探析護理風險管理在小兒頭皮靜脈輸液中的應用

陳明霞

泰安市婦幼保健院小兒內科，山東泰安 271000

探析護理風險管理在小兒頭皮靜脈輸液中的應用

陳明霞

泰安市婦幼保健院小兒內科，山東泰安 271000

臨床中靜脈輸液是用于搶救或醫治的一種給藥途徑，患兒輸液時用藥劑量需嚴格按照其年齡、體重進行綜合考量。輸液過程中因皮膚組織松弛或患兒好動因素，常出現針頭脫落、液體滲漏及反復穿孔的不良現象，因此提高輸液的護理質量、規范輸液的操作流程極為重要。靜脈輸液期間予以患兒合理科學的護理風險管理能降低不良事件的發生率，消除家屬與患兒對頭皮靜脈輸液的抵觸及恐懼心理，以此提高醫治效果，改善患兒疾病預后。此次研究就靜脈輸液患兒在輸液過程中可能出現的常見問題進行探討，論述護理風險管理在頭皮靜脈輸液中的具體運用方法，以保障靜脈輸液患兒的安全性。

頭皮靜脈輸液;護理風險管理;小兒

靜脈輸液為常見性給藥途徑，因患兒好動且血管較細，因此多采取頭皮靜脈進行輸液，臨床中頭皮靜脈輸液醫治存在一定風險，既損傷患兒血管及頭皮組織的同時，極易引起醫護糾紛。靜脈輸液期間予以患兒護理風險管理能避免傳統護理常出現的某些輸液問題。該護理模式臨床運用范圍較廣，能通過對常規護理中繁雜、瑣碎的工作實施干預管理，而避免施行重復及不必要的護理工作。

1 頭皮靜脈輸液常見問題與原因分析

①靜脈炎，原因：責任護士的無菌意識薄弱；輸入的藥物具較強的刺激性，且濃度過高或輸液時間過長。②感染，原因：未在無菌狀態下操作；輸液室內空氣及環境消毒不到位；責任護士的穿刺技術不佳，對患兒靜脈壁造成損傷。③針頭脫落，原因：針頭固定不穩；患兒哭鬧躁動；親屬看護不當；患兒頭部存在大量汗漬，針頭不易固定。④液體滲漏，原因：患兒哭鬧好動致使針頭脫出頭皮血管；責任護士穿刺經驗不足，針頭處于錯誤的血管位置。⑤反復穿刺，原因：責任護士的穿刺水平欠佳；患兒哭鬧、踢打致使穿刺失??；患兒血管內的充盈程度較差。⑥留置針堵塞，原因：封管不當且不及時，促使其回血后生成斑塊，并堵塞患兒管腔內壁；導管沖洗不全，輸入相應地脂肪乳后，液體容易粘附于患兒的管腔內壁，輸液后若未完全沖洗導管，其套管針極易發生堵塞；凝血機制異常[1]。

2 護理風險管理在小兒輸液的運用

由于小兒靜脈輸液過程中存在較多安全隱患，而配合以護理風險管理能降低其輸液風險，提高臨床醫治療效，因此研究將對護理風險管理的實施情況進行詳細闡述。

2.1 安全管理

輸液時責任護士應按照規范的輸液流程進行操作，核對患兒需要輸入的藥品型號及名稱，并與親屬說明輸液時的注意事項與相關突發事件，防止親屬與責任護士發生醫護糾紛[2]。輸液期間需再次核對輸入藥品，明確患兒的基線資料，察看其有無其他疾病史或過敏史，同時定期查看藥物有效期、濃度及劑量，增加巡視次數，輸液時實時注意患兒面色與局部皮膚變化，若出現異?，F象需即刻匯報給主治醫師。

2.2 規范操作程序

對小兒頭皮靜脈輸液的操作程序進行整改，責任護士需遵循相關規定實施無菌操作，在調配好藥物后不可隨意或長時間擺放，輸液過程中應依據患兒的年齡、體重以及病情狀況掌握輸液速度[3]。此外，應盡可能選取容易穿刺與容易固定的靜脈實施穿刺，以此提高一次性穿刺的成功幾率，若患兒出現皮疹、紅腫等不良反應時，責任護士需即刻告知主治醫師處理，暫停輸液。

2.3 遵守查對體制

責任護士在更換藥物、巡視、輸液、配藥以及取藥期間需嚴格遵循三查七對的制度執行，并反復核對患兒姓名、年齡，對患兒親屬進行反提問，避免出現醫療誤差。通過多次的核查可使患兒親屬高度重視輸液問題，防止輸液過程中因親屬看護不當而出現針頭脫落、液體滲漏的情況，同時可避免因弄錯患兒姓名而輸錯藥物。

