論心血管專科患者安全管理體系的建立與實施

閆靈

內江市第六人民醫院，四川內江 641000

論心血管專科患者安全管理體系的建立與實施

閆靈

內江市第六人民醫院，四川內江 641000

該文分析在護理工作當中所存在的安全隱患問題。并介紹以患者安全作為核心目標，以組織管理規章制度和人員培訓等作為管理依托，建立起的一套適合心血管專科的患者護理安全管理體系。通過采取管理措施，心血管專科醫院的患者安全得到了有效的保障，在1年內沒有發生安全管理問題而導致的影響患者生命安全和健康的案例。

心血管專科；安全管理體系；建立；實施

隨著人們生活質量的提升和生活方式的轉變，近年來我國的心血管疾病患者數量開始呈現出了明顯的上升情況。在我國的心血管疾病治療中對于患者的安全管理方面仍然有著一定的問題。護理安全是一個醫院評價護理質量的關鍵方式之一，也是提升護理質量的關鍵所在。近年來隨著人民的自我保護意識和法律意識的提升，在臨床工作中經常會發生護理糾紛問題，因此當務之急就是建立起一套科學的安全管理體系，以便于來強化護理人員的安全意識，提升護理質量。該次研究根據我院的實際特點，分析在護理工作當中所存在的安全隱患問題，并進行了心血管專科患者安全管理體系的建立與實施研究，具體報道如下。

1 心血管專科護理安全因素

1.1 護理人員因素

護理人員的素質和能力將直接影響到安全問題。這與護理人員的安全意識、服務意識個責任意識等方面都有著密切的關系。同時，護理人員的臨床經驗和護理安全問題之間也有著密切的關系。年齡小的一些護士，由于工作時間較短，缺少工作經驗，因此在工作當中經常會考慮的比較少，導致問題思考不全面，很難全面排除安全問題，從而造成隱患。當發生比較危急的情況時候，一些年輕護士也會表現出心理素質差等問題，很難與其他人有效進行合作，再加上工作壓力大、負荷重，因此很容易與患者及家屬溝通出現問題，這也是導致安全隱患問題發生的關鍵問題所在。

1.2 患者因素

由于心血管疾病患者在非發病期的表現是不明顯的，與正常人一樣，這樣的情況下十分容易給人造成一種錯覺，也就是為什么家屬會認為患者的疾病不嚴重的主要原因。這種情況下會導致患者及其家屬忽視與疾病本身的危險性，不引起重視，從而導致安全隱患的發生率上升。

1.3 藥物因素

心血管疾病的治療過程中所使用的藥物種類是比較多的，同時藥物的副作用也比較強，要求在臨床上嚴格控制藥量，例如注射多巴胺的過程中，一旦滲出就很容易導致患者的血管或者皮膚壞死，那么一定要嚴格把握正確的用量。再例如硝酸酯類藥物使用的過程中容易造成患者低血壓或者頭暈等問題，并且由于患者的病情變化比較快，因此醫生的醫囑也經常變化，那么作為護士就一定要嚴格執行醫囑，一旦這個環節中出現了問題就會導致更加嚴重的后果出現。

1.4 疾病因素

心血管疾病的發病情況是瞬間萬變的，有著發病急、病情重等特點，例如心肌梗死和心律失常等癥狀，一旦來不及進行及時的治療和控制就會導致患者出現休克甚至死亡的問題。心血管疾病患者，尤其是一些中老年的患者他們的情況更加容易發生變化，如果護士不及時查房，或者護理上不夠到位，就很容易造成安全問題，導致與患者家屬之間產生糾紛[1]。

2 心血管專科患者安全管理體系的建立與實施方案

2.1 建立起適合心血管專科特色的管理組織結構

為了適應心血管專科醫院的管理特點，當前階段應當建立起適合該院的管理結構，豐富以往的扁平化管理模式。同時要求在管理當中建立起不同的區域化管理模塊，讓不同的護士人員能負責不同的區域，并為護士提供一定的護理技術專業支持。這不僅能更好地利用醫院方面的資源，同時也能強化心血管專科醫院的特點，提升管理效率，保證護理工作開展的安全性。

2.2 分層使用重癥部門的護士人員

重癥監護病房和急診室是醫院內部的患者比較集中的部分，同時這部分患者的病情通常也比較嚴重，工作的風險比較高。很多年輕護士缺少工作經驗，面對大量的危重癥患者他們的應變能力和溝通技巧等有著一定的缺陷。對此還需要實施分層管理的措施，將護士人員劃分為幾個不同的層次，并針對性地進行人員調劑和使用。這種措施的實施主要是為了提升護理工作的質量及，保障醫療護理工作的安全性[2]。此外，還可以在重癥部門護士分層使用上進行適當的管理制度制定，詳細的規定每個崗位的責任和工作目標，并定期進行考核。這對于強化心血管專科患者的安全管理體系來說將產生重要的意義。

2.3 完善心血管專科護理安全管理制度

心血管專科患者的病情往往比較嚴重，變化也比較快，這決定了護理管理工作的高風險性和復雜性，一旦在工作中處理不良就可能導致患者死亡或者造成其他的嚴重后果。例如在用藥安全管理方面，可以將用藥安全制度和流程進行細分，并利用有效的臨床警示系統來提升用藥的安全性[3]。對于一些病情比較嚴重的患者則需要進一步的進行警示標示的張貼，使護士人員規范用藥流程和用藥量，促使實際工作的質量能得到持續上升。在心血管專科醫院每天手術量大，為了保證周轉過程中的安全性，可以設置出相應的患者安全交接單，并制定相應的操作流程和制度，減少在交接過程中所發生的問題，保障患者的生命安全[4]。

