婦科惡性腫瘤全面分期術后嚼口香糖對腸功能恢復的研究進展

黃光葵

桂林醫學院附屬醫院婦科，廣西桂林 541001

婦科惡性腫瘤全面分期術后嚼口香糖對腸功能恢復的研究進展

黃光葵

桂林醫學院附屬醫院婦科，廣西桂林 541001

婦科惡性腫瘤全面分期術是一種治療婦科惡性腫瘤的手術方法，術后患者并發腹脹、腸粘連、腸梗阻是臨床常見且比較棘手的并發癥，臨床上，應對這些并發癥進行有效的預防，該研究針對婦科惡性腫瘤全面分期術后咀嚼口香糖促進腸功能恢復的研究進行研究。

婦科；惡性腫瘤；全面分期術；嚼口香糖；腸功能恢復

隨著社會發展，機械化水平的提高，環境破壞嚴重,婦科惡性腫瘤患者的人數有著上升的趨勢，對社會及患者有著嚴重威脅。婦科惡性腫瘤全面分期術是治療婦科惡性腫瘤的重要手段，對惡性腫瘤患者進行手術治療，徹底切除癌變組織，種植轉移病灶，為手術的選擇提供依據。經腹手術-病理分期是子宮內膜癌、卵巢癌和輸卵管癌仍是婦科的一種常規術式[1]。其中，卵巢癌全面分期術不斷發展、完善，成為了初治卵巢癌的常用手術之一[2]。腹部手術后會出現不同程度的腸蠕動，患者胃腸功能需要一定的時間才能恢復[3]。婦科惡性腫瘤全面分期術后患者同樣面臨相同的問題，因手術創面大，患者術后腸功能大多恢復緩慢，婦科惡性腫瘤全面分期術后咀嚼口香糖，就是從患者術后咀嚼口香糖的理論、服務、技術指導、心理暗示層面對患者進行相關的指導，加快患者腸道功能的恢復，降低術后并發癥，幫助患者更好地恢復健康，改善患者生活質量。現對婦科惡性腫瘤全面分期術后咀嚼口香糖對腸功能恢復的影響護理研究進行綜述。

1 影響婦科惡性腫瘤全面分期術后患者腸功能恢復的因素

1.1 術前準備不充分

術前心理準備不充分，接受惡性腫瘤手術的患者,存在一定程度的心理壓力，會出現焦慮、恐懼等不良心里情緒,降低了治療配合度 增加了治療的難度，出現心理應激反應,對患者胃腸運動有一定程度的影響[4]。另術前腸道準備不充分，也影響了術后腸蠕動的恢復。

1.2 手術影響

研究表明[5]，婦科腫瘤手術后患者的創面比較大，手術治療的時間較長，患者的腸管長時間處在暴露狀況下，需分離腸粘連，同時，進行淋巴結清掃手術治療后，淋巴液滲出情況明顯，易導致腹腔內出現積液，產生無菌性炎癥。影響術后腸功能恢復。據報道，腸梗阻是一種患者的常見并發癥，發生率較高，達到了10%[6]。

1.3 麻醉方式

大多數接受腫瘤分期術的患者均采用全身麻醉，據李全福[7]報道全身麻醉對胃腸功能的影響程度較大。

1.4 術后疼痛及鎮痛

手術切口較大，傷口疼痛程度劇烈，易引發患者的交感神經系統出現興奮癥狀，在一定程度上抑制了患者的胃腸道功能[8];鎮痛泵具有良好的鎮痛效果，還能抑制患者的腸管蠕動，延長患者的肛門排氣時間[9]。

1.5 術后活動受限

惡性腫瘤術后患者帶有各導管較多，有導尿管、皮下引流管、腹腔引流管等，而且留置管道的時間較長，使患者早期活動的依從性差，疼痛也限制了患者的主動活動，使腸蠕動恢復延遲[10]。

2 咀嚼口香糖對腸功能恢復的影響

2.1 咀嚼口香糖與腸功能恢復

有關報道[11-14]咀嚼口香糖會引發患者體內的胃泌素、神經加壓素、膽囊收縮素、胰多肽等的分泌，促進患者體內唾液與消化酶的分泌，引起迷走神經傳入沖動次數的增加，降低交感神經在患者體內的抑制效果，刺激患者體內的神經-內分泌系統，增加患者的腸道蠕動，加快恢復速度。甚至Tandeter[14]還猜想，口香糖中的木糖醇等成分非常有可能具有降低患者腸梗阻的發生率。

2.2 口香糖的成分及咀嚼口香糖對腸功能恢復的原理

2.2.1 口香糖成分 口香糖主要成分為糖粉、膠基、糖漿。其中，糖粉、糖漿易溶于水，在咀嚼過程中會融化后溶于唾液中吞噬下去。

2.2.2 咀嚼口香糖對腸功能恢復的原理 咀嚼口香糖對腸功能恢復是假飼原理，利用咀嚼口香糖這一動作對患者口腔形成刺激，通過神經反射，促進患者分泌消化液，增加胃腸道的蠕動次數，加強恢復能力[15]。口腔咀嚼運動，食物沒有進入胃腸道，不會引發不良反應[16]。

2.3 術后咀嚼口香糖的應用

促進胃腸功能恢復的傳統方法為術后早期活動、局部按摩、針灸、使用胃腸動力藥及中醫藥治療等[17-20]，因為腹部傷口疼痛等原因，早期活動、局部按摩患者依從性欠佳。而咀嚼口香糖簡單易行、容易掌握，患者依從性好，樂于接受。早期咀嚼無糖口香糖可明顯緩解腹脹,縮短胃腸癥狀恢復時間,加快胃腸道功能恢復[21]，值得應用于婦科惡性腫瘤患者術后。

2.4 咀嚼口香糖的心理暗示作用

婦科惡性腫瘤患者是一種惡性消耗性疾病,對患者有嚴重的心理壓力,增加了患者的痛苦,嚴重影響患者身心健康與療效[22]。接受惡性腫瘤手術,患者極易產生焦慮、抑郁、恐懼等不良心理,引發應激反應,影響患者的腸胃運動。Hllingworth[23]最早發現嚼口香能夠減輕人們的壓力，根據以往經驗,可知咀嚼是一種有效發泄緊張情緒的方法。咀嚼口香糖能在一定程度上降低患者心理的焦慮、抑郁等負性心理情緒.據國外學者研究發現，嚼口香糖可以緩解日常緊張情緒[24-25]。所以，婦科惡性腫瘤患者不管是在術前，還是術后都可以嚼口香糖，起到心理暗示的作用，達到放松身心、加快疾病痊愈的目的。

綜上所述，婦科惡性腫瘤全面分期術后的患者，短時期內無法恢復腸蠕動功能，術后易并發惡心、嘔吐、腹脹、腸梗阻等并發癥，如何幫助患者術后盡早恢復腸功能，提高生活質量，縮短住院天數，減少術后并發癥，是醫護人員非常值得關注的問題，早期咀嚼口香糖能顯著加快婦科惡性腫瘤患者全面分期術后的腸功能恢復，是一種具有臨床價值的鋪助治療方法，值得提倡和推廣。

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2017-01-20）

黃光葵（1972-），女，壯族，廣西鹿寨人，本科，主管護師，主要從事臨床護理工作。