2.4 建立完善的護理制度

對相關注射器、輸液器擬定合理的使用制度，對藥物皮試后的過敏情況擬定嚴格的管理體系，對液體滲漏、靜脈炎等風險事件擬定處理體系。此外，還需創建完善的護理缺陷管理體系、醫療廢物管理體系、護患溝通框架、護理安全體系、無菌操作程序、醫囑執行體系以及護理文書書寫框架等。

2.5 創建風險護理小組

護理小組由院內經驗豐富的護士組成，總護士長擔任小組組長，定期召開相關討論會議，對小兒頭皮輸液常出現的某些問題進行匯總，并分類歸納常發生一些風險事件，通過會議討論分析其導致風險事件發生的原因，并采取相應的預防及處理措施[4]。此外，定期予以風險護理小組成員理論知識與業務操作培訓，致使其穿刺水平顯著提高，并向小組成員詳細講解對于不同類型的風險事件所采取的護理措施，以此提高小組成員的護理質量與輸液風險觀念。

2.6 防導管回縮及留置針的保存儲備

留置針的存儲過程中需嚴格注意溫濕度，穿刺時應事先進行排氣，防止藥液排到導管，并縮短導管與藥液的接觸時間，避免導管逐漸軟化，穿刺時其進針角度需控制在15～20°左右，回血后快速將進針角度調低[5]。由于患兒哭鬧、活動后容易出汗，因此皮膚濕度與溫度明顯增大，易使導管出現軟化，影響穿刺效果，所以嚴禁在患兒哭鬧、踢打時穿刺。

2.7 提高護理人員的業務水平

護理人員需明確小兒頭皮輸液的所有專業技術知識，并熟練掌握穿刺技能，每周組織一次業務水平考核，其考核內容包括業務操作及理論知識兩方面，未及格者需接受相關培訓，直至考核通過。

3 結語

為避免小兒輸液期間出現各種醫療事故，相關護理人員應提升護理風險意識，加強護理風險管理，由被動服務轉變為主動服務，繼而提升醫院內輸液方面的護理管理水平，降低輸液不良事件的發生率。護理風險管理應用于小兒頭皮輸液中能使護理人員的無菌操作觀念及業務水平提高，致使輸液操作更加規范、細化，準確落實每項操作，繼而提升護理質量的同時，可使患兒安全得到保障。

[1]陸銀燕.護理風險管理在小兒頭皮靜脈輸液中的應用[J].吉林醫學,2015,36(10)：3673-3674.

[2]翟曄.護理風險管理在小兒頭皮靜脈輸液中的應用效果探討[J].河南醫學研究,2016,25(4)：765-766.

[3]王志敏,陸婉輝.護理風險管理在小兒頭皮靜脈輸液中的應用[J].齊魯護理雜志,2013,19(5)：34-35.

[4]蘇瑜,陳芳,李莉.護理風險管理在小兒頭皮靜脈輸液中的臨床應用效果[J].檢驗醫學與臨床,2016,13(3)：402-403.

[5]徐曉娜,鄭淑文.靜脈輸液護理風險管理方法的臨床應用與效果評價[J].中國民族民間醫藥,2014,4(5)：117-118.

Study on Application of Nursing Risk Management in the Scalp Intravenous Infusion in Children

CHEN Ming-xia
Department of Pediatric Medicine,Tai’an Maternity and Child Health Care Hospital,Tai’an,Shandong Province,271000 China

In clinic,the intravenous infusion is a kind of administration way of rescue or medicine,and the dosage of children at infusion should conduct the comprehensive evaluation strictly according to the age and body weight,and the adverse phenomena of needle shedding,fluid leakage and repeated perforation often occur in the infusion course due to skin tissue slack or active factor of children,therefore,improving the nursing quality of infusion and standardizing the operational course of infusion are vital,during the venous infusion period,the rational and scientific nursing risk management of children can reduce the incidence rate of adverse events,eliminate the contradiction or horror of children and their family to scalp intravenous infusion thus improving the medical effect and improving the disease prognosis,and the paper studies the common issues in the intravenous infusion children in the infusion course and then elaborates the specific application method of nursing risk management in the scalp intravenous infusion thus ensuring the safety of venous infusion children.

Scalp intravenous infusion;Nursing risk management;Children

R471

A

1672-5654（2017）04（c）-0134-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.12.134

2017-01-25）

陳明霞（1973-），女，山東泰安人，本科，副主任護師，主要從事兒內科臨床護理工作。