規(guī)范化治療妊娠期糖尿病的療效與妊娠結局分析

史鄭紅

215100蘇州市吳中區(qū)長橋人民醫(yī)院

規(guī)范化治療妊娠期糖尿病的療效與妊娠結局分析

史鄭紅

215100蘇州市吳中區(qū)長橋人民醫(yī)院

目的：探討妊娠期糖尿病行規(guī)范化治療的臨床價值及對妊娠結局的影響。方法：收治妊娠期糖尿病患者25例作為研究組，給予規(guī)范化治療。選取同期健康產婦25例作為對照組。結果：研究組經規(guī)范化治療后空腹血糖、餐后2 h血糖水平明顯降低(P＜0.05)。結論：妊娠期糖尿病孕婦積極給予規(guī)范化治療能夠有效控制血糖水平、改善母嬰結局，臨床應用價值極高。

規(guī)范化治療；妊娠期糖尿病；臨床效果；妊娠結局

妊娠期糖尿病是妊娠期女性在妊娠期初次發(fā)現(xiàn)或發(fā)生的葡萄糖不耐受或糖耐量異常癥狀，對母嬰危害較大，易導致不良妊娠的發(fā)生[1]。本研究選取2015年1月-2016年12月我院收治的妊娠期糖尿病患者25例作為研究組，給予規(guī)范化治療，現(xiàn)將相關臨床資料報告如下。

資料與方法

2015年1月-2016年12月收治妊娠期糖尿病患者25例，作為研究組，年齡20～35歲，平均(27.2±3.2)歲，其中初產婦16例，經產婦9例。選取同期25例健康孕婦作為對照組，年齡22～36歲，平均(27.9±3.5)歲，初產婦18例，經產婦7例。兩組孕婦上述資料經統(tǒng)計學處理，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義，具有可比性。

治療方法：妊娠期糖尿病的規(guī)范化治療包括飲食干預、運動干預、藥物治療。①飲食干預：臨床研究表明妊娠期糖尿病的發(fā)生與飲食習慣改變關系密切，因此在保證母嬰生理需求獲得滿足的基礎上，應對妊娠期糖尿病孕婦進行飲食干預。飲食結構以碳水化合物為主，碳水化合物占總熱量45%～55%為宜，蛋白質占總熱量20%～30%為宜，脂肪占總熱量20%～30%為宜。采取少食多餐方法，適當增加粗糧攝入，早、中、晚餐攝入總熱量以10%～20%、20%～30%、20%～30%為宜，每天可以分5、6餐進食，同時加餐，補充微生物、葉酸、微量元素。②運動干預：臨床研究表明妊娠期糖尿病的發(fā)生與生活習慣改變有密切關系，因此對妊娠期糖尿病孕婦應給予恰當?shù)倪\動干預。孕婦每天應進行20 min的運動，并根據自身情況適當延長為30 min，運動形式為緩步行走或其他等量運動，上臂運動安全性較好，較適合孕婦，運動時心率應＜120次/min，切忌劇烈運動，注意不能造成胎兒宮內窘迫，不會引起腹痛、腹脹、見紅及陰道流液等情況，避免宮縮而引起不良結局，應避免劇烈運動。③藥物治療：經飲食干預和運動干預后，對血糖水平控制效果不理想(空腹血糖指標≥7.0 mmol/L、餐后2 h血糖指標≥11.1 mmol/L)的孕婦給予小劑量胰島素注射治療[2]，一般初始劑量以10～30 U/d為宜，孕24～31周胰島素日注射量0.8 U/kg，孕32～35周胰島素日注射量0.9 U/kg，孕36～40周胰島素日注射量1.1 U/kg，根據血糖水平和個體敏感性，逐步調整胰島素注射劑量，每次增加或減少2～4 U/d。

觀察指標：①孕期觀察：兩組孕婦均進行腎功能、血脂、糖化血紅蛋白測定和眼底檢查，定期B超檢查，排除胎兒畸形，觀察胎兒臍血流、羊水量和發(fā)育情況，孕32周起加強胎心監(jiān)護監(jiān)測。②血糖觀察：觀察25例研究組孕婦治療后的血糖水平，空腹血糖指標3.3～5.6 mmol/L，餐前1/2 h血糖指標3.3～5.8 mmol/L，餐后2 h血糖指標4.4～6.7 mmol/L，夜間血糖4.4～6.7 mmol/L，孕婦無明顯饑餓感，則表明血糖控制達標[2]。③產程觀察：25例研究組孕婦產程中停用胰島素，每間隔2 h監(jiān)測血糖指標、尿酮體，根據血糖監(jiān)測結果適當進行胰島素治療，將血糖水平保持在4.4～6.7 mmol/L。④妊娠結局觀察：對比分析兩組孕婦妊高征、胎膜早破、羊水過多、早產、新生兒窒息、巨大兒、新生兒低血糖的母嬰患病率，對比分析兩組剖宮產率。

統(tǒng)計學方法：本組研究數(shù)據采用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

[1] 狄海紅.妊娠期糖尿病篩查與管理對孕婦圍產結局的影響[J].醫(yī)藥論壇雜志,2013,10(9)：110-112.

[2] 馬靜波,陳麗麗.妊娠期糖尿病孕婦孕期管理及飲食控制的臨床意義[J].中國婦幼保健,2012,7(21)：279-281.

[3] 郭曉蕙.妊娠期糖尿病管理：早干預方能早獲益[J].中國糖尿病雜志,2013,3(6)：144-147.

Curative effect and pregnancy outcome analysis of standardized treatment of gestational diabetes mellitus

Shi Zhenghong
The Long Bridge People's Hospital of Wuzhong District,Suzhou City 215100

Objective：To investigate the clinical value of standardized treatment of gestational diabetes mellitus and its effect on pregnancy outcome.Methods：25 patients with gestational diabetes mellitus were selected as the study group,and they were given standardized treatment.25 healthy pregnant women were selected as control group at the same period.Results：After treatment,the fasting blood glucose and postprandial 2h blood glucose level of the study group were significantly lower(P＜0.05).Conclusion：The positive treatment given to the pregnant women with gestational diabetes mellitus standardized treatment can control blood glucose levels effectively,and improve maternal and child outcomes.It has high clinical value.

Standardized treatment;Gestational diabetes mellitus;Clinical effect;Pregnancy outcome

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.17.42