遠程醫療系統與數字化技術的發展及應用

陳仙鶴

廣西壯族自治區南溪山醫院信息科，廣西桂林 541002

遠程醫療系統與數字化技術的發展及應用

陳仙鶴

廣西壯族自治區南溪山醫院信息科，廣西桂林 541002

遠程醫療作為通訊技術和醫學技術融合的衍生物，以信息儲存和信息處理等手段，提供醫療診治服務。該文對遠程醫療系統進行分析，闡述遠程醫療系統模式下數字化技術，探討遠程醫療系統與數字化技術的具體應用，同時對遠程醫療系統模式下數字化技術發展前景進行展望。

遠程醫療系統；數字化技術；發展及應用

顧名思義，遠程醫療即為“遠距離疾病治療”，雖然WHO、ATA、EHTEL等醫療組織，對遠程醫療概念的解讀相對有所差異，但無法忽視其在診療服務與遠程健康中的重要意義。遠程醫療是現代醫療模式，依據通信技術與信息技術，切實異地疾病辨別和治療等功能目標，其可有效規避傳統醫療模式的空間局限、地域局限和時間局限等問題，便于各地區醫療機構疾病診療和健康護理工作的開展。針對此，遠程醫療以健康護理、危重患者救治為工作目標，具有資源共享、時效性和經濟性、高效性的特點，應引起政府和醫療機構的高度關注。從整體上來看，遠程醫療、HIT（健康信息技術，Health Information Tech nology，簡稱為HIT）密切關聯，前者主要用于遠程診療，后者僅為電子病歷，通過二者間緊密配合的優勢，可解決各區域疾病診療問題。

1 對遠程醫療系統的分析

1.1 概念

遠程醫療（Telemedicine）是以計算機技術、網絡技術、通信技術和多媒體技術為輔助，將各區域患者醫療資料和專家意見予以交互，實現醫療救治的目的。其中，遠程醫療涉及遠程會診、遠程教育和遠程信息服務、醫療咨詢等內容，具有無空間、無地域限制的優勢，可為醫療機構提供疾病救治數據支撐。遠程醫療現代化醫療新模式，以費用低、效率高等特點，在衛生改革和加強醫療水平中起到推進作用，并經多年發展，受到政府、醫療機構和患者的高度認可與關注[1]。

1.2 組成架構

遠程醫療系統作為雙向傳輸圖像和聲音、資料與視頻體系，主要用于各項醫療活動的開展。其主要由遠程終端、支撐平臺和網絡系統、應用系統組合構成，而網絡系統作為遠程醫療的基礎架構，包括局域網、廣域網和城域網，以用戶實際需求為基準，實現實時且高速傳輸，并結合Internet的輔助運用，對電子郵件和視頻會議、即時通訊與協同寫作等功能予以規范利用，便于醫療活動的進行[2]。

2 遠程醫療系統模式下數字化技術

2.1 醫療保健技術

基于遠程醫療系統模式下的醫療保健技術，涉及診療技術、檢測技術兩種類型，如心電圖和血氧等生理檢測；CT、MRI等醫學成像；血常規與血尿等生化指標檢測，甚至是以無創為基準的醫院、院外間層次醫學檢測，充分滿足現代化醫療機構信息檢測標準[3]。

2.2 通信技術

通信技術已在遠程醫療系統中存在近20年發展歷程，可為遠程醫療的實際應用提供有利支撐。在此過程中，遠程醫療系統通信技術主要為醫學信息的雙向傳輸，如數據和文本、圖像、音頻與視頻等格式信息的傳輸，其中數據與文本因信息存儲量小，對通信技術標準相對較低；視頻、音頻作為大數據，多數用于遠程會診和手術等醫療服務，對通信要求過高；醫學影像主要包含運動圖像、靜止圖像，其傳輸要求以清晰、完整為主。

