綜合性護理干預對COPD合并慢性呼吸衰竭患者生活質量及負性情緒的影響

李海燕

425000湖南省永州市中心醫院北院血液凈化中心

綜合性護理干預對COPD合并慢性呼吸衰竭患者生活質量及負性情緒的影響

李海燕

425000湖南省永州市中心醫院北院血液凈化中心

目的：分析在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者護理中采用綜合護理干預對患者生活質量及負面情緒的影響。方法：收治慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者60例，隨機分兩組。對照組采用常規護理干預，觀察組采用綜合護理干預，將兩組患者干預前后的抑郁評分、焦慮評分、生活質量、護理滿意度等指標進行對比。結果：觀察組臨床護理滿意度高于對照組(P＜0.05)；觀察組抑郁評分、焦慮評分均低于對照組(P＜0.05)；觀察組干預后生活質量各項指標均優異于對照組(P＜0.05)。結論：在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者護理當中采用綜合護理干預，有利于提高患者護理滿意度，改善其焦慮、抑郁等負面情緒，提高患者生活質量。

慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；綜合護理；生活質量；負面情緒

慢性阻塞性肺疾病是一種臨床常見的呼吸系統疾病[1]，在我國有著較高的發病率，其發病年齡普遍在40歲以上。數據顯示，本病在我國有著9.9%的發病率[2]。本病合并嚴重呼吸衰竭的病理十分復雜。除了必要的治療方法之外，相應的護理干預尤為重要。

資料與方法

2016年1月-2017年1月收治慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者60例，均參照《慢性阻塞性肺疾病相關診斷標準》明確診斷，采用隨機對照法將其平均分成對照組與觀察組。對照組男14例，女16例；年齡31～79歲，平均(45.2±3.1)歲。觀察組男20例，女10例；年齡29～78歲，平均(44.2±3.1)歲。所有患者均排除患有肝腎功能不全、心臟功能不全、惡性腫瘤等疾病。兩組一般資料比較，如性別、年齡等，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有比較意義。

方法：對照組采用常規護理干預。觀察組采用綜合護理干預、身體引導護理干預。具體方法：①身體護理：護理人員讓患者平躺在病床上，讓患者平靜自身的情緒，然后開始肢體按摩，從指關節開始慢慢進行按揉，然后是腕關節、肘關節、臂關節，以每一處關節為隔斷帶，每處隔斷帶按揉8 min，每次按摩≥25 min[3]，2次/d，時間定在早上睡醒后與晚上休息前，持續1周。將患者呼吸道當中的痰液等物質全部清理干凈，以免患者發生窒息等現象，需要指導患者進行正確的咳嗽排痰。②飲食護理：患者在咳嗽與排痰之后，體內的水分與蛋白質會大量的流失，所以對于患者的飲食一定要進行均衡的營養配置。首先可選取富含蛋白質、維生素、高熱量等食物作為患者的主食，其次需要減少含糖食物的攝入，另外讓患者多飲水，增強患者自身的免疫力。③心理護理：對不同患者，護理人員需要使用不同的溝通方式。首先是家屬，最好是患者最為親近的直系親屬，讓患者與家屬溝通一下生活當中的瑣事及有趣的事，患者在治療期間無法發出聲音，所以由家屬講述。然后是主治醫師，讓主治醫師對患者的恢復狀況進行鼓勵，并且讓患者正視自己的病情，對治療應有充分的信心。另外是護理人員與患者的溝通，護理人員在溝通過程中要對患者適當進行一些善意的鼓勵性質的“謊言”，如“您是我見過的最配合治療的患者，恢復得最快的患者”等，讓患者解除對病情的恐懼感，護理人員可以通過與家屬的溝通得知患者印象比較深刻的事情，用崇拜的方式講給患者聽，轉移患者的注意力。為了讓患者保持正常的休息，每次溝通≤30 min，1次/d，連續1周。

