腦卒中患者延續性護理的研究進展

林敏紅

610100成都市龍泉驛區疾病預防控制中心

腦卒中患者延續性護理的研究進展

林敏紅

610100成都市龍泉驛區疾病預防控制中心

腦卒中是一種因腦循環障礙導致的疾病，也可能因局部的腦功能缺損綜合征導致，主要包括蛛網膜下腔出血、腦梗死、腦出血等。延續性護理是出院護理的延伸，能夠為恢復期患者提供持續性的衛生保健，使患者得以順利康復。

腦卒中；延續性護理；研究進展

近年來，我國腦卒中發生率呈逐年上升的趨勢。由于其發病率、復發率、致殘率以及死亡率都極高，患者通常需要進行長期甚至終身的治療和護理，而延續性護理能促進出院患者的康復[1]。相關報道指出，家庭與社區是腦卒中患者出院后康復的重要場所。延續性護理對出院患者的功能障礙恢復具有良好的促進作用[2]。

延續性護理含義

延續性護理概念的形成是一個發展變化的過程，關于其含義有兩種說法：①廣義的延續性護理主要是通過一系列的行動設計等，使得患者在醫院或在家庭等不同的場所都能得到不同程度的連續性護理[3]。具體內容：醫院制定相關的出院、轉診計劃，在患者回到家或者社區之后進行持續性的指導或隨訪。②狹義的延續性護理是指通過醫院資深護士為患者制定詳細的出院計劃，并在患者恢復期間對患者進行電話或者家庭隨訪等護理活動。延續性護理貫穿整個護理工作的始終，能夠有效地改善患者的臨床癥狀，穩定患者的病情，從而達到干預的效果。

延續性護理干預的具體內容

對腦卒中患者一般采用多種不同的護理方法進行干預，而在臨床上使用較為廣泛的一種干預方法是延續性護理干預，主要是通過對患者的具體情況進行適當的了解，之后再制定一個較佳的針對性護理干預計劃，主要針對腦卒中患者的并發癥的預防情況、患者自身功能恢復情況等，通過延續性護理干預得到一定的體現。另外，延續性護理不僅能夠對患者的恢復情況進行評估，還能夠在一定的程度上監督患者遵從醫囑等。在必要時，為腦卒中患者進行社會援助活動，在對患者進行延續性護理干預后，及時對護理效果進行合理評價，然后進行下一步的干預措施。

腦卒中延續性護理方法

現階段我國使用較為廣泛的護理干預手段為延續性護理干預。為患者提供良好的家庭護理支持有助于患者出院后及時康復。為患者提供無縫隙的護理服務(從醫院治療過渡到社區家庭康復)，能夠有效降低并發癥的發生率，優化健康狀態。

在患者住院期間，應保證一床一護，告知患者及其家屬關于腦卒中的飲食和其他注意事項。出院前，護士根據患者身體功能、健康狀況、自理能力進行健康教育，給患者醫院的咨詢電話，為患者及其家屬回到家之后及時和醫生溝通提供便利。告知患者及其家屬，吸煙、肥胖、酗酒等是造成腦卒中發病以及復發的重要原因，讓患者合理控制飲食，切不可抽煙、酗酒等。

對患者進行出院后延續性護理，要求干預者的專業知識與操作技能都足夠扎實，能夠熟練地知曉居家護理的情況，對于患者自身的家庭情況進行適當的評估，與患者進行適當的溝通，從而能夠進一步了解具體的情況，提出一個較為正確的且舒適度較高的護理干預手段，然后予以實施，完成效果評價。

待患者出院后，醫院和社區護士應做好患者資料交接工作。社區護士根據患者的具體病情、心理狀況以及家庭狀況建立患者的護理檔案，對患者實施有效的心理護理和康復護理；應在醫院心理咨詢師、神經內科護士、康復科醫生指導下，每周與患者以及家屬進行電話溝通，每個月進行家庭隨訪。在對患者進行訪談過程中，社區護士應告知患者自主護理技巧以及居家護理相關注意事項；按照康復醫生的指示，對患者的肌力訓練進行相關指導，增強患者的生活自理能力。

社區可以通過舉辦講座的形式，進行腦卒中健康宣教。參與人員可以為社區護士、心理咨詢師、康復科醫生、神經內科護士以及腦卒中患者家屬。

腦卒中延續性護理的干預者

由專科護士、住院醫師等組成一個康復小組，等到患者出院后，護理人員需要對患者及其家屬講解關于疾病的知識，對其進行適當的護理操作培訓，為患者提供一定的延續性護理，由溝通能力強、專業知識扎實的護理人員(具有護師以上職稱)組成延續性護理中心，對出院的患者實施一定的護理干預。

由社區提供經過專業培訓的護理人員組成一個干預小組，對患者進行一定的護理干預，社區康復人員到患者家中對患者的照顧者進行培訓指導。但是由于我國的社區存在一系列的問題，即缺乏一定的護理專業性人才、缺乏一定的經費、缺乏一定的規范性護理干預手段等，因此，對腦卒中患者進行社區康復護理干預的過程，還可能會受到一定的限制。

對腦卒中患者保持適當的角色定位，與患者以及其家屬進行適當的溝通等，能夠有效地了解患者的所想，還能夠在一定程度上緩解與患者間的糾紛，效果較佳。

延續性護理的具體干預時間

相關資料表示，對腦卒中患者實施康復訓練的最佳時間一般在患病后的3個月內。患者在患病6個月后其功能恢復速度會較3個月時更為緩慢，而在發病1年后，患者的運動模式已經基本定型，這時對患者進行康復訓練，沒有太大意義。因此要在腦卒中患者病情穩定之后及時對其進行康復訓練，具體的干預時間應持續3～6個月。對腦卒中患者進行持續有效的康復訓練可以有效地改善患者的功能，提高患者的恢復水平。密切關注患者腦卒中后3～6個月時的心理反應，一旦發現患者心理異常，應及時進行干預。

綜上所述，我國延續性護理還處于初級階段，存在較多的問題。因此，需要繼續進行適當的探索，從而能夠在一定的程度上建立一個較為規范的、系統化的延續性護理干預方法。

[1]童艷.延續性護理干預在缺血性腦卒中患者中的應用[J].中國實用神經疾病雜志,2015,18(21):138-139.

[2]陳泗萍.延續性護理對腦卒中患者生活質量的影響[J].醫學理論與實踐,2014,27(1):127-129.

[3]周雪梅.延續性護理模式在腦卒中患者中的應用[J].實用臨床醫藥雜志,2015,19(20):115-116.

Research progress of continuing nursing care for stroke patients

Lin Minhong
The Center for Disease Control and Prevention of Longquanyi District,Chengdu City 610100

Stroke is a disease caused by disorders of the brain circulation.It may also be caused by localized brain defect syndrome.It mainly includes subarachnoid hemorrhage,cerebral infarction and cerebral hemorrhage and so on.Continuous care is an extension of discharged care.It can provide continuous health care for the convalescent patients,and promote the rehabilitation of the patients.

Stroke;Continuing nursing care;Research progress

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.34.3