2.3 信息技術

信息技術是遠程醫療系統的支撐技術，包含信息采集檢測、顯示存儲和查詢處理、管理等技術類型，是對無創檢測、生理檢測等醫療目標的滿足，但目前還未在血糖檢測等環節對信息技術需求的滿足。此外，醫學信息的呈現，是遠程醫療應用效果有著顯著影響，如信息保真性、趨近于醫生行為習慣[4]。

2.4 影像技術

醫學影像存儲、傳輸系統（Picture archiving and cornmunication system，PACS）作為綜合性系統，涉及成像技術和網絡技術、計算機技術等。伴隨PACS系統技術的衍生，可在某程度上簡化醫療服務體系，加快影像歸檔與共享等工作，便于后期遠程醫療服務工作的開展。

3 遠程醫療系統與數字化技術的具體應用

3.1 遠程會診

幅員遼闊作為我國區域顯著特征，但在各區域經濟水平、醫療水平中呈現差距過大，發展不均等局面，如縣級及其以人口數為總人口數4/5，而諸多醫療資源、頂尖專家均集中于城市中心，致使農村、城市醫療水平分化尤為嚴重。隨著遠程醫療系統的應用，可彌補傳統醫療模式所帶來的不足，結合網絡信息傳輸的優勢，便于專家對患者病史、醫學影像和檢驗報告的獲取，并通過網絡視頻的形式和患者進行“面對面”觀察與交流，使其能夠在權威意見、治療建議取得的基礎上，及時救治。此外，遠程醫療系統的運用，還可降低患者求醫成本、醫療費用以及時間成本等[5]。

3.2 遠程手術

遠程手術作為異地/實時開展的遠端患者手術類型，如機器手術、手術指導等。從本質上來講，遠程手術是以網絡技術、計算機技術和虛擬技術為基準，便于醫生對遠程患者予以手術操作。它是對地域局限就醫問題的打破，不僅為患者提供者適宜的手術條件，還可在某種程度上發揮頂尖專家的影射作用，如在抗震救災和海島救援中，對遠程手術的運用。

3.3 遠程監護

現階段，我國已全面步入老齡化階段，依據2014年數據顯示，我國60歲以上人群共有2.1億，占總人口數15.5%，而2.1億老年群體中還包含失能、半失能群體4 000萬。在此基礎上，為保證老年人生活質量，以家庭為載體的遠程監護系統，作為醫學技術和計算機技術、通訊技術與多媒體技術的融合，結合患者自主生理參數的采集，以視頻和文本等形式傳輸至社區醫療服務站，通過動態式跟蹤的手段，構建新型醫療格局。該種遠程監護手段，有助于醫療機構功能的延伸，即實現醫療機構監護向家庭監護的轉變，為醫療信息化建設目標的實現奠定有利基礎[6-7]。

3.4 遠程教育

顧名思義，遠程教育以通訊壓縮、視頻壓縮等先進技術，是對傳統教育空間、時間界限的打破，便于醫學技能、醫學知識的輸出，逐漸縮減各區域間醫療差異?，F代化遠程教育，分為學歷教育、非學歷教育兩種方式，能夠在改善教育資源、醫療資源匱乏的局面，切實醫療資源公平性、高利用率價值。

3.5 遠程咨詢

相較于遠程會診，遠程咨詢屬于離線式遠程醫療服務，即通過服務關系的創建，僅在特定環境下，以網絡平臺的輔助，向相關專家與學者尋求幫助。現階段，遠程咨詢涉及影像咨詢、病理咨詢、診所與醫院間咨詢等，并伴隨醫療服務體制的完善，遠程咨詢得以全方位推廣[8]。

