合并心律失常的心力衰竭60例治療體會

陳涵坤

合并心律失常的心力衰竭60例治療體會

陳涵坤

目的研究分析心衰合并心律失常患者臨床中的治療情況，為臨床治療提供參考依據。方法根據我院2011-2013年的60例心衰合并心律失常病例進行研究分析，臨床中以減緩病情發展，糾正心衰，抗感染，改善心肌供血等治療措施為主。結果全部患者中有42例患者被治愈，治愈率是70．0%，16例患者病情好轉，占26．7%，2例無效，占3．3%。結論心衰合并心律失常患者的治療要積極尋找病因和原發疾病，采取干預治療措施，結合患者的個體差異性，使用個體化的治療方案，兼顧患者的身體情況，合理的進行治療。

心力衰竭；心律失常；臨床效果

心臟疾病患者會逐漸發展惡化，出現心衰癥狀，心衰和心律失常是比較多見的合并癥狀，兩者彼此促進，讓患者的病情更加嚴重[1]。因心臟收縮異常而導致的心衰屬于心血管疾病，該疾病主要是老年患者，超過3/4的心臟病患者都會有心衰合并心律失常癥狀，死亡率高，預后不理想[2]。此次研究中，我院對60例心衰合并心率失常患者進行了研究分析，現就研究開展如下報道。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

2011-2013年我院對60例心衰合并心律失常病例進行了研究，依據紐約心臟病協會對心功能的分級標準進行分級，患者均為III級以上。共有男性28例，女性32例，患者35～88歲，平均（55.9±2.3）歲。其中肺心病患者22例，高心病患者17例，冠心病患者17例，風心病患者1例，擴張型心肌病患者1例，甲減性心臟病患者1例，甲亢性心臟病患者1例。伴發疾病情況：肺內感染患者27例，高血壓患者18例，高血糖患者14例，低血鉀患者3例，低血鈉患者2例，低血糖患者2例，甲狀腺功能亢進患者1例，甲狀腺功能減退患者1例。

1.2 臨床治療方法

60例患者5例患者給予抗心律失常藥物，其余55例患者根據原發病及發病原因等對癥治療，主要治療方法為減緩誘發疾病發展、抗心力衰竭治療、控制感染、糾正患者體內水電解質平和、改善心肌供血功能。根據患者病情給予強心藥、利尿藥、血管緊張素轉化酶抑制劑、倍他樂克、醛固酮受體拮抗劑等藥物進行治療[3]。

1.3 療效評價

治愈 ：患者心律失常、心衰癥狀自行消失。好轉 ：患者心律失常、心衰癥狀好轉。無效：患者心律失常、心衰癥狀無緩解，病情加重甚至死亡。

2 結果

本次研究60患者中有42例患者被治愈，治愈率是70.0%，16例患者病情好轉，好轉率為26.7%，2例無效，無效率為3.3%。

3 討論

心衰患者的臨床發病除了血流動力學異常之外，還有神經和內分泌系統的變化，以交感神經興奮，腎素血管緊張素醛固酮系統應激發育。在這過程中患者的心肌耗氧量上升，導致了心肌缺氧，對心肌產生了嚴重的損害，心肌細胞動作電位出現了異常，導致心肌活動電位波動，引發了心衰[4]。心肌缺血以及電解質紊亂對患者產生了影響，讓患者自律性產生后，除極電位和激動傳導電位異常，導致了心律失常。心力衰竭合并心律失常一般不使用抗心律失常藥物進行治療，其效果不佳，對患者的副作用比較多。在此次研究中，出現了1例心律失常病例屬于這類情況，在入院后檢查時確定是甲狀腺功能亢進，為患者提供了抗甲亢藥物治療，患者的心律失常癥狀也相應的消失。房顫患者若心室率較慢，也能夠用抗心律失常藥物進行治療，在臨床中還是需要對原發基本和抗凝進行治療。室上速心律失常的患者，對其原發基本進行治療時，接受抗心律失常藥物的治療，效果明顯。短陣室速患者因為發病時間短，癥狀不容易察覺，不需要使用藥物治療，在有自覺癥狀之后，需要使用抗心律失常藥物治療。心律失常的臨床治療需要對患者的身體情況進行了解，對患者的抗心律失常藥物禁忌癥和適應癥熟悉，這樣才能夠合理用藥，防止患者發生不良反應，為患者補充鉀鎂離子，可以有效降低體內電解質紊亂情況發生率，讓心肌的電生理效果保持正常，避免了心律失常[5]。如果患者沒有禁忌癥，可以選擇常規抑制腎素血管緊張素醛固酮系統藥物、抑制交感神經興奮[6]。

在此次研究中，有22例患者屬于肺心病，17例患者有高心病，17例患者有冠心病，有1例患者風心病，1例患者擴張型心肌病，1例患者甲減性心臟病，1例甲亢性心臟病。這些患者接受治療后的效果均優秀，根據患者的基礎疾病和原發基本進行了治療和控制，患者的心律失常癥狀也相應的緩解和消失。全部患者中有42例患者被治愈，治愈率是70.0%，16例患者病情好轉，占26.7%，2例無效，占3.3%。

總而言之，心力衰竭合并心律失常的臨床治療關鍵在于對原發基本以及誘發病因進行尋找和控制，采取治療措施，讓患者的基礎疾病得到治療，依照患者的個體情況差異性來針對性的提供個體化治療，注意掌握患者的身體情況，對藥物禁忌情況，合理的使用藥物，避免并發癥和副作用，這樣才能夠讓患者獲得快速有效的治療，盡快的恢復健康[7-9]。

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Treatment Experience of 60 Cases With Heart Failure Combined With Arrhythmia

CHEN Hankun ICU, Fourth Hospital of Daqing City, Daqing Heilongjiang 163712, China

ObjectiveTo study the clinical treatment of patients with heart failure and arrhythmia, and to provide reference for clinical treatment.MethodsAccording to 60 cases of heart failure complicated with arrhythmia cases in our hospital from 2011 to 2013 to carry on the research analysis, clinical to slow down the progression of the disease, heart failure, anti infection, improving myocardial blood supply and treatment measures.ResultsIn all patients, 42 patients were cured, the cure rate was 70%, 16 cases were improved, accounting for 26.7%, 2 cases were ineffective, accounting for 3.3%.ConclusionThe treatment of patients with congestive heart failure and arrhythmia should find the etiology and primary disease, intervention treatment measures, according to the individual difference of patients, treatment with individualized, taking into account the health condition of the patient, reasonable treatment.

heart failure; arrhythmia; clinical effect

R541

A

1674-9316（2017）01-0025-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．01．014

大慶市第四醫院ICU，黑龍江 大慶 163712