預防尿潴留在腎活檢穿刺患者中的探索分析

卿偉

618000四川德陽市人民醫(yī)院腎內(nèi)科

預防尿潴留在腎活檢穿刺患者中的探索分析

卿偉

618000四川德陽市人民醫(yī)院腎內(nèi)科

本文探討腎活檢穿刺患者尿潴留的預防方法。腎穿刺患者是否發(fā)生尿潴留與術前床上訓練因素、心理因素、環(huán)境因素、術后疼痛及被迫體位等有關。對相關因素進行護理干預、對主要因素進行護理強化教育，避免尿潴留在腎穿刺患者中發(fā)生。

腎活檢穿刺；尿潴留；預防

經(jīng)皮腎穿刺活檢術(簡稱腎穿刺)是經(jīng)背部皮膚，選定穿刺點刺入腎下極取材[1]。腎穿刺活檢術對腎臟疾病的診斷、治療及預后判斷具有重要的指導意義，因此被臨床廣泛地應用。腎活檢穿刺術后患者易發(fā)生尿潴留，后者不但會增加患者的痛苦，減少患者的舒適度，而且會增加術后出血的發(fā)生率，甚至引起急性腎損害[2]。因此有效預防腎活檢穿刺患者尿潴留意義重大，可減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量。

臨床資料

2015年6月-2016年6月收治行腎活檢穿刺患者70例，男38例，女32例，年齡18～68歲。收集術前預防尿潴留的教育措施以及術后尿潴留發(fā)生情況，對患者術前床上小便訓練、心理狀況及環(huán)境因素等進行回顧性分析、整理、總結(jié)。

護 理

床上小便訓練：腎活檢穿刺患者術前進行床上小便訓練尤為重要，讓患者身臨其境去體會術后床上小便的感覺，避免術后安置尿管。通過留置尿管預防尿潴留，會給患者帶來痛苦和不便，同時增加了尿路感染的機會，對患者的恢復極為不利，而且可延長住院日，增加患者費用[3]。術前護理人員應給患者講解并訓練其床上排尿，告知其訓練床上排尿的必要性，幫助患者樹立信心，減輕焦慮情緒，尿潴留的危險性可降低70%[4]。許多患者心理上輕視床上小便訓練的重要性，認為術后床上小便是順理成章的事，忽略練習的重要性。針對這種現(xiàn)狀，護理人員術前講解尿潴留的危害性，強化訓練的意義，讓患者術前體會床上小便，讓家屬給予監(jiān)督，防止尿潴留的發(fā)生。對不配合、依從性差的患者，制定個性化教育方案，通過列舉反面教材表明尿潴留的危害。

緩解患者緊張的心理狀態(tài)：及時了解患者的心理狀態(tài)，根據(jù)患者的文化背景，用恰當?shù)恼Z言向患者說明尿潴留的發(fā)生原因、預防措施及解決的方法，增加患者的安全感，使患者的思想放松[5]。部分腎活檢穿刺患者出現(xiàn)焦慮或抑郁，擔心留下后遺癥或發(fā)生尿潴留。術前護理人員對腎穿刺患者進行全面、詳盡的心理評估，對心理狀況差的患者給予積極的正面宣教并舉例說明腎活檢的意義與目的，強化術前床上小便訓練的重要意義，消除患者的恐懼心理。

恰當?shù)卣T導排尿可預防尿潴留的發(fā)生：我科為減少腎穿刺術后并發(fā)癥的發(fā)生，建議患者術后臥床休息24 h。由于特殊的體位要求、睡硬板床以及腎穿刺位置的疼痛，許多患者害怕疼痛不愿意嘗試在床上解小便，護理人員應加強對患者的術后健康教育。我科實行腎穿刺術后立即給予腹帶加壓包扎并仰臥位休息方案，保持腰部位置制動，四肢及頭部可適當活動，減輕患者被迫體位的痛苦。創(chuàng)造良好的環(huán)境條件，禁止病房人員吵鬧、奔跑，控制留陪人數(shù)，使患者充分休息，避免尿潴留發(fā)生。若術后4～6 h排尿困難者，護理人員積極給予心理輔導，緩解壓力，將房間光線調(diào)暗，使用屏風保護患者隱私。聽流水聲、熱敷膀胱處等措施可有效地預防尿潴留的發(fā)生，減少術后并發(fā)癥的發(fā)生，減輕患者的痛苦。

討 論

隨著腎穿刺術水平的提高，腎穿刺術后并發(fā)癥的發(fā)生率越來越少[6]。有效預防尿潴留的發(fā)生，提高腎穿刺患者舒適度非常必要。尿潴留的發(fā)生因素很多，有缺乏床上小便訓練、心理因素、環(huán)境因素以及術后特殊體位、疼痛等。回顧性分析我科1年的腎穿刺患者，總結(jié)發(fā)生尿潴留的主要因素為術前未進行床上小便訓練。

對過去腎穿患者發(fā)生尿潴留的資料總結(jié)：排尿訓練是預防術后尿潴留的有效護理手段，可以減輕患者的痛苦，提高護理質(zhì)量。所以，每位責任護士不僅要告知患者術前需進行床上小便訓練，而且要對患者做正確引導，糾正患者的僥幸心理，增強患者的依從性，保證每例患者在做腎穿刺前3 d開始練習床上小便，預防尿潴留的發(fā)生。

有效預防尿潴留在腎活刺患者中的發(fā)生，針對不同的患者，采取相應的護理干預措施，強化術前床上小便的訓練，是預防腎穿刺患者尿潴留的有效手段，同時對心理因素、環(huán)境因素、術后體位、疼痛等因素進行適當?shù)淖o理干預，與患者共同預防尿潴留的發(fā)生，提高患者滿意度，提高護理服務水平。

[1]蔣季杰,范亞平.現(xiàn)代腎病學[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2001.

[2]嚴紹南.急性尿潴留致腎損害35例臨床分析[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志,2002,9(9):8-9.

[3]沈曲,李崢.術后尿潴留的預防及護理進展[J].中華護理雜志,2005,12(40):223-226.

[4]張如娣,徐海娥,黃和平.腎穿刺活檢術后尿潴留原因分析與護理[J].護士進修雜志,2007,22(1):56-57.

[5]李雯華,王宇中.醫(yī)學心理學[M].北京:中國商業(yè)出版社,1994.

[6]李現(xiàn)紅,何國平.腎穿刺活檢術的護理研究進展[J].現(xiàn)代護理,2006,12(1):23-24.

Analysis of prevention of urinary retention in patients with renal biopsy puncture

Qing Wei
Nephrology Department,the People's Hospital of Deyang City,Sichuan 618000

In this paper,the author investigated the prevention of urinary retention in patients with renal biopsy puncture.The occurrence of urinary retention in patients with renal biopsy puncture was related to preoperative training factors,psychological factors,environmental factors,postoperative pain and forced posture.The nursing intervention for related factors,the intensive nursing education for major factors can effectively avoid the occurrence of urinary retention in patients with renal biopsy puncture.

Renal biopsy puncture;Urinary retention;Prevention

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.23.89