西藥房高危藥品的管理與用藥安全探討

劉敏

徐州市賈汪區人民醫院藥劑科，江蘇徐州221011

西藥房高危藥品的管理與用藥安全探討

劉敏

徐州市賈汪區人民醫院藥劑科，江蘇徐州221011

目的探討西藥房高危藥品的管理與用藥安全。方法在2016年1—12月對該院西藥房高危藥品實施安全管理措施，總結高危藥品管理期間存在的問題以及針對措施，并與未年度未實施管理措施時高危藥品出現的差錯事故以及西藥房工作人員對高危藥品相關管理的知曉度進行比較。結果管理實施后，高危藥品管理期間發生的用藥差錯共6例，管理實施前發生用藥差錯共17例，管理實施前后用藥差錯發生率例數之間比較差異有統計學意義（P＜0.05）；管理實施前后西藥房工作人員對高危藥品相關管理情況的知曉度和健康宣教程度之間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論在西藥房對高危藥品實施安全管理有助于降低用藥差錯事件的發生以及提高工作人員對高危藥品管理制度的認知度。

西藥房；高危藥品；管理措施；用藥安全；應用效果

隨著臨床學者對醫藥研究的不斷深入，更多的西藥被廣泛應用于臨床治療。雖然西藥事業的快速發展在一定程度上提高了醫院整體醫療治療水平，延長患者生存時期，然而也給目前西藥房藥品尤其是高危藥品的管理工作帶來了極大的壓力[1]。高危藥品是指那些本身毒性大、不良反應嚴重，藥理作用顯著且快速，一旦用藥不當會對患者帶來嚴重影響甚至威脅患者生命安全的藥物，臨床上高危藥品種類主要為肌肉松弛劑、高濃度電解質溶液、細胞毒性藥物和中藥注射劑等[2]。然而高危藥品在國內并未得到足夠重視，對高危藥品并未進行高危藥品管理，這不僅不利于國內醫藥事業的發展，還會對患者用藥安全造成威脅。為加強該院西藥房高危藥品管理，該院在2016年1—12月對西藥房高危藥品實施安全管理措施，并總結西藥房高危藥品管理存在的問題以及所采取的針對措施，現將有關研究內容總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2016年12月西藥房15例工作人員進行觀察，其中男性10例，女性5例，年齡范圍為20～48歲，平均年齡為（35.1±1.1）歲，文化程度包括中專者8例、大專者5例、大學及其以上者2例。高危藥品主要包括肝素鈉、順鉑、氟尿嘧啶、長春新堿、吉西他濱、順鉑、曲普瑞林、維庫溴銨等。

1.2 方法

采用問卷調查的方式對西藥房工作人員進行調查，了解患者對高危藥品管理和用藥情況的認識情況，調查問卷內容包括高危藥品管理制度和高危藥品特性等。分析西藥房高危藥品管理存在的問題，并針對性實施管理：①確定高危藥品目錄：西藥房應構建高危藥品管理模式，確定高危藥品的目錄，增加工作人員對高危藥品管理的認知度，通過安排專職人員對高危藥品進行管理，落實高危藥品分級管理制度，根據高危藥品對患者帶來的損傷程度劃分高危藥品，重點管理可能對患者帶來嚴重危害的高危藥品，如高濃度電解質、靜脈和吸入性麻醉藥品、靜脈或皮下注射胰島素等。②完善高危藥品管理用藥系統：西藥房缺少完善且健全的高危藥品使用管理制度是導致目前醫院高危藥品使用存在風險的主要因素之一，所以西藥房需加強重視高危藥品的管理，特別是對高危藥品驗收的管理，嚴格把握藥品質量安全，并重視合格高危藥品的分類管理，設立專門存放藥品的藥柜、區域和設施，通過設置多層的藥柜保障擁有充足的空間，同時在相關處張貼高危藥品警示標志，標志內容包括高危藥品品名和禁忌，確保高危藥品使用安全。③規范操作規程：醫藥人員自身執行工作情況對患者用藥安全造成直接影響，包括醫藥人員對藥學知識缺乏了解，工作環境較差以及工作時間過長等引起用藥錯誤，進而對患者生命安全帶來極大威脅，所以西藥房工作人員應加強藥學基礎知識的學習，嚴格執行規章制度操作規程，確保用藥安全。④加強高危藥品用藥管理：高危藥品使用后醫務人員須及時進行記錄，定時對高危藥品使用情況進行統計和核實，預防高危藥品錯用和丟失，加強高危藥品使用跟蹤和監督，將相關管理制度落實到個人。

1.3 觀察指標

觀察并比較高危藥品管理實施前后用藥差錯以及工作人員對高危藥品知識掌握程度和宣教程度。采用自制調查問卷對工作人員掌握高危藥品知識掌握度，問卷滿分為100分，分數≥90分表示掌握。

1.4 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對患者一般資料、用藥差錯和對高危藥品知識掌握程度等數據進行分析，計數和計量數據分別采用百分比和（±s）表示，采用χ2和t進行組間檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結果

管理實施后，高危藥品管理期間發生的用藥差錯共6例，包括藥品擺放錯誤2例、藥品發放錯誤1例、用藥錯誤1例、警示牌損害2例，管理實施前發生用藥差錯共17例，包括擺放錯誤8例、藥品發放錯誤4例、用藥錯誤2例、警示牌損害3例，管理實施前后用藥差錯發生率之間比較差異有統計學意義（P＜0.05）；管理實施前后西藥房工作人員對高危藥品用藥概念、藥物特性、管理制度等相關管理情況的知曉度和群眾對高危藥品使用安全意識程度之間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

