探究突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理存在的問題及對策建議

楊學文

峰城區(qū)疾病預防控制中心，山東棗莊277300

探究突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理存在的問題及對策建議

楊學文

峰城區(qū)疾病預防控制中心，山東棗莊277300

目的探究突發(fā)公共衛(wèi)生時間管理的方面上存在的問題及相應實施對策的建議。方法以查閱國內及國外有關文獻資料并結合當今中國的現(xiàn)狀，研究分析我國突發(fā)公共衛(wèi)生事件的管理辦法及其所存在的問題，并以此提出相應的有效建議對策。結果根據(jù)現(xiàn)今我國突發(fā)公共衛(wèi)生事件的管理辦法中存在的問題，提出相應對策：我國衛(wèi)生管理部門應加強應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的模擬訓練，并留有影像及書面材料，便于總結學習。同時，應大力推進衛(wèi)生領域機制改革，放大非政府機構或組織所發(fā)揮的作用，并合理利用網(wǎng)絡通訊等技術手法防制突發(fā)公共衛(wèi)生事件。結論我國突發(fā)公共衛(wèi)生事件的管理體制及辦法尚有極大的完善空間，就本文提出的觀點來看，有一定的可行性。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件；事件管理；公共衛(wèi)生

公共衛(wèi)生系統(tǒng)的完善程度可以作為國家發(fā)展進步的重要影響因素之一，但是，無論是國內還是國外均沒有實現(xiàn)公共衛(wèi)生系統(tǒng)的完美、完善，依據(jù)國家發(fā)展程度的不同、國情的不同，存在著多種的問題[1]。公共衛(wèi)生事件的特點有：成因繁雜、時間或地理的分布差異、廣泛性傳播、對健康、環(huán)境的危害大等[2]。我國針對突發(fā)的公共衛(wèi)生事件提出制定相應的應急條例，最大程度上降低傷害范圍。該文主要針對我國突發(fā)公共衛(wèi)生事件的管理的現(xiàn)狀及存在的問題進行討論與分析，提出相應可行的對策方法來完善管理體制，希望可以為相關政策的制定者提供新穎的思路。

1 中國的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的管理的現(xiàn)狀

《國家突發(fā)事件應對法》自2007年頒布并實施后，進一步反映了我國在建立公共衛(wèi)生事件應急管理體系上，主要目標是：統(tǒng)一領導、綜合協(xié)作、分類管理、分級負責、屬地管理為主。在不斷努力及改善下，近年來我國突發(fā)的公共衛(wèi)生事件的數(shù)目減少，且在事件發(fā)生時，能夠做到有條不紊、應急措施實施及時，有效將事件控制的最小范圍，并大大地減少群眾的恐慌（例如：2015年埃博拉出血熱傳染病事件），但仍舊存在一定問題[3]。與2010年前相比有著一定進步，2010年前，由于尚不完善的管理及應急體制，頻發(fā)的突發(fā)性公共衛(wèi)生事件并未得到快速且有效的控制，例如：2003年全國SARS危機、2005年松花江水體污染、2008年的三鹿奶粉事件等。

2 中國的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的管理存在的問題

雖然，國家及政府在經(jīng)歷各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件后，通過總結及教訓，積累了處理公共衛(wèi)生危急事件的經(jīng)驗，政府高程度的組織化極大地增加了政府的動員力，但是，在管理過程中仍舊存在問題與不足。

2.1 缺失良好的信息互動機制

未建立起政府組織與民眾之間的良性的信息互動機制。這一弊端的主要表現(xiàn)可以歸納為以下3點：①當突發(fā)事件發(fā)生時，有些政府及機關部門，選擇對真實的信息的隱瞞，而不是對公眾公開；②民眾在缺乏具體信息及在制度缺乏下，在遇見突發(fā)公共衛(wèi)生事件后，往往對于如何自救與配合知之甚少；③政府部門之間也缺乏有效的內部協(xié)調機制，有些突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后，需要政府部門之間的快速、有序的配合，才能更好控制事件的發(fā)展。

2.2 缺乏公共衛(wèi)生事件的模擬演練

在公共衛(wèi)生事件模擬演練方面，主要存在著以下問題：①公共衛(wèi)生部門組織缺乏主動防制突發(fā)事件的發(fā)生，沒有真正認識到模擬演練的重要性，安排的演練次數(shù)少；②模擬演練的規(guī)模不大，缺乏緊張感，且一般進行的演練很少跨省、跨區(qū)。

2.3 政府部門繁雜、權限管理分界不清

衛(wèi)生部的主要職能是醫(yī)療健康、藥品食品安全。但是，涉及醫(yī)療衛(wèi)生管理的部門比想象中的更為繁雜，且部門種類多，分管界限不清，從而導致衛(wèi)生管理部門權責不清、管理分散、效率低下等問題。

2.4 基層公共衛(wèi)生工作人才的缺乏

衛(wèi)生部門現(xiàn)如今一種問題就是人才的“假飽和”，一方面指的是雖然衛(wèi)生部門相關工作人員數(shù)目不在少數(shù)，但是接受正統(tǒng)醫(yī)療教育培訓的確實很少，尤其是農(nóng)村最為常見[4]；另一方面是我國城鄉(xiāng)發(fā)展不均，直接導致城鄉(xiāng)間衛(wèi)生體系的發(fā)展不均衡，使得大批量的人才聚集在各大城市中，基層人才配比失衡。

