兒科應用風險防范式臨床護理的效果評價

云小紅

817099青海省海西州人民醫院兒科

兒科應用風險防范式臨床護理的效果評價

云小紅

817099青海省海西州人民醫院兒科

目的：探討兒科應用風險防范式臨床護理的效果，總結經驗，提高護理質量。方法：收治應用風險防范式臨床護理的患兒286例，分析護理的質量、并發癥的發生率、家屬的焦慮癥、對護理的滿意度、投訴例數。結果：應用風險防范式臨床護理后，患兒護理質量明顯提高，并發癥顯著減少，患兒及家屬焦慮程度降低，對臨床護理滿意度大幅升高，護理滿意度由實施風險防范式臨床護理前的86%至實施后的98%，投訴由實施前的6起/6個月降低到1起/6個月。結論：兒科實施風險防范式臨床護理，可預防護理不良事件的發生，患兒得到更好、更優質的照料，提高護理的質量，改善護理人員在患者心目中的形象，樹立良好的口碑。

兒科；風險防范式；臨床護理管理

由于患兒年齡小、病情較快變化、患兒不能或不配合診療、護理繁瑣等原因，兒科成為醫院醫療護理風險較大的科室[1]。風險防范式護理是一種護理新方法，以發生風險的規律為前提實施控制風險的措施。我科為提高護理質量，應用風險防范式臨床護理，取得了很好的臨床效果，現報告如下。

資料與方法

2016年4-10月收治應用風險防范式臨床護理的患兒286例，患兒年齡10個月～12歲，平均(6.18±2.38)歲。疾病類型：消化系統疾病24例，循環系統疾病14例，泌尿系統疾病44例，神經系統疾病18例，呼吸系統疾病168例，血液系統疾病18例。陪護患兒人數1～6人，平均2.6人；患兒住院1.5～52 d，平均住院4.6 d。

方法：所有患兒應用風險防范式臨床護理。內容包括：①風險的評價、識別及衡量。護士長及護理小組組長對可能發生的護理風險進行評估。分析以前發生的護理事故及糾紛，組織科室護士討論并制定應對策略。通過統計分析，總結出易發的護理風險共有墜床、窒息、跌倒、摔碰、靜脈點滴穿刺失敗、靜脈炎、配送藥物錯誤等。在總結出護理風險的同時，加強對科室護士的教育與培訓，增強護理人員的法律意識，提高護士的業務素質及溝通能力，要求每位護士在患兒住院后，首先對患兒的病情、身體狀況、社會關系等情況做出準確、全面的分析，評估可能發生的護理風險，并相應地制訂出風險防范措施，情況特殊的及時向護士長匯報。②采取積極有效的措施預防護理風險的發生，將護理風險消滅在萌芽狀態。首先，保證患兒人身安全。每次完成護理操作后，要求將病床護欄固定，避免患兒墜床，并注意不要擠壓到患兒的身體，用棉質寬條的約束帶約束，并要使用正確，注意松緊適宜。由護士親自給患兒喂藥，片劑和粉劑用水溶解后再喂，避免因喂藥哭鬧時造成患兒誤吸。去除病房內熱水瓶、別針、玻璃杯等危險用品，將電插座安放在患兒不能觸及的位置等，和患兒家屬溝通，請家屬不要給患兒喂食瓜子、花生、果凍等，以免患兒吸入氣管造成危險。其次，認真、規范有效地進行健康宣教和溝通。護士對患兒的病情做到全面掌握，同時與患兒主管醫生溝通；積極主動地向家屬和患兒進行個性化的健康教育指導，講解患兒疾病的相關知識、飲食、注意事項及可能出現的并發癥等，改善家屬的焦慮或抑郁狀態，爭取其配合各項護理操作。護士要與年齡較大的患兒加強交流和溝通；加強巡視年齡較小的患兒，并給予身體撫觸、擁抱、提供患兒喜歡的小玩具、播放音樂等，分散患兒的注意力，有效減輕患兒因疾病引起的痛苦。

結 果

應用風險防范式臨床護理后，兒科護理質量明顯提高，患兒并發癥顯著減少，家屬焦慮狀態明顯好轉，對臨床護理滿意度大幅升高，由實施風險防范式臨床護理前的86%升至實施后的98%，投訴由實施前的6起/6個月降低到1起/6個月。

討 論

20世紀80年代歐美率先應用風險防范式臨床護理。醫療行業的差錯事故，是非常復雜的問題，并且是整體和動態的過程[2]。護理的風險可能會給患兒、醫療衛生工作人員造成傷害，并給醫院造成損失。年齡小、病情變化快、不能配合、無法表達等是兒科患者的特點，患兒輸液及給藥都需配以準確劑量，且其組織器官小、血管纖細，護理工作量因此增大，其哭鬧、不配合等，亦會引發各種風險[3]。我科室應用風險防范式臨床護理，取得了理想的效果。護士在工作中，預判患兒可能發生的風險，提前給予干預，防止了護理風險的發生。護士在工作中提高業務素質，應用護理服務新理念，真正以患兒為中心，增強責任心，更好地進行各項護理服務。護士長積極、科學地完善風險管理制度及流程，讓風險管理具備計劃性、系統性、目的性和有效性；科室要有計劃地培養護士的業務素質，提高護士理論水平、應急能力、操作技能、法律法規掌握度等，并擁有良好的職業道德。利用彈性排班、量化分配、座談會、談心等方法減輕護士的壓力。以上方法明顯增強了護士的風險防范意識和業務能力，能夠更好地服務于患兒，使患兒住院期間的護理安全得到保障，護理質量顯著提高，并且減少了患兒的并發癥，有效改善了患兒家屬焦躁狀態，可更好地配合診療、護理工作，理解并支持護士的工作[4]。本項目顯示，應用風險防范式臨床護理，可預防護理不良事件的發生，使患兒得到更好、更優質的照料，提高護理的質量，改善護理人員在患者心目中的形象，樹立良好的口碑，非常值得臨床應用和推廣。

[1]李衍菊.風險防范式護理在兒科護理管理中的應用[J].中國實用護理雜志,2012,28(21):88-89.

[2]李紅梅.對兒科風險管理問題及防范措施的探討[J].健康必讀,2010(10):57.

[3]萬會明,董艷芹.兒科護理安全管理與風險防范[J].中國社區醫師,20l1,13(19):352.

[4]馮曉英.兒科風險管理及防范對策[J].中國社區醫師,2009,11(19):244.

Evaluation of the effect of risk prevention clinical nursing in pediatrics

Yun Xiaohong
Department of Pediatrics,Haixi People's Hospital of Qinghai Province 817099

Objective:To explore the effect of clinical nursing on risk prevention in pediatrics,summarize experience and improve nursing quality.Methods:286 pediatrics treated by risk prevention clinical nursing were selected.We analyzed the quality of nursing,the incidence of complications,the families of anxiety disorders,satisfaction of nursing,the complaint cases.Results:After the application of risk prevention type clinical nursing,the quality of care of children was significantly improved,the complications were significantly reduced,the anxiety of children and their families decreased,and the satisfaction degree of clinical nursing was greatly increased.The clinical satisfaction increased from 86%before the implementation of risk prevention clinical nursing to 98%after the implementation.The complaints from before the implementation of 6/6 m down to 1/6 m.Conclusion:The implementation of risk prevention clinical nursing in pediatrics can prevent the occurrence of nursing adverse events,the children get better,more high-quality care,improve the quality of nursing,improve the image of nurses in the minds of patients,and establish a good reputation.

Pediatrics;Risk prevention;Clinical care management

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.23.98