內科護理中護理風險管理的應用

李懷真

聊城市東昌府人民醫院腎內、腫瘤內科，山東聊城252000

內科護理中護理風險管理的應用

李懷真

聊城市東昌府人民醫院腎內、腫瘤內科，山東聊城252000

護理風險管理在當代醫療護理體系中起著至關重要的作用，國內外許多大型的醫院都已經重視護理風險在醫療護理中應用和價值，尤其是在內科護理中，其作用效果尤為明顯。該論文從內科護理中護理風險的起因、護理風險識別、應對措施以及作用四個方面描述護理風險管理在內科護理中的應用價值。

內科護理；護理風險管理；應用

護理風險管理通常意義上指的是“對經濟損失的風險予以發現、評價，并尋求其他對策的管理科學”。通過對護理風險的學習和認識，起到減小經濟利益的損失和法律訴訟的作用[1-2]。隨著經濟的發展，我國的醫療衛生體系建設日趨完善，對護理人員的業務水平也提出了更高的要求和挑戰，尤其是在內科護理方面，護理風險管理是提高護理質量，保證患者身體健康和生命安全的關鍵環節。

在醫療護理中，內科護理所涉及的內容眾多，內科病大致可分為腦血管病，心血管病，呼吸系統病，糖尿病以及其他內科病。內科病大多發病于中老年群體，年齡越大，發病率越高；并且內科病還有病程長，恢復慢，常有復發的特點[3-5]。這就對內科病護理工作提出了很高的要求。所謂護理風險，指的是由于護理人員的疏忽失誤或者其他一些不可預知的情況導致護理過程出現風險而間接或直接造成患者受傷甚至死亡的的情況。護理風險管理即通過分析影響風險的因素，采取一系列的解決辦法，降低風險發生率。加強對于內科病護理風險的管理，有助于減少對患者護理過程中出現的意外情況，減少不必要的經濟損失和醫患糾紛，有助于提高護理人員的護理水平，提高內科護理的質量，同時護理風險管理直接影響到醫院的社會效益和經濟效益[6-8]。

1 護理風險的識別

護理風險識別是護理風險管理中的首要任務。在護士的日常工作中會遇到許多可能被患者和患者家屬投訴的情況，例如，換藥不及時，對患者的態度不夠積極等問題，這都屬于護理風險的范圍。護理風險一般包括違規操作、給藥問題、態度問題、護理文書書寫問題等常見的幾種問題。護理風險識別就是對潛在的和客觀存在的各種護理風險進行系統地連續識別和歸類,并分析產生護理風險事故原因的過程[9-12]。通過護理風險管理識別,可以防患于未然,對可能出現的護理風險進行預見并加以預防，在源頭上控制護理過程中風險的發生。通過對護理人員不斷的培訓,讓護士更加了解自己在工作中面臨的風險，提高風險意識，降低風險發生的可能性，提高護理質量。同時,也便于醫院或者相關部門制定詳細、周密的護理風險管理體制，實施更加系統、全面的管理控制。

2 護理風險產生的原因

在內科護理過程中，護理風險產生的原因有很多，大致可以分為以下幾類。

①內科病大多數發病是在老年群體中，由于自身身體素質、身體機能衰退以及行動不便等原因，再加上患者基數大，給護理人員身體和心理上都帶來了大量的壓力，導致在護理過程中發生意外的可能性增大。

②有很大一部分的護理人員剛進入工作崗位，資歷尚低，能力和責任意識都未達到能夠獨自處理緊急情況的要求，一旦遇到突發的緊急情況不能夠及時順利地處理。

③醫院對護理工作不夠重視，相關的醫療設備器械不夠完備，使得在突發情況下的搶救尤為困難。

④有關制度制訂不夠完善，部分緊急情況發生時沒有相應的措施來應對。進行護理風險的識別，有利于讓護理人員更加清楚自己所在行業過去發生的，目前存在的以及將來可能面臨的風險，從而更加有效地加以防范。

3 護理風險管理的措施

護理風險管理的措施是護理風險管理的核心內容。風險處理是在風險識別的基礎上應對護理過程中出現的護理風險的應對措施。這也是目前護理風險管理中比較薄弱的環節，加強對護理風險管理措施的制定和落實，是提高護理風險管理，提高護理質量的重中之重。主要的護理風險管理措施如下。

3.1 對護理人員的質量以及數量進行改善

護理人員是對患者護理過程中的直接參與者，其數量的多少以及其風險意識的高低直接決定了護理風險的發生率。因此壯大護理人員的隊伍，提高護理人員的風險意識是刻不容緩的事情。提高護理人員的風險意識，可定期組織護理人員參加護理新知識，新技能的培訓并定期對他們進行問卷調查，提高他們處理突發情況的能力，避免由于護理人員專業知識不到位而引起的不必要的風險。例如，西方發達國家都非常重視對醫護人員護理風險的教育和培訓，設立專門的教育機構，定期組織醫護人員培訓，為醫護人員提供護理風險的理論知識。

