感染性腹瀉流行現狀分析及護理管理對策研究

張敏，于秀芹

青島市第六人民醫院檢驗科，山東青島266000

感染性腹瀉流行現狀分析及護理管理對策研究

張敏，于秀芹

青島市第六人民醫院檢驗科，山東青島266000

采用科學的護理管理方式，在感染性腹瀉對患者進行積極治療的同時，提高患者的生活質量是一個重要目標。該文將對感染性腹瀉的流行現狀進行探討分析，并提出相應的護理管理對策，旨在為臨床預防、控制和治療提供參考。

感染性腹瀉；流行現狀；護理管理；對策

國民經濟快速增長給人類生活帶來便捷條件的同時，也產生了一些不良效應。愈加嚴重的空氣污染、水污染、綠色植被流失等，都是現階段較為嚴重的環境問題[1]。也正是因為如此，感染性腹瀉作為威脅人類健康的一種傳染性疾病，在醫學領域研究中開始占有更為重要的位置。感染性腹瀉的發病率較高，全球范圍內每年的發病率約為30～50億次[2]，而在拉丁美洲、印度、非洲等欠發達地區[3]，這一數值還會更高。感染性腹瀉一旦發生，會迅速形成流行趨勢，給控制和治療帶來極大弊端。在我國，土地面積遼闊，經濟相對落后，人口眾多且醫療資源匱乏，再加上不同地區經濟發展的不平衡性，這使得感染性腹瀉的預防、控制和治療工作面臨著很大的困難。

1 感染性腹瀉的流行現狀分析

1.1 感染性腹瀉基本概念

感染性腹瀉的概念在臨床上有狹義和廣義之分[4]，其中，狹義即指我國傳染病防治法規中規定管理的第37種傳染病；從廣義上來說，即指國家法定報告中規定的甲類霍亂、乙類傷寒、副傷寒及丙類匯總的感染性腹瀉，均是由病原體腸道感染所引起的。感染性腹瀉的主要臨床癥狀為患者每日大便次數超過3次的稀便、水樣便、膿血便以及血便等，同時部分患者還會伴有發熱、惡心、嘔吐、腹痛及食欲不振等全身癥狀。

感染性腹瀉有多種分類方法[5]，按照是否引發炎癥可分為炎癥性腹瀉（如侵蝕性大腸桿菌腸炎、彎曲菌腸炎）和分泌性腹瀉（如腸致病大腸桿菌炎、腸產毒大腸桿菌腸炎等）。按照腹瀉時間可分為急性感染性腹瀉、持續性腹瀉以及慢性腹瀉。按照腹瀉嚴重程度分為輕型、中型和重型感染性腹瀉。根據病原體種類可分為細菌性腹瀉（如志賀菌屬、氣單胞菌屬等），病毒性腹瀉（如輪狀病毒、諾如病毒），寄生蟲性腹瀉（阿米巴、隱袍子蟲、結腸小袋纖毛蟲、血吸蟲等），抗生素相關性腹瀉（主要由抗生素的廣泛使用引起）。

由于不同病原體所導致的感染性腹瀉在發病機理、臨床表現以及流行病學等方面均存在差異，治療方法也各不相同，因此，明確病原體診斷是治療流行性腹瀉的重要組成部分。一般來說，目前臨床上確定病原體感染主要依托于病原學檢查和實驗室常規檢查[6]。其中，病原學檢查主要采用細菌培養的方法，分離出其中的致病病原體，如痢疾桿菌、腸致瀉性大腸桿菌、沙門氏菌以及藍氏賈第鞭毛蟲等。還可以通過免疫學檢查血清及糞便中的特異性抗體和抗原，或者通過核酸技術檢查特異性核酸片斷。實驗室常規檢查則主要為糞便檢查，輔助檢查為血常規和尿常規。

1.2 感染性腹瀉的流行現狀

自新中國成立以來，政府部門通過不懈努力，基本上對大范圍、大規模感染性腹瀉的流行實現了有效控制。現階段主要為小范圍，或者以家庭為單位，或個體類群體中的感染性腹瀉。此外，還制定了《傳染病管理法》，建立食源性疾病監測網，有了全國性的感染性腹瀉系統監測體系。同時，隨著國家醫療改革的不斷推進，在感染性腹瀉預防和治療上的水平也日趨成熟。

2 感染性腹瀉的護理管理對策

2.1 常規護理監測

護理人員在對感染性腹瀉患者進行的具有針對性的護理管理中，需要對其生命體征和病情變化詳細記錄和跟蹤，觀察患者是否出現精神萎靡、煩躁等現象，詳細記錄患者大、小便次數，一旦患者出現四肢發冷、精神極度萎靡、心律失常、脈搏微弱等休克特征[7]，應立即報告上級醫師，采取緊急處理手段。值得注意的是，由于感染性腹瀉的疾病特征為發病急、發展迅速且變化較快，因此對于重型感染性腹瀉患者，需啟動一級護理模式，保持患者體內水、電解質、酸堿度的平衡，重點監測患者尿量，保證患者生命安全。

2.2 飲食護理管理

護理人員在對感染性腹瀉患者進行的飲食護理管理中，應當采用科學的飲食調節方式，以讓患者胃腸道得到充分休息為目的，來幫助減輕患者的臨床癥狀，促進預后情況。①若患者無嘔吐情況，護理人員可指導患者進食清淡、低脂、易消化的食物，如米粥、米湯等，宜少食多餐，避免暴飲暴食。②在患者腹瀉癥狀好轉后，可要求患者進食酸奶，調節腸道菌群平衡[8]。③對于慢性腹瀉患者，為保證熱量供給，可增加一些高熱量及高蛋白食物，但應注意從少到多，避免不必要的腸胃負擔。