4 遠程醫療系統模式下數字化技術發展前景

遠程醫療系統作為各國競爭新型醫療技術，其發展前景尤為良好，具體可表述為以下幾點。

4.1 多元化遠程醫療

結合當前遠程醫療受眾群體的差異，將現有遠程醫療模式分為D2P、D2D模式。其中，D2P模式為醫生、患者模式（doctor-to-patient），可直接用于患者醫療服務工作，如通用化遠程醫療和小型化遠程醫療的發展，其中小型化遠程醫療主要在個人監護、家庭保健、軍隊野戰中較為常見，如心電圖BP機、孕婦胎心遙測監護裝置、單兵監視器等；D2D模式為醫生、醫生模式（doctor-to-doctor），以醫生間信息交互為主導，通過遠程咨詢和遠程會診、病理分析、遠程放射與遠程培訓等多種手段。基于通信技術的穩步發展，新型化遠程醫療服務模式得以衍生，如虛擬醫療、m-health醫療等[9]。

4.2 戰略規劃、運營管理

戰略規劃是以經濟實體、社會實體與商業實體為衡量點，通過職能識別與評價等多種方式，結合科學分析的原理，獲取相應的遠程醫療競爭優勢、現實價值。健全化遠程醫療服務政策、戰略思想均是其未來發展的導向，而方案支撐與發展策略的合理把控，更是為其長遠利益的營造夯實基礎。從整體上來看，遠程醫療系統無論是以高新技術、還是以醫療服務方案等角色的出現，其均涉及相關生存發展問題，更是在某種程度上決定遠程醫療系統的發展潛力[10]。

5 結語

綜上所述，雖然當前醫療資源分布尚未均衡，但基于遠程醫療系統和技術的應用，最大限度上改善醫療行業間格局變化。遠程醫療系統是新型醫療模式，應在信息技術、配套設施、法律法規政策不斷完善的前提下，對其應用范圍和發展空間進行全方位拓展，使其能夠在患者提供更為優質、更高效和更便捷的醫療診治服務體系。

[1]趙杰,蔡艷嶺,孫東旭,等.遠程醫療的發展現狀與未來趨勢[J].中國衛生事業管理,2014,31(10):739-740.

[2]牧劍波,翟運開,蔡垚,等.我國遠程醫療系統持續運行模式的探討[J].中國衛生事業管理,2014,31(12):887-889.

[3]蔡雁嶺,翟運開,蔡垚,等.基于病人價值的遠程醫療體系的建立[J].中國衛生事業管理,2014,31(9):644-646.

[4]龍然.數字化影像技術在現代醫學中的應用分析[J].中外醫學研究,2015(6):149-151.

[5]何雄偉.計算機在醫療發展中的運用研究[J].廣東職業技術教育與研究,2014(6):198-200.

[6]王成.數字化醫院統一視頻服務平臺系統設計[J].建筑電氣,2015(11):49-52.

[7]李國文,曾山崎,李劍林,等.數字化遠程醫療模式在社區大腸癌篩查中的應用與評價[J].現代醫院,2014,14(4):141-143.

[8]李志勇,金晨暉,廖素華.一種數字化影像識別篩查人眼屈光不正的遠程診斷技術研究[J].電腦知識與技術,2016,12(8):171-174.

[9]孟勛.“互聯網+”:數字醫療走向新的階段[J].中國科技信息,2016(13):24-25.

[10]安志萍,張瓊,曹金軍,等.基于軍事綜合信息網的遠程醫療信息系統構建[J].醫學研究生學報,2015(11):1189-1192.

Development and Application of Remote Medical System and Digital Technology

CHEN Xian-he
Information Department,Nanxishan Hospital of Guangxi Zhuang Autonomous Region,Guilin,Guangxi,541002 China

Telemedicine as a derivative of the integration of communication technology and medical technology,based on information storage and information processing,can provide medical treatment service.This paper firstly analyzes the telemedicine system,and then depicts the digital technology in the telemedicine system mode,and next discusses the practical application of the telemedicine system and the digital technology,and finally presents the development prospect of the digital technology in the telemedicine system mode.

Remote medical system;Digital technology;Development and application

R318

A

1672-5654（2017）07（c）-0058-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.21.058

2017-04-19）

陳仙鶴（1963-），男，福建南安人，本科，高級工程師，研究方向:醫療信息、計算機軟硬件。