探討超聲造影在腎臟良、惡性病變鑒別診斷中的應用價值

謝媛媛薛改琴

探討超聲造影在腎臟良、惡性病變鑒別診斷中的應用價值

謝媛媛1薛改琴2

目的討論在腎臟良、惡性病變鑒別診斷中應用超聲造影的臨床應用價值。方法選取2015年5月- 2016年5月，我院接收的腎臟占位性病變患者65例，進行實時超聲造影檢查，儲存并對圖像進行定量分析，測定造影劑到達時間、達峰時間，廓清時間、峰值強度與自身腎皮質對照。結果65例患者中惡性病變34例，其中快進快退型有26例，快進慢退型有3例，慢進慢退型5例；良性病變31例，其中腎血管平滑肌瘤慢進慢退型有4例，2例峰值強度較低；不典型囊腫病變區均無腎皮質增強表現；腎柱細胞均無結節樣表現，肥大脊柱與腎皮質等增強。結論超聲造影能夠直觀地反應腎臟病變的血流灌注特點，對于腎臟良、惡性病變的診斷具有積極意義。

超聲造影；腎臟良性病變；惡性病變；鑒別診斷

隨著影像技術的發展，常規超聲技術已經不能滿足醫學上的需求[1-2]，本文主要就超聲造影對診斷鑒別腎臟良、惡性病變的效果展開討論，并分析其臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月- 2016年5月接收的腎臟占位性病變65例，男32例，女33例，平均年齡（39.3±8.9）歲；所有患者進行實時超聲造影檢查。

1.2 常規超聲結果

所有患者中回聲均勻的有50例，不均勻有15例；高回聲占位16例，等回聲占位14例，低回聲占位35例 ；占位病變內部血流信號豐富的有10例，內部散在血流信號有14例，周邊少許血流信號的10例，無明確血流信號的31例。

1.3 治療方法

使用前注入5 ml生理鹽水于彩色多普勒超聲診斷儀中，接受多切面超聲掃查，調節超聲儀進入造影狀態后，抽取1.5 ml造影劑和5 ml生理鹽水，先后快速的靜脈推注，實時監測腫瘤及周圍腎實質血流灌注情況，為時3 min。

1.4 分析評價

對圖像進行定量分析，測定造影劑到達時間、達峰時間、廓清時間、峰值強度與自身腎皮質對照。

2 結果

2.1 65例超聲造影檢查結果

惡性病變34例，其中透明細胞癌24例，顆粒細胞癌2例，腎盂癌4例，嫌色細胞癌4例；良性病變31例，包括腎血管平滑肌脂肪瘤15例，不典型囊腫8例，腎柱細胞肥大8例。

2.2 病變超聲造影結果分析

34例惡性病變中，快進快退型有26例，快進慢退型有3例，慢進慢退型5例；良性病變中腎血管平滑肌瘤15例，其中造影劑從周邊向中心填充慢進慢退型有4例，有2例峰值強度較低； 不典型囊腫8例中，病變區均無腎皮質增強表現，界限明顯，無強化表現；腎柱細胞肥大8例中，均無結節樣表現，肥大脊柱與腎皮質等增強。

3 討論

研究表明[3-5]，超聲造影可以改善對腎囊性病變囊壁和分隔血供的顯示能力，超聲造影對于腎臟疾病診出率遠遠高于增強CT的檢出率，對微小血管的血流灌注情況較為敏感，可完整清晰的顯示腎臟良、惡性病變的血流灌注特點[6]，檢測腎臟腫瘤血管的生成情況，有助于疾病的診斷鑒別，具有積極的臨床價值。超聲造影仍然存在較多局限性，由于其成像方式，超聲造影智能檢測病灶的某一切面，不同同時對其他病灶和組織的血流灌注進行評價，不能做出腫瘤的臨床分期[7-8]，針對以上特點，應將超聲造影與其他診斷手段結合起來，提高診出率，提供完整的診斷的診斷依據。

[1] 忻曉潔，毛怡然，李春香，等． 超聲造影在腎臟占位性病變診斷中的研究進展[J]． 中國腫瘤臨床，2015，42（6）：363-365．

[2] 李鑫，梁萍，于曉玲，等． 實時超聲造影技術診斷腎臟實性占位病變的價值[J]． 南方醫科大學學報，2014，34（6）：890-895．

[3] 張晟，王曉慶，忻曉潔，等． 超聲造影在腎臟良惡性病變診斷中的價值[J]． 中華腫瘤雜志，2013，35（5）：382-385．

[4] 李春香，姚欣，李秀英，等． 超聲造影對≤4cm腎臟良惡性病變的診斷價值[J]． 中國腫瘤臨床，2011，38（9）：520-523．

[5] 張遠鴻，任海紅，駱玉輝，等． 增強CT MRI及超聲造影對腎臟占位性病變的診斷價值比較[J]． 浙江臨床醫學，2016，18（8）：1388-1390．

[6] Johnson，K，Cianciolo R，Gessner RC，et al． A Pilot Study to Assess Markers of Renal Damage in the Rodent Kidney After Exposure to 7 MHz Ultrasound Pulse Sequences Designed to Cause Microbubble Translation and Disruption[J]． Ultrasound Med Biol，2012，38（1）：168-172．

[7] 譚偉華，楊丹，榮亞妮，等． 超聲造影評價慢性腎小球腎炎治療前后腎臟微循環改變[J]． 中國超聲醫學雜志，2013，29（7）：626-629．

[8] 程力． 不同類型腎臟占位病變的超聲造影特征及其診斷價值探討[J]． 放射學實踐，2016，31（1）：89-92．

To Evaluate the Value of Contrast-enhanced Ultrasound in Differential Diagnosis of Benign and Malignant Renal Lesions

XIE Yuanyuan1XUE Gaiqin21 Department of Radiology, Shanxi Medical University, Taiyuan Shanxi 030001, China, 2 Department of Ultrasound, Shanxi Cancer Hospital, Taiyuan Shanxi 030013, China

ObjectiveTo discuss the clinical value of contrast-enhanced ultrasonography in the differential diagnosis of benign and malignant renal lesions.MethodsFrom May 2015 to May 2016, 65 cases of renal spaceoccupying lesions were collected and analyzed by real-time contrast-enhanced ultrasonography. The time of arrival, peak time and clearance of contrast agent were measured, to control time, peak intensity and renal cortical.ResultsAmong the 65 patients, 34 cases were malignant, including 26 cases of fastforward and fast-withdrawing, 3 cases of fast-forward and slow-withdrawing, 5 cases of slow-slow and slow-withdrawing; 31 cases of benign lesions, including renal angiomyolipoma There were 4 cases of slow-withdrawing, 2 cases of low peak intensity; atypical cystic lesions were no renal cortical enhancement performance; renal column cells showed no nodular-like performance, hypertrophy of the spine and renal cortex increased.ConclusionContrastenhanced ultrasonography can directly reflect the blood perfusion characteristicsof renal lesions,which is of positive significance in the diagnosis of benign and malignant renal lesions. It is worthy to be popularized in clinical practice.

contrast-enhanced ultrasound; benign nephropathy; malignant lesions; differential diagnosis

R445

A

1674-9316（2017）01-0122-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．01．081

1 山西醫科大學影像系，山西 太原 030001；

2 山西省腫瘤醫院超聲科，山西 太原 030013