2.3 用藥護理管理

感染性腹瀉產生的原因不同，臨床治療所采用的藥物類型也各不相同。通常來說，喜炎平注射液是感染性腹瀉疾病治療過程中較為常見的一種藥物，這是因為喜炎平注射液能夠有效殺滅和抑制革蘭氏陽性細菌，同時還具有解熱消炎、鎮咳、增強機體免疫等作用[9]。在用藥過程中，無論是注射劑還是口服藥物，護理人員均需要細心觀察患者病情的變化，及時發現其中的異常情況，一旦患者出現用藥后的不良反應，應立即報告上級醫師，并采取有效措施，將患者的傷害降到最低。

2.4 心理護理管理

護理人員在對感染性腹瀉患者進行護理監測，觀察病情發展的同時，還需注意患者心理的變化。這是因為多數患者會在就醫過程中出現焦躁煩悶的負面情緒，嚴重者甚至會給臨床治療和護理工作帶來阻礙。對此，護理人員需要及時了解患者的所思所想，對于需要進行心理干預的患者，可積極主動與其進行聊天，耐心傾聽患者的心理訴求；或者通過與家屬合作，共同滿足患者的合理需求，減少因不良情緒給疾病治療帶來的消極影響。

2.5 健康教育護理管理

除去對感染性腹瀉患者的臨床治療和常規護理，護理人員還需要對患者及其家屬進行胃腸道疾病有效預防的健康教育工作，指導患者及其家屬日常消毒的重要性，如家庭衛生消毒、回家洗手等。同時還要重視飲食上的衛生安全，如不喝生水、不吃變質的飯菜、水果，日常飲食需避免暴飲暴食，購買具有合格標志的食物等。此外，還需要注意的是，由于感染性腹瀉患者在有效控制癥狀前，排便次數較多，常常會發生肛門周圍皮膚因刺激而出現糜爛或者感染的情況[10]。對此，護理人員應告知患者在排便后用消毒紙巾進行擦拭，或者清洗肛門周圍，保持清潔衛生。

3 總結

綜上所述，感染性腹瀉作為發病率較高的一種傳染性疾病，應當引起臨床重視，我國目前人口眾多，尚有許多地區存在醫療資源匱乏，經濟欠發達，再加上東西部文化和經濟水平的差異，這些都給感染性腹瀉的預防、控制和治療工作提出了很大的挑戰。感染性腹瀉的發病機理有多種，根據感染源的差異需要進行區別對待和治療。護理人員需要不斷學習專業知識，提高自身業務能力，加強對感染性腹瀉疾病的了解，在臨床護理工作中采用多元化護理模式。以患者為中心，從患者病情出發，全方面提高護理管理水平。

[1]田玉明，賈天野，曲芬.感染性腹瀉的診治與管理思考[J].中國衛生產業，2014,19（7）：1672-1674.

[2]姚靜，王文婷，寧巖.感染性腹瀉流行現狀分析及護理管理對策研究[J].中國衛生產業，2015,20（19）：119-121.

[3]王秀云，王靚杰，王魯茜，等.2005—2013年北京市昌平區腸道傳染病流行特征分析[J].中國預防醫學雜志，2015,7（7）：541-545.

[4]朱妍，朱葉.感染性腹瀉預防控制的措施與實驗室監測分析[J].中國醫藥指南，2014,32（11）：1671-1672.

[5]劉志剛.36例感染性腹瀉患兒的原因分析及護理措施[J].中國現代藥物應用，2012,6（2）：115-116.

[6]豆秋江，陳公云，葉海丹，等.老年患者肝移植術后非感染性腹瀉的原因分析及護理[J].齊齊哈爾醫學院學報，2013,34（18）：2754-2756.

[7]劉光瓊.淺談小兒感染性腹瀉的發生原因及防治對策[J].當代醫藥論叢，2014,21（7）：164-165.

[8]錢學貞，雷平光，甘艷軍，等.我院感染性腹瀉的流行現狀及護理對策研究[J].海南醫學，2017,28（2）：334-336.

[9]孫峰，張文宏.成人急性感染性腹瀉治療新進展[J].微生物與感染，2013,13（4）：255-260.

[10]姜天俊，張秀，范榮，等.口服補液鹽治療成人急性感染性腹瀉脫水的效果分析[J].臨床合理用藥雜志，2011,4（15）：101-103.

Analysis of Epidemiology of Infectious Diarrhea and Strategies of Nursing Management

ZHANG Min，YU Xiu-qin
Department of Clinical Laboratory,Qingdao Sixth People’s Hospital,Qingdao,Shandong Province,266000 China

Adopting the scientific method of nursing management,it is an important goal to improve the quality of life of patients with infectious diarrhea.Article discusses and analyzes the epidemic situation of infectious diarrhea,and put forward corresponding nursing management measures,aimed to provide reference for clinical prevention,control and treatment.

Infectious diarrhea;Epidemiology;Nursing management;Strategy

R473

A

1672-5654（2017）05（a）-0021-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.13.021

2017-02-06）

張敏（1970-），女，山東青島人，大專，主管護師，主要從事護理工作。

于秀芹（1967-），女，山東青島人，本科，副主任護師，主要從事護理工作，E-mail:598885755@qq.com。