2.4 加強患者出入院管理

患者在入院以后對于醫院的環境比較陌生，對于疾病也缺少正確的認識和了解，尤其是監護室中的各種儀器設備，十分容易給患者造成心理壓力，出現恐懼心理。因此在患者入院以后作為護理人員一定要及時觀察患者的變化和情況，積極與患者溝通，做好心理護理工作和生活護理工作，為患者提供安全和良好的住院環境。而在患者出院時則要盡量詳細地向患者介紹注意事項，并定期進行電話回訪，減少再次住院率，提升醫院管理的安全性，也為患者的安全性提供更加可靠的保障[5]。

2.5 加強護理人員的專業培訓

護理人員是實施護理工作的主要執行者，也是與患者最直接進行溝通的人員，他們的素質、能力和專業技術等是護理工作開展的基礎，同時也是促使患者安全得到保障的關鍵所在。因此，在心血管專科患者安全管理當中，應當重視起對于護士人員的專業培訓，要定期進行相關專業知識的講解，并安排骨干來進授課，尤其是一些資歷淺的年輕小護士，不僅要強化他們的專業素質和技術，同時也要強化他們的溝通技巧、安全防范意識和法律知識等方面，促使他們的綜合能力能得到有效提升，為安全管理工作的實施提供更加可靠的保障。同時，應當不斷地加強對護士人員的責任教育。

3 效果

通過采取管理措施，心血管專科醫院的患者安全得到了有效的保障，在1年內該院沒有發生安全管理問題而導致的影響患者生命安全和健康的案例。建立起了安全管理體系以后，無論是診療水平還是護理水平等方面均得到了明顯的提升，在門診量一年40萬的情況下仍然保障了患者的安全，在死亡率和并發癥等方面均得到了明顯的改善。

4 討論

在專科醫院當中，每天手術量比較大，更是容易忽視安全管理。因此，一定要積極采取措施來改善這種狀況，建立起安全管理措施，從而為患者的生命安全和身體健康提供進一步的保障。安全管理措施的主要實施需要從多個方面進行考慮，因此對護士人員的素質和能力提出了更高的要求，需要他們能在面對問題的時候冷靜并且采取有效措施來進行應對[7]。可以說心血管專科患者管理體系的建立，對于消除安全隱患，提升治療和護理安全性和標準化來說都能產生重要的價值和意義。

體系的構建主要是為醫院方面的安全管理提供基礎保障，而各項措施的保障還需要落實在正確的管理理念和管理手段上[8]。同時還要重視起對于護士人員的素質能力培養，要建立起良好的工作環境和氛圍，讓護士能發揮出自身最大的價值。此外還應當在現代社會環境下積極利用其現代網絡和通訊工具，運用現代管理工具來提升管理的質量，這樣才能更加切實地為患者的安全做出保障，減少隱患問題的發生。

在該次研究中該院建立起了安全管理體系以后，無論是診療水平還是護理水平等方面均得到了明顯的提升，在門診量一年40萬的情況下仍然保障了患者的安全，在死亡率和并發癥等方面均得到了明顯的改善，在1年內本院沒有發生安全管理問題而導致的影響患者生命安全和健康的案例。這與很多臨床研究之間的結果是一致的，說明了心血管專家患者安全管理體系建立的重要性和價值所在，也說明了在心血管專科醫院當中建立起患者安全管理的重要性[9]。

綜上所述，在心血管專科當中積極的建立起科學有效的安全管理體系是十分重要的，對于醫院的管理質量提升和患者的生命安全保障都具有積極意義。

[1]吳英力.護理安全不良事件的原因分析及對策[J].中國醫藥指南，2016(4)：78-88.

[2]黎志林.護理風險評估及預防應用于心血管內科護理工作中的體會[J].心血管病防治知識：學術版，2016(5)：145-158.

[3]韋丙茹.護理風險評估及預防在心血管內科中的應用價值[J].臨床醫學研究與實踐，2016(11)：230-265.

[4]郝云霞,周政,劉慶榮,等.從心血管專科發展看護理在心臟康復中的作用[J].中華護理雜志，2015(6)：174-189.

[5]劉芳環,李慶印,赫曉莉,等.建立領班護士負責制有利于提高心臟外科ICU的護理質量[J].中華護理雜志，2008(12)：95-96.

[6]賈艷,李慶印.警示標識在深靜脈多重給藥中的作用[J].護理管理雜志，2008(8)：74-75.

[7]郝云霞.影響心血管病醫院護理安全因素的原因分析與管理對策[J].護理管理雜志，2007(11)：65-66.

[8]李慶印,赫曉莉,王樹英,等.身份腕帶在心血管外科病人安全管理中的應用[J].護理管理雜志，2007(9)：71-72.

[9]楊志敏,梁濤,章晏,等.心臟急診病種變化及護理對策[J].現代護理，2005(12)：68-69.

R19

A

1672-5654（2017）07（c）-0130-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.21.130

2017-04-20）

閆靈（1983-），女，四川內江人，本科，副主任醫師，研究方向：臨床醫學。