高危藥品是西藥房中的一類重要藥物，具有起效迅速、藥理作用顯著、自身毒性大、不良反應大等特點，其主要品種包括肌肉松弛劑、高濃度電解質、中藥注射以及和細胞毒化藥物等，一旦使用不當會給患者帶來嚴重損害甚至引發患者死亡[3]。高危藥品管理作為西藥房管理工作的重要項目，與臨床用藥合理以及患者用藥安全密切相關，一旦管理不善，將對藥房正常秩序造成影響，不利于臨床合理用藥，因此加強高危藥品的日常管理，落實高危藥品管理制度對加強醫院藥房管理和確保用藥安全十分重要[4]。

該院對高危藥品管理時發現西藥房高危藥品管理和高危藥品使用上具有不同程度的問題，如工作人員對高危藥品概念理解和掌握、高危藥品存放、高危藥品警示牌標識、用藥安全等問題：①高危藥品概念熟悉和掌握情況：由于高危藥品藥理作用快速且顯著，用藥一旦出錯將對患者造成危害，所以高危藥品使用期間副作用較大，嚴重者會引發死亡，但是目前多數醫療機構藥房工作人員對高危藥品概念較為模糊。②高危藥品存放問題：西藥房在擺放高危藥品時存在較大問題，如擺放高危藥品時未進行對應分類，未設置專門的藥柜和設施；雖然西藥房有設置對應藥柜和專區，但空間設置較為狹小，難以滿足日常存放需求，僅能存儲部分如高濃度氯化鈉和氯化鉀注射液高危藥品，此外對需要冷藏存儲的高危藥品缺乏專用的冰箱，這些往往對高危藥品的管理造成影響。③高危藥品警示標識問題：由于高危藥品有著特殊性，所以需要設立對應的警示標識，尤其是少數重要高危藥品應著重進行標識，但是目前西藥房往往對高危藥品標志內容較簡單，如僅僅貼上“高危藥品”，未有更詳細和準確的標識，如對于無法直接注射的高濃度電解質未張貼專有標識，這極大地提高了高危藥品管理的難度。④高危藥品使用安全問題：臨床上在使用高危藥品時藥品未嚴格參照法定途徑和標準劑量給藥，這不僅不利于臨床治療，還會影響高危藥品的管理；此外在患者拿取高危藥品時，工作人員未將高危藥品的功能和特性進行介紹，這增加了患者用藥危險性[5-6]。

根據該文研究以及總結相關文獻針對該院西藥房高危藥品管理提出以下幾點建議：①醫院在引進高危藥品新品種時需進行充分論證，藥品進庫時需對藥品進行重點查看，杜絕劣質包裝、無正規規格和過期藥品等不合格藥品進入，并將高危藥品相關知識通知各個臨床科室，對高危藥品目錄進行及時修訂；②醫院應對臨床醫生加強高危藥品相關概念、制度等的學習，并通過考核管理，每年安排醫務人員外出進行深造和學習，了解最新理念和方法，設置宣傳版面，加強廣大群眾對高危藥品知識的了解；③在醫院高危藥品儲存和使用時進行分級管理，高危藥品采取A、B和C三級管理；③在高危藥品儲存處張貼專用的統一標識，如A級高危藥品警示標識為黑底紅字、B級高危藥品警示標識為黃底白字、C級高危藥品警示標識為藍底白字；④藥房工作人員應認真負責、責任心強，同時需安排具有豐富經驗的藥學專業技術人員對高危藥品進行管理；⑤設置專區和專柜對高危藥品進行儲存，與普通藥物隔離開，同時整齊排放危險性較高的藥品[7-8]。

該文研究結果顯示，管理實施后，高危藥品管理期間發生的用藥差錯共6例，管理實施前發生用藥差錯共17例，管理實施前后用藥差錯發生率之間比較差異有統計學意義（P＜0.05）；管理實施前后西藥房工作人員對高危藥品相關管理情況的知曉度等相關管理情況的知曉度和群眾對高危藥品使用安全意識程度之間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在西藥房對高危藥品實施安全管理有助于降低用藥差錯事件的發生以及提高工作人員對高危藥品管理制度的認知度，該方法值得推廣應用。

[1]趙曲波.西藥房高危藥品管理與用藥安全分析[J].中國藥物經濟學,2015(5):190-191.

[2]張友亭.西藥房高危藥品管理與用藥安全探究[J].中國現代藥物應用,2015,9(10):271-273.

[3]郭志豪.西藥房高危藥品的管理與用藥安全分析[J].北方藥學,2015,12(4):140-141.

[4]湯光花.西藥房高危藥品的管理與用藥安全研究[J].中國藥物經濟學,2014(10):185-187.

[5]夏菁.西藥房高危藥品管理與用藥安全分析[J].中醫藥管理雜志,2015,23(24):72-73.

[6]邱美娣.加強西藥房高危藥品的管理與用藥安全[J].中醫藥管理雜志,2015,23(19):77-78.

[7]陳印,黃瑩,馮敏良等.西藥房高危藥品管理問題及應對策略分析[J].世界中醫藥,2015(A01):366.

[8]李敏.安全管理在西藥房高危藥品管理中的應用價值[J].中國藥物經濟學,2016,11(11):191-193.

R95

A

1672-5654（2017）05（a）-0129-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.13.129

2017-02-03）

劉敏（1974-），女，江蘇邳州人，本科，主管藥師，研究方向：藥理學研究。