觀察標準：①患者的滿意度：滿意度=(非常滿意+比較滿意)例數/本組總例數×100%；②參照《漢密爾頓焦慮量表》評定患者焦慮評分；③對患者抑郁進行評分參照《漢密爾頓抑郁量表》；④參照《漢化簡版健康調查表》評價患者生活質量評分，評價指標分別為軀體功能、心理功能、社會功能、生活狀態，每一指標總分20分，得分越高越好；⑤患者抑郁癥治療效果。

統計學方法：采用SPSS 22.0統計學軟件進行分析。計量資料采用(±s)表示，用t檢驗；%表示計數資料，以χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

護理滿意度：觀察組中，特別滿意25例，比較滿意4例，不滿意1例，滿意度96.7%；對照組中，不滿意14例，特別滿意僅6例，比較滿意10例，滿意度46.7%。兩組滿意度比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。

負面情緒：觀察組干預前焦慮、抑郁評分分別為(31.14±1.40)分、(30.21±1.30)分，對照組分別為(30.70±2.06)分、(30.25±2.03)分；觀察組干預后抑郁、焦慮評分分別為(13.5±1.4)分、(13.7±2.5)分，對照組分別為(23.2±3.3)分、(25.0±3.5)分。觀察組焦慮、抑郁評分均優于對照組(P＜0.05)。

生活質量：觀察組生活質量軀體功能、社會功能、心理功能、生活狀態各項評分分別為(16.31±2.13)分、(15.97±3.53)分、(15.97±3.53)分、(15.31±2.02)分；對照組分別為(11.24±2.33)分、(10.35±3.11)分、(11.64±4.20)分、(10.01±2.30)分。

討 論

隨著患者病情的不斷發展，其肺功能會不斷下降，由于支氣管與肺部的感染導致患者產生呼吸衰竭。并發呼吸衰竭后，常規的護理干預無法滿足患者的身體需求，所以需要從患者生理方面出發，對其進行相應的飲食護理，控制患者體內營養的均衡，并采用一定的康復護理，對患者進行按摩，幫助患者身體機能的恢復。從心理方面出發，疏導患者的情緒，改善患者焦慮、抑郁等不良情緒發生。

綜上所述，在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者護理當中采用綜合護理干預，改善患者焦慮、抑郁等負面情緒，使患者的生活質量提高，患者滿意度高，可作為臨床首選護理方式。

[1]自朝芬.綜合性護理干預在COPD合并慢性呼吸衰竭患者護理過程中的應用[J].中國衛生產業,2014(12):60-61.

[2]婁艷華.慢性呼吸衰竭并肺性腦病早期應用藥物治療的護理干預[J].中國實用醫藥,2012,7(22):221-222.

[3]陳春華.慢性呼吸衰竭并發肺性腦病早期應用藥物治療的護理觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014(22):74.

Effect of comprehensive nursing intervention on quality of life and negative emotion in patients with COPD complicated with chronic respiratory failure

Li Haiyan
Blood Purification Centre,North Hospital of the Central Hospital of Yongzhou City,Hunan Province 425000

Objective:To analyze the influence of comprehensive nursing intervention on the quality of life and negative emotions in patients with chronic obstructive pulmonary disease complicated with respiratory failure.Methods:60 patients with chronic obstructive pulmonary disease complicated with respiratory failure were selected.They were randomly divided into the two groups.The control group was treated with routine nursing intervention,and the observation group was treated with comprehensive nursing intervention.The scores of depression,anxiety,quality of life and nursing satisfaction of the two groups before and after intervention were compared.Results:The clinical nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group(P＜0.05);the scores of depression and anxiety in the observation group were lower than those in the control group(P＜0.05);the quality of life in the observation group after intervention was superior to that in the control group(P＜0.05).Conclusion:In the nursing care of patients with chronic obstructive pulmonary disease complicated with respiratory failure by comprehensive nursing intervention,can improve nursing satisfaction of patients,improve their anxiety,depression and other negative emotions,improve the quality of life of patients.

Chronic obstructive pulmonary disease;Respiratory failure;Comprehensive care;Quality of life;Negative emotion

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.34.91