手術室專科護士PBL培訓模式應用初探

朱志勇，孫麗娟，曲慧宇，申春花，樸惠順

延邊大學附屬醫院手術室，吉林延吉 133000

手術室專科護士PBL培訓模式應用初探

朱志勇，孫麗娟，曲慧宇，申春花，樸惠順

延邊大學附屬醫院手術室，吉林延吉 133000

目的開發以PBL（問題為基礎的教學）模式為基礎的手術室專科護士培訓課程，為更好地開展手術室專科培訓提供數據支持。以期提升本地區手術室專科護士綜合能力。方法培訓前全面了解學員信息，綜合評估，發現問題，帶教教師指導學員將問題引入培訓過程，通過理論學習、實踐操作及小組探討等手段探討并解決問題，進而總結評價，提高參培學員的手術室專科護理水平及獨立解決問題的能力。結果手術室專科護士PBL培訓模式重視基礎，課程設置較為合理全面，重點突出，對于提升手術室專業護理能力有一定幫助，并且PBL培訓模式在提高手術是專科護士綜合能力方面效果顯著。結論PBL培訓模式是以手術室專業護理問題為基礎，將理論與實踐融入教學過程，并針對手術室專科培訓學員特點制定的培訓模式。有利于提高手術室專科培訓學員的實踐技能，專業理論水平及綜合能力，有利于促進手術室專科教學水平的提升。

手術室；專科護士；PBL模式

專科護士（clinical nurse specialist or nurse specialist）最早在美國提出并實施[1]，20世紀90年代開始引入我國護理領域，是指具有某一領域的工作經歷，并經過該領域理論和實踐的系統化職業培訓，能熟練運用專科理論知識和技術為患者提供專業化服務的專家型護士[2]。衛生部關于《中國護理事業發展規劃綱要2005-2010》指出：分步驟在重點臨床專科護理領域，包括：手術室護理等五個專科護理領域開展專業護士培訓，培養一批臨床專業化護理骨干，建立和完善以崗位需求為導向的護理人才培養模式，提高護士隊伍專業技術水平[3]。手術室專科護士PBL培訓模式是以手術室專科護理問題為基礎，強調以學員為主體，以塑造學員的獨立性，培養學員的創新能力以及有效運用知識提出問題、分析問題、解決問題的能力為目標的培訓教學方法[4]。為進一步完善吉林省護理人才培養體系建設，提高護理隊伍整體素質，受吉林省衛生計生委醫政處委托，該院自2011年起，應用PBL模式先后六次承辦了吉林省手術室專科護士培訓項目，并取得完滿成功。

1 一般資料

自2011年開始該院連續招收六期參培學員（共75人）。納入標準：持有國家教育部認定的醫學院校護理專業專科（含）以上學歷證書，取得護士執業證書，從事臨床護理工作3年以上，遵守《臨床護理專科護士培訓實施細則》，嚴格按《臨床護理專科護士培訓》要求完成培訓任務者。

2 方法

2.1 發現問題

即參培學員臨床工作中所遇到而未解決問題及自身存在之能力素質問題。通過培訓前考核對每位學員存在的問題進行標記，指明問題所在。考核分為理論考核，實踐操作，共分為6大項，43小項，考核完成后記錄成績，并備案。

2.2 引入問題

依據學員信息及培訓前考核所提出的問題，帶教教師組織學員分組討論，制定計劃，指導學員將不同的問題引入培訓過程

2.3 探討解決問題

2.3.1 理論授課 理論授課120學時，包括公共課及專業課兩部分，集中安排在第一個月，以課堂教學及專題講座的方式，安排中級職稱以上有豐富臨床經驗的醫療、護理資深專家及醫院管理者進行授課，對特殊器械使用維護，急救技術及特殊手術體位放置等進行同步示教分組訓練，培訓后，進行理論考核，以對參培學員的理論學習效果及臨床能力進行全面評價，并以階段總結會的形式對每位學員進行綜合分析及小結，精準調整參培學員的培訓方案。為下一步的臨床實踐提出指導方向。

