老年股骨粗隆間骨折術后再發對側粗隆間骨折的原因分析及治療策略

張金剛李爽

老年股骨粗隆間骨折術后再發對側粗隆間骨折的原因分析及治療策略

張金剛1李爽2

目的研究分析老年股骨粗隆間骨折術后再發對側粗隆間骨折治療方法與病發原因。方法選股骨粗隆間骨折老年患者88例。根據是否進行抗骨質疏松治療分兩組，對照組常規治療，觀察組綜合治療。結果觀察組再發對側粗隆間骨折率為0．0%，對照組發生率為6．8%，兩組患者再發對側粗隆間骨折差異具有統計學意義（P＜0．05）。結論老年股骨粗隆間骨折手術后再次發生對側粗隆間骨折的主要原因為骨質疏松，再次發生骨折后接受抗骨質疏松治療，有利于降低病發率。

股骨粗隆間骨折術；對側粗隆間骨折；原因

在老年性骨折中，股骨粗隆間骨折是一種常見的現象[1]。研究表明，引發老年股骨粗隆間骨折的重要原因為骨質疏松。如果老年患者合并存在骨質疏松，一旦發生骨折，骨丟失現象就會非常的嚴重，再次發生骨折的概率非常高，影響到老年患者的生活質量與術后預后。臨床抗骨質疏松的治療措施尚無統一認識[2]。本文研究分析老年股骨粗隆間骨折術后再發對側粗隆間骨折治療方法與病發原因。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選2015年2月-2016年2月收治的股骨粗隆間骨折老年患者88例。所有患者均采用內固定治療方法，術后痊愈出院。男48例，女40例，患者年齡為55～80歲，平均年齡為（69.3±9.3）歲。骨折Ev-ans分型：I型18例，II型22例，III型38例，IV型10例。所有患者均不存在嚴重心肺功能障礙、內分泌疾病與類風濕性關節炎等疾病。根據是否進行抗骨質疏松治療均分兩組。

1.2 方法

對照組：在患者手術結束后，依據其康復狀況制定康復計劃，幫助患者展開康復訓練，以便患者能夠盡快下床活動，避免出現靜脈血栓與其他的并發癥。

觀察組：根據患者康復情況制定訓練方案，并在手術后的次天進行抗骨質疏松治療。給予該組患者每天1粒復方鈣酸鈣片（貴州漢方制藥有限公司，批準文號：國藥準字H52020513），骨化三醇0.5 mg（青島正大海爾制藥有限公司生產，批準文號：國藥準字H20030491）。隨后依據患者骨質疏松程度與藥物的耐受性展開抗骨質疏松治療。15例進行鮭魚降鈣素噴鼻劑（銀谷制藥有限責任公司生產，批準文號：國藥準字H20030905）噴鼻治療，200 IU/噴，一次一噴，2次/d，1個月后每天噴1次，20例口服強骨膠囊（北京岐黃制藥有限公司生產，批準文號：國藥準字Z20030007），1粒/次，3次/d，剩余患者口服阿法骨化醇軟膠囊（南通華山藥業有限公司生產，批準文號：國藥準字H20000065），每天0.5 μg，1個月后將藥物減半。

1.3 觀察指標

跟蹤隨訪患者一段時間，了解兩組患者再次出現對側粗隆間骨折的發生情況；患者治療前與治療后均使用X線骨密度檢測儀了解對側股骨大粗隆與股骨頸密度。

1.4 統計學分析

使用SPSS 17.0軟件統計分析此次實驗所獲得的數據，計數資料采用（%）表示，同時對比數據利用t檢驗，檢驗后的數據需經χ2驗證，P＜0.05表明差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組再發對側粗隆間骨折率為0.0%，對照組發生率為6.8%，兩組患者再發對側粗隆間骨折差異具有統計學意義（P＜0.05）；對比兩組患者治療后股骨粗隆和股骨頸骨密度，治療前對照組股骨大粗隆骨密度與股骨頸密度分別為（0.783±0.018）g/m2、（0.682±0.019）g/m2，觀察組股骨大粗隆骨密度與股骨頸密度分別為（0.778±0.019）g/m2、（0.685±0.022）g/m2，治療后對照組股骨大粗隆骨密度與股骨頸密度分別為（0.745±0.022）g/m2、（0.684±0.018）g/m2，觀察組股骨大粗隆骨密度與股骨頸密度分別為（0.978±0.093）g/m2、（0.886±0.042）g/m2，數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

老年人是發生股骨粗隆間骨折的高發人群[3]。臨床多采用手術治療方法。但是術后患者容易再次發生骨折。因而術后預防再發生骨折成為臨床研究重點。研究分析發現，老年股骨粗隆間骨折再發對側粗隆間骨折的原因有幾種。首先，老年人隨著年齡增加，存在骨質疏松的情況；其次，老年人出現骨折后，骨量會逐漸減少，需長時間的臥床治療，此時就會增加骨的脆性；最后，采用手術治療后，骨折肌肉容易出現萎縮，采用固定治療的時候常伴隨著疼痛等情況，加重行走的負重，誘發粗隆間對側骨折的發生[4-5]。隨著臨床研究的逐步深入，引發老年股骨粗隆間骨折再發對側粗隆間骨折的主要原因為骨質疏松。因此，對骨折術后的老年患者展開抗骨質疏松治療，且根據術后康復狀況，制定康復訓練計劃，可促進患者康復，降低再次發生骨折率[6-9]。參與此次研究活動的觀察組患者，根據其康復情況進行綜合治療方法，再次發生骨折率降低，有效改善骨密度。

綜上所述，老年股骨粗隆間骨折手術后再次發生對側粗隆間骨折的主要原因為骨質疏松，再次發生骨折后接受抗骨質疏松治療，有利于降低病發率。

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Cause Analysis and Treatment Strategies of the Elderly Femoral Intertrochanteric Fractures Postoperative for Lateral Root Intertrochanteric Fractures

ZHANG Jin’gang1LI Shuang21 Orthopedic Surgery Department, Jiamusi Central Hospital, Jiamusi Heilongjiang 154003, China;2 Respiratory Medicine Department, The Affiliated First Hospital of Jiamusi University, Jiamusi Heilongjiang 154003, China

ObjectiveTo study and analysis the cause and reason of the elderly femoral intertrochanteric fractures postoperative for lateral root intertrochanteric fractures.MethodsChose 88 cases of intertrochanteric fractures in elderly patients. According to whether the anti osteoporosis treatment is divided into two groups, control group routine treatment, and treatment group.ResultsObservation group again hair the contralateral intertrochanteric fracture rate was 0.0%, the incidence of the control group was 6.8%, two groups of patients with recurrence of the contralateral intertrochanteric fractures differences statistically significant (P＜0.05).ConclusionElderly femoral intertrochanteric fractures occur again after the operation on the side of the main causes of intertrochanteric fracture of osteoporosis, again anti osteoporosis treatment after fracture, is helpful to reduce the disease rate.

intertrochanteric fracture surgery; the contralateral intertrochanteric fracture; cause

R683

A

1674-9316（2017）01-0028-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．01．016

1 黑龍江省佳木斯市中心醫院骨外科，黑龍江 佳木斯154003 2 黑龍江省佳木斯大學附屬第一醫院呼吸內科，黑龍江佳木斯 154003

李爽，E-mail：hanhui25450@163．com