截斷胎兒肢體，將胎兒尸體拉出來的方法。此方法旨在保護母牛生命和健康。手術技巧如下。

3.1 截肢行動前，靜脈補充高糖、鈣劑、水及電解質、抗應激藥物，肌肉注射鎮痛劑，提高機體耐受性十分重要。

3.2 站立保定或側臥保定，后海穴注射2%普魯卡因25 mL進行局部麻醉或者倒數第二尾椎間隙硬膜外腔麻醉，其操作為右手握住牛尾巴，上下晃動，左手指頭感知第二至第三尾椎之間的凹陷處，用輸液器針頭注射2%普魯卡因15 mL，15 min后進行手術。

3.3 用胎兒絞斷器直接絞斷阻擋的胎兒器官，不提倡長時間徒手矯正。臨床常見的難產由胎兒子宮內頭頸側彎；一側前肢屈向子宮深部；兩前肢同時屈回伸向子宮深部，只見頭頸伸出，堵塞產道；坐生臀部堵塞陰道。

3.3.1 頭頸側彎，可直接用胎兒鉸斷器鉸斷第6～7頸椎，取出頭頸，再扶正兩前肢，拉出胎兒，在牽拉胎兒時適當左右翻轉母牛，有利于拉出胎兒。

3.3.2 一側前肢屈向子宮深部，可直接用胎兒鉸斷器鉸斷該前肢肘關節處，再牽拉另一前肢和頭，拉出胎兒。

3.3.3 兩前肢同時屈回伸向子宮深部，可直接用胎兒鉸斷器鉸斷第6～7頸椎，取出頭頸，再扶正兩前肢，拉出胎兒。

3.3.4 倒生胎兒成臀部前置，可直接用胎兒鉸斷器直接從胎兒兩后肢之間絞斷骨盆，先拉出一后肢，再拉出胎兒。

沒有胎兒絞斷器，可進行胎兒皮下截肢術。操作為：在胎兒前肢腕關節上部，切開皮膚至肩關節，徒手分離皮下組織，再進行牽拉，使胎兒從肩關節處被撕裂，取出一前肢，同樣方法取出另一前肢，最后牽拉頭頸，將胎兒拉出。陰門清洗消毒。注意，在難產手術過程中產道涂抹潤滑劑十分主要。

4 剖腹產術

剖腹產術是指人工切開腹壁、子宮取出胎兒的技術。

4.1 適應癥

子宮頸口開放不全，子宮扭轉，胎兒過大，羊水過多，雙胎，助產失敗，或者胚胎移植種牛等。

4.2 手術技巧

4.2.1 術前補液、補鈣、補高糖，注射止血藥和抗生素。

4.2.2 站立或側臥保定。

4.2.3 腰旁傳導麻醉，切口局部麻醉。

4.2.4 手術關鍵點

依次切開腹壁45 cm以上切口，用大塊消毒濕紗布襯墊腹壁切口，拉動子宮體，在子宮體靠近腹壁的子宮體大彎處，切開子宮40 cm，手經過子宮切口深入，抓住胎兒兩前肢或后肢，迅速拉出胎兒。將子宮切口拉至腹壁切口外，周圍用紗布包裹，對子宮壁進行鉗夾止血或壓迫止血，輕拉胎衣，或剝離胎衣。用大塊滅菌紗布清理子宮內積液，用4號羊腸線連續縫合子宮壁全層，再進行肌漿層包埋縫合后，還子宮至骨盆腔。用滅菌紗布清理腹腔內羊水、凝血塊，常規關閉腹壁切口，毒瘟清消毒切口，結系繃帶包扎切口。

4.2.5 手術程序

第一步：用六柱欄保定，保定好并加胸、腹吊帶。8 461 mL進行全麻并進行腰旁神經傳麻及切口浸潤麻醉。

第二步：將較大有洞創巾固定在左肷部中下方，切口盡可能靠下，垂直切開皮膚約30 cm，對出血血管斷端鉗夾止血和紗布壓迫止血。

第三步：皮下較大血管雙重結扎后橫斷。

第四步：逐層切開腹外斜肌及腹內斜肌，并充分止血。

第五步：腹內斜肌與腹橫肌間的大血管雙重結扎后橫斷，并避開神經干。

第六步：腹橫肌切開一小口后作鈍性分離。

第七步：提起腹膜，切一小口，在有溝探針引導下剪開。

第八步：手伸入腹腔推開大網膜及瘤胃，探查子宮角。

第九步：拉出子宮角，助手固定。

第十步：在子宮大彎處避開血管，切開子宮壁。

第十一步：切開胎膜，剝離子葉。

第十二步：放出羊水后，拉出胎兒兩前肢或兩后肢。

第十三步：用手托住胎兒，在助手幫助下小心拉出胎兒。

第十四步：胎兒拉出后，抹除嘴鼻黏液，將全身擦拭干凈，必要時將胎兒倒提起來，拍擊胸部，促進呼吸道，食道內羊水排除，肌肉注射尼可剎米2 mL興奮呼吸中樞。

第十五步：用大塊滅菌紗布清理子宮腔后，填塞抗生素，用羊腸線對接縫合子宮全層，倫伯特包埋縫合第二層。

第十六步：向腹腔關注溫生理鹽水2 000 mL，用大塊滅菌紗布清理腹腔后，在向腹腔噴灑氨芐青霉素粉后，再逐層縫合腹膜與腹橫肌、腹內斜肌、腹外斜肌，結節縫合皮膚，碘酊消毒，裝結系繃帶。

第十七步：結節縫合皮膚，碘酊消毒，裝結系繃帶。

4.3 護理

4.3.1 原則一

腹腔封閉預防感染，促進子宮收縮，補充營養，提高機體修復能力。

4.3.2 產后用藥基本準則

補鈣、補高糖，解除分娩酸中毒，制止疼痛，補充水鹽，提高細胞耐毒性（腎上腺皮質激素），治療感染。

（1）生理鹽水1 000 mL+氨芐青霉素12 g+2%普魯卡因1 000 mL，右側肷中部斜下穿透腹壁，一次注射。

（2）術后繼續解除低血鈣癥和酮血癥。

4.3.3 原則二

及時解除酮血病造成的急性低血糖、酸中毒、低血鈣、嚴重的前胃機能障礙，保肝、強心、利尿，維持機體內環境平衡。

4.3.4 推薦處方

5%氯化鈣250 mL（10%葡萄糖酸鈣1 000 mL）；25%葡萄糖1 000 mL（50%葡萄糖1 000 mL）+氫化可的松120 mL+維生素B150 mL，20%安納咖20 mL；5%碳酸氫鈉500 mL，復方氯化鈉500 mL+20%硫酸鎂120 mL+速尿40 mL；10%濃鹽水500 mL；復方氯化鈉500 mL+氯化鉀8 g；一次緩慢靜脈注射。

維生素B1220 mL，一次肌肉注射，連續5 天。

寧夏2016年奶牛繁殖障礙防治技術項目]

吳心華（1963-），寧夏大學農學院獸醫學教授，碩士生導師，從事反芻動物臨床疾病診斷與防控。

2017-08-10）