3.2 強化醫護人員的法律意識

護理人員應當認真地學習《醫療事故處理條例》的相關內容，清楚了解醫護人員的權利和義務、明確醫護人員和患者之間的法律責任、護換糾紛的處理程序，應積極主動地運用法律手段去維護護患雙方的合法利益。另外，作為護理管理者應熟悉國家醫療法律法規，一方面便于在護理過程中進行自我監督，另一方面使護士對容易造成護理風險的工作環節提高警惕，降低護理風險發生的可能性。

3.3 加強醫護人員責任心教育

關注細節，防范糾紛，以做好每一件事為標準，提高護理人員的責任意識。樹立“以患者為中心”的思想，及時與患者進行溝通，了解患者的情況。護理服務工作要主動，要善于發現和總結護理工作中存在的問題及解決問題的對策，提高患者和患者家屬對護理人員工作的滿意度和認可度[13-15]。

3.4 強化風險管理監督體系

醫院和相關部門應當加強對護理風險的管理，完善相關風險管理體制，為護理工作提供更好的指導方向和環境；同時醫院和相關部門也應建立起明確的賞罰機制，提高護理人員的責任意識和風險意識，明確各自分工，提高護理的質量和效率。成立專門的監督小組，對于風險的各種情況加以監督，提醒臨床護理人員時刻提高警惕,降低醫療差錯和醫療事故的發生。從源頭上對決護理風險發生的可能性，從而使風險管理更有效的發揮其降低風險發生率的作用。

4 護理風險管理的作用

加強對于內科病護理風險的管理，有助于減少對患者護理過程中出現的意外情況，減少不必要的經濟損失和醫患糾紛，有助于提高護理人員的護理水平，提高內科護理的質量，保證患者的身體健康和生命安全。同時對完善我國醫療衛生體系建設，提高國家醫療水平有著重要作用。

5 總結

隨著人民生活水平的提高，人們對于醫療服務行業的要求也越來越高，尤其是對于內科病這種具有意外高發性，高風險疾病的護理工作提出了更高的護理要求。護理風險管理能提高護理人員的風險防范意識，降低投訴率和風險發生率，提高患者對醫護人員的滿意度，提高護理的效率和質量。其原因可歸結為以下兩點：①護理風險管理使護理人員自身的業務水平，自身綜合素質得到了更加全面的發展，豐富了她們對護理風險管理知識，提高了與患者以及家屬及時溝通的意識和能力，增強了自己的責任意識，擺正了自己對待風險防范以及服務的態度，從而提高了患者以及家屬的滿意度，降低了患者和家屬對護理人員的投訴率。②醫療監督體制的完善，醫療器械以及病房基礎設施建設的完善使得醫療人員在遭遇緊急情況時，有條件去及時處理，從而降低了風險的發生概率，保證了患者的生命安全。綜上所述，護理風險管理對患者的人身安全起著重要作用，加強護理風險管理是切實提高我國醫療水平的關鍵。

[1]程紅群,陳國良,蔡忠軍,等.醫療風險管理的探討[J].解放軍醫院管理雜志，2003，10(1):94-95.

[2]王淳德,鄭思炳,王渠江.醫療風險管理淺析[J].中國衛生事業管理，2003，187(7):405-406.

[3]胡原.心血管內科護理管理工作中的潛在風險風范分析[J].臨床合理用藥,2013,6(1):4.

[4]徐雯.心血管內科護理的風險研究[J].中國醫藥指南, 2013,11(1):16.

[5]梁秀萍.心血管內科護理中不安全因素分析及防范對策[J].中外醫療，2012,10(1):3.

[6]易靜，汪丹，葉秋麗.風險管理對醫院門診護理風險事件發生率及護理滿意度的影響[J].國際護理學雜志，2014,33(7): 1821-1823.

[7]陳花棉.心血管內科重癥患者的護理風險管理[J].護士進修雜志，2013,28(13):1203-1204.

[8]仲潔明,李為春,陳玨.呼吸內科住院患者夜間護理風險的分析與對策[J].實用臨床醫藥雜志，2014,18(24):168-169.

[9]盧祖洵,程峰.風險管理方法及其在醫院管理工作中的應用[J].中國衛生事業管理,1996,98(8):395-396.

[10]魚富麗，鄭榮心，栗曉媛，等.中西醫護理風險管理在呼吸內科護理中的應用[C]//臨床急重癥經驗交流高峰論壇論文集.北京：中華醫學會，2015:704.

[11]耿志潔，權月，田麗.無陪護病區住院患者的安全管理[J].中國護理管理，2010，14(6):15-16.

[12]曹榮桂,林菊英.醫院管理學·護理管理分冊[M].北京：人民衛生出版社，2003:167-168.

[13]黃津芳.香港醫院護理管理特點[J].解放軍護理雜志,2002,19 (1):43-45.

[14]褚曉靜.加強護士法制教育規范執業自律行為[J].解放軍醫院管理雜志,2003,10(1):93-94.

[15]王淑云,丁榮雙,鞠桂芳,等.900份護理文書檢查情況分析[J].實用護理雜志,2002,18(11):75.

R473

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1672-5654（2017）05（a）-0112-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.13.112

2017-02-10）

李懷真（1977-），女，山東聊城人，本科，主管護師，主要從事內科護理工作。