2.3.2 臨床實踐 臨床實踐的帶教采用一對一形式進行，由手術室內有資深護理經驗的各專科組長負責帶教。共20周（880學時）：麻醉復蘇室實習生命體征監測觀察1周、消毒供應中心實踐1周、手術間配合手術17周、學習手術室管理及感染監控1周。同時參加手術室業務查房、教學查房、小講課數次。臨床資深教師毫無保留地對學員進行手術室專科護理操作指導及經驗傳授。其次，每2周組織一次2學時的專科討論會。從學員的實際需要出發，進行一對一指導，達到解決問題的目的。

2.3.3 實踐技能訓練 包括：外科常見疾病知識及圍手術期護理要點；手術室各類儀器設備、器械使用維護及無菌物品等的應用管理；手術室醫院感染特點、危險因素及預防與控制措施；手術室消毒滅菌、隔離技術及無菌操作技術；麻醉配合技術及護理操作技術；手術室突發事件的應急處理能力。

同時，在培訓第2、4個月末進行培訓間期小結，針對培訓初期存在的問題進行階段性總結，帶教老師同學員一起對未解決的問題進行再評估，調整解決方案。護理部負責人定期督查，及時收集培訓數據并反饋，確保培訓質量。

2.4 培訓總結及效果評價

培訓終期進行結業考核，總成績（100分）=理論考試成績（30%）+專業技術考核成績（40%）+臨床能力評價（30%）：以第一期學員為例，見表1。同時完成一份培訓總結多媒體課件及一份培訓心得體會。藉以總結在培訓初期存在的問題，以及對未來手術室專科護士培訓的意見及建議。經過為期6個月的手術室專科護士PBL模式培訓，學員普遍認為：此模式重視基礎，課程設置較為合理全面，重點突出，對于提升手術室專業護理能力有很大幫助，學員在手術室基礎理論知識及護理綜合技能方面都有不同程度提高，這與FU Xue-lian等的研究結果一致[5]。以第4期培訓班成績為例，見表2。

3 結論

手術室專科護士PBL培訓模式是以手術室專業護理問題為基礎，將理論知識和實踐技能培訓融入到教學過程中，針對手術室專科培訓特點制定的教學培訓方法，著重加強培養提高學員在工作中求難、求 異、求新和前瞻的意識，引導和鼓勵專科培訓學員參與思考與實踐，不斷促進手術室專科護理的進步和發展。通過培訓，學員能獨立有效運用知識提出問題、分析問題、解決問題，敢于對不科學、不合理的內容提出不同意見，進一步完善并提高自身專業水平。通過多媒體教學課件制作及發表，充分展現了學員的創新能力及利用新知識、新技術解決問題的能力。另一方面，PBL培訓模式雖然取得了一定的效果，但仍然缺乏大數據的支持。因而，在今后的研究中，應加強培訓數據采集、分析，以及PBL模式的深入研究。

[1]李萍，肖江琴，江靜云.理論與實踐交叉的培訓模式用于ICU專科護士培訓[J].中華護理雜志,2009,4(9)：829-830.

[2]LI Xiuhua,GAO Min,GUOJingxia,et al.A study on the demands and status of the development of specialty nursing[J]. Chinese Nursing Management，2005,5(5)：8-12.

[3]衛生部.中國護理事業發展規劃綱要(2005-2010)[J].中國護理管理，2005,5(4)：8-11.

[4]李潔,王敏.護醫合作PBL教學法在手術室新入科護士帶教中的應用[J].解放軍護理雜志，2009,26(12A)：58-60.

[5]FU Xue-lian,ZHAI Hui-min,WANG Hui-zhen.Meta-analysis of the teaching effectiveness of PBL method for nursing students[J].Chinese Nursing Management，2011,11(1)：58-61.

R47

A

1672-5654（2017）04（c）-0081-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.12.081

2017-01-20）

朱志勇（1980-），男，吉林磐石人，碩士，主管護師，主要從事手術室護理工作。

孫麗娟（1970-），女，吉林敦化人，碩士，副主任護師，研究方向：臨床護理，E-mail：slj0552@163.com。