社區兒童預防接種常見不良反應原因分析及護理

欒影

社區兒童預防接種常見不良反應原因分析及護理

欒影

目的研究社區兒童預防接種常見的不良反應以及相應的護理措施。方法選擇2014年9月-2015年9月在我社區接種過程中出現不良反應的106例兒童，對其不良反應原因進行分析，同時制定相應的護理措施。結果在預防接種中出現不良反應的類型，74例為一般反應，28例為異常反應，4例為偶合反應。主要原因是：32例為接種過程操作不規范，26例接種時間不佳，18例兒童個人體質原因，16例為疫苗質量，14例為接種環境及接種后作息。結論兒童預防接種中加強對不良反應的監測，實施相應的干預措施，同時進行相應癥狀的處理，這是提升免疫接種安全性，加速兒童身心健康的安全保障。

社區；兒童預防接種；常見不良反應；原因；護理措施

隨著醫學技術水平的不斷進步，我國逐步完善了基礎醫療設施，各個社區已經建立了預防接種服務中心[1]。社區兒童預防接種的對象主要為0～6歲的兒童，在實施預防接種時要依據國家免疫規劃疫苗程度進行操作，完成免疫接種后，因疫苗屬于一種特異性抗原，當注射到兒童機體內，依據兒童自身的體質差異，可能出現不良的反應，一些兒童完成疫苗接種后會出現不良反應，嚴重時甚至危及到患兒的生命安全[2]。選擇2014年9月-2015年9月在我社區接種過程中出現不良反應的106例兒童，對其不良反應原因進行分析，同時制定相應的護理措施，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇2014年9月-2015年9月在我社區接種過程中出現不良反應的106例兒童，其中58例為男童，48例為女童；接種疫苗分別為：百白破疫苗、脊髓灰質炎疫苗、乙肝疫苗、卡介苗、乙腦疫苗、A群流腦疫苗、甲型肝炎疫苗、麻風腮疫苗、麻風疫苗等。對其出現不良反應的原因進行分析，同時制定相應的護理措施。

1.2 方法

統計分析出現不良反應的類型，一般情況下不良反應可分為3種，分別為一般反應、偶合反應以及異常反應。具體為：（1）一般反應；這種情況主要是疫苗自身所導致，患者臨床表現差異較大，包括高熱、頭痛、嘔吐、腹瀉、發炎以及注射部位紅腫等，嚴重時兒童需要住院接受治療[3]。（2）偶合反應；其與疫苗自身具有相關性，兒童臨床上主要表現為感冒、肺炎等，患兒在接種前即存在發病跡象，一些疾病可能由于接種疫苗而加重。（3）異常性反應；兒童臨床上主要表現為紅腫、持續性頭暈、感染等，主要因過敏反應、非特異性反應以及免疫反應所引起，引起這種不良反應的原因主要為接種位置不正確、接種程序差錯或者劑量掌握不準確等[4]。

2 結果

在預防接種中出現不良反應的類型，74例為一般反應，占69.81%；28例為異常反應，占26.42%；4例為偶合反應，占3.77%。主要原因是：32例為接種過程操作不規范，占30.19%；26例接種時間不佳，占24.53%；18例兒童個人體質原因，16.98%；16例為疫苗質量，占15.09%；14例為接種環境不佳及接種后作息時間紊亂，占13.21%。

3 討論

對實施預防接種的兒童實施有效的干預措施能夠降低不良反應發生率，具體干預方法：（1）接種前干預；提升預防接種人員的個人業務水平，尤其是核對制度的實施，讓工作人員掌握兒童預防接種注意事項，免疫程序等等[5]。在預防接種前先對兒童進行常規檢查，包括精神狀態、身體健康情況、有無接種禁忌癥等，合格后才能到登記處根據國家兒童免疫程度進行登記[6]。（2）接種過程中的干預；接種人員嚴格核查疫苗的批次、名稱、有無變質、有效期、注射器是否在有效期內、藥瓶有無破損等，保證接種安全，嚴格按照消毒方法進行消毒，在注射時核對兒童的姓名、性別、接種時間、出生年月、疫苗劑量、名稱、部位、途徑等等，保證信息正確[7]。（3）接種后干預；建立接種后觀察室，接種后叮囑家長留兒童在觀察室觀察30 min，如無不適癥狀即可離開，同時叮囑家長近期不可做劇烈運動，確保皮膚干燥清潔，3 d不可抓撓、洗澡，禁食刺激、辛辣的食物，如出現嚴重不良反應，應立即到醫院就診[8-9]。

綜上所述，兒童預防接種中加強對不良反應的監測，實施相應的干預措施，同時進行相應癥狀的處理，這是提升免疫接種安全性，加速兒童身心健康的安全保障。

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[2] 項一帆． 永嘉縣上塘轄區2012年上半年托幼機構兒童免疫現況分析[J]． 中外醫學研究，2013，11（12）：58-59．

[3] 張麗潔，王遠紅，武翠玲，等． 預防接種疫苗不良反應二例分析[J]． 中國全科醫學，2013，16（8）：938-939．

[4] 孟朝暉． 預防接種中不良反應的原因分析與應對措施[J]． 中國醫學創新，2013，10（1）：154．

[5] 楊潔，何梅英，單芙香，等． 無細胞和全細胞百白破疫苗接種不良反應觀察[J]． 實用預防醫學，2011，18（7）：1225-1227．

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[8] 莊華． 楊集鎮留守兒童預防接種情況調查分析[J]． 北方藥學，2012，9（12）：71-72．

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Cause Analysis and Nursing of Common Adverse Reaction for Vaccination in Community Children

LUAN Ying Care Center, Changchunlu Street Community Health Service Center of Chuanying District, Jilin Jilin 132011, China

ObjectiveTo study the common adverse reactions and the corresponding nursing measures for the prevention and vaccination of children in community.Methods106 children with adverse reactions in our community were selected from September 2014 to September 2015. The causes of adverse reactions were analyzed, and the corresponding nursing measures were formulated.ResultsThe types of adverse reactions occurred in the vaccination, 74 cases were general reaction, 28 cases were abnormal reaction, 4 cases were coupling reaction. The main reasons were: 32 cases were not standardized in the process of inoculation, 26 cases were poor, 18 cases of children's personal physical fitness, 16 cases were the quality of the vaccine, 14 cases were the environment and the rest.ConclusionChildren's prevention to strengthen the monitoring of adverse reaction of vaccination, the implementation of appropriate intervention measures and corresponding symptoms, which is to enhance immunization safety, accelerate children's physical and mental health security.

community; child vaccination; common adverse reactions; causes; nursing measures

R473

A

1674-9316（2017）01-0157-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．01．101

吉林省吉林市船營區長春路街社區衛生服務中心預防保健科，吉林 吉林 132011