3 對策與建議

3.1 加強并增多公共衛(wèi)生事件的模擬訓練

目前，我國的公共衛(wèi)生事件模擬訓練正處于發(fā)展階段，國家應繼續(xù)加大管理支持力度，不僅是在觀念思想方面普及模擬訓練的必要性，同時給予相應的財政上的大力支持。有關部門應該將這樣的模擬訓練經(jīng)費納入財政預算中。為凸顯模擬訓練的重要性，還應有相應的法律法規(guī)做支撐。并且，在進行公共衛(wèi)生事件的模擬訓練后，要留存好相應的影像及書面材料，以便于與后期實戰(zhàn)或下次模擬做對比總結[5]。

3.2 充分發(fā)揮非政府組織的作用

非政府組織在應付緊急公共衛(wèi)生問題中，可以起到明顯的作用及功能。非政府組織除了信息預警優(yōu)勢外，還可以第一時間起到人道主義救援作用。非政府組織還能夠配合政府傳遞正確信息，使得有關信息更加合理化及明確化，穩(wěn)定大眾的心理，斬斷謠言的傳播。而在最后的重建過程中，非政府組織也起到了重要的作用[6]。

3.3 堅持預防為主、防治結合，化被動為主動

我國公共衛(wèi)生部門應汲取國外成型的先進的管理經(jīng)驗，主動出擊防治傳染病等可以造成突發(fā)危急事故，積極研究傳染性疾病病原體及傳播途徑，并成立專門的研究小組研制疫苗及有效抗病藥物。

3.4 通過信息化通訊設備防制突發(fā)公共衛(wèi)生事件

社會、科技的不斷進步，人類已經(jīng)走上信息化智能時代，電腦、網(wǎng)絡、手機現(xiàn)已成為人們常用普遍的通訊手段。所以，公共衛(wèi)生管理部門在突發(fā)性公共衛(wèi)生事件發(fā)生時，可以恰當?shù)睦镁W(wǎng)絡等現(xiàn)代化通訊手段確認并指導現(xiàn)場的緊急處理及事后的預防、治療過程[7]。

3.5 提高農(nóng)村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)等地區(qū)處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力

為提高農(nóng)村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)等地區(qū)處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力，可以通過以下3種方法著手進行：①堅持預防為主的主要方針，定期對農(nóng)民等進行免費的體檢，確保能夠盡早發(fā)現(xiàn)如禽流感等的傳染性疾病，并進行盡快的隔離、治療等處理。②中央政府應大大加強財政投入，尤其是對經(jīng)濟落后的地區(qū)，政府更應加大財政的投入，并且當?shù)厥〖壵畽C關，還應加大公共衛(wèi)生的財政投入，促進經(jīng)濟落后地區(qū)的公共衛(wèi)生的發(fā)展；③大力培養(yǎng)及培訓農(nóng)村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生人員的力度，重點在于實踐與理論相結合，并積極總結有關的經(jīng)驗及教訓[8]。

綜上所述，突發(fā)公共衛(wèi)生事件的爆發(fā)，每次均具有其特有的特點，但是，若可以及時總結經(jīng)驗教訓，發(fā)現(xiàn)他們背后的共性特征，有助于未來應對突發(fā)事件發(fā)生的挑戰(zhàn)，為達到上述目的及效果，要求政府相關部門機關在應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，要本著實事求是的原則與態(tài)度，不斷積累和學習，在探索的過程中更加完善突發(fā)公共事件管理制度。國家衛(wèi)生行政管理部門和業(yè)務機構應加強應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的模擬訓練，并留有影像及書面材料，便于總結學習。

[1]鄭彩虹.疾病預防控制機構突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急能力現(xiàn)狀及管理對策研究[J].世界最新醫(yī)學信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(17):18-19.

[2]陳珍,張引,胡洲,等.貴州省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急管理現(xiàn)狀及對策[J].中華衛(wèi)生應急電子雜志,2015,1(4):35-36.

[3]丁若平.突發(fā)公共衛(wèi)生事件時的宣傳工作思路[J].醫(yī)療裝備, 2016,29(10):69.

[4]孟慶東,崔力方.農(nóng)村公共衛(wèi)生事件工作中存在的問題及對策[J].世界最新醫(yī)學信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2015,15(53): 186.

[5]譚潔.公共衛(wèi)生管理中諸多問題與對策探討[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2015,2(4):775.

[6]劉國煥.公共衛(wèi)生管理中存在的問題及應對措施研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,31(30):161-163.

[7]謝海嶸.突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理問題與應對策略分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,12(32):105-107.

[8]孫喜捷.淺談基層疾控中心應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的策略[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2016,3(12):2434-2435.

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1672-5654（2017）05（a）-0025-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.13.025

2017-02-06）

楊學文（1965-），男，山東棗莊人，大專，主治醫(yī)師，研究方向：公共衛(wèi)生管理。