淺談粉塵與化學高毒物品危害企業職業衛生現狀調查及分析

陸松，謝延松

濱海縣疾病預防控制中心，江蘇鹽城 224500

淺談粉塵與化學高毒物品危害企業職業衛生現狀調查及分析

陸松，謝延松

濱海縣疾病預防控制中心，江蘇鹽城 224500

隨著改革開放發展進程的推進，中國的經濟發展日新月異，職業人群在其中起著主導地位，是社會發展進步的主要力量。根據資料顯示，全球約有一半的人都屬于職業人群，然而，經濟發展帶來的不僅僅是財富的積累，社會的進步，也帶來了企業生產中的粉塵與化學高毒物品等產生的危害，越來越多的企業中的某些職業出現了職業病的情況，已經嚴重的威脅到了職業人群的生命健康。該文就粉塵與化學高毒物品危害企業職業衛生現狀進行調查與分析，更加深入的了解職業人群的工作場所以及健康狀態，為政府部門提供干預措施，以便改善職業人群的工作環境，以及職業人群的不良作息狀態，做到降低傷病率，避免職業病。達到提升生命的品質，推動經濟的可持續性發展的目的。

粉塵；化學高毒物品；衛生現狀；職業病

中國是發展中國家，為了跟上世界經濟發展趨勢，促進經濟健康、快速增長，我國進行產業化結構的調整已是勢在必行[1]。本土企業基礎設施的建設加快腳步的同時，又大量引進了國外的新鮮生產工藝和化學物質，由于各項職業安全規范與管理策略的不完善，也就造成了職業人群長期處于粉塵與化學高毒物品等環境當中。如何盡快改善職業人群的作業場所的現狀，成為了首要解決的問題，也是保障職業人群身體健康的必要途徑。

1 粉塵與化學高毒物品

粉塵是在企業生產的過程中產生的一種細小顆粒，可以較長時間地漂浮在空氣中。由于職業人群長時間處于粉塵環境中，大量吸入粉塵顆粒，在肺部蓄積，導致肺部組織的彌漫性纖維化，形成塵肺或者矽肺，如果未能及時發現診斷，延誤病情，嚴重者最后發展成肺癌，失去生命[2]。從國內粉塵事件中抽取30例，涵蓋全國18個省、市、自治區及特別行政區，其中患病人數超過百人以上17例，占所選取事件的56%。累計塵肺病例28 000余例，發病率從3%到60%不等，死亡5 000余例。容易產生粉塵的主要是以生產制造類的企業為主，如棉絮加工，面粉制作廠，采煤采礦廠、機械制造等，其他職業主要是牙科醫生以及建筑類工作的人群接觸的粉塵較多。尤其在一些私營的小作坊里，各項指標都沒有達到國家要求，更加容易出現粉塵危害，且涉及職業人群廣泛，一個企業中從事該職業的員工絕大多數都有不同程度吸入性粉塵導致肺部損傷情況。例如：在甘肅古浪有一個“矽肺村”，300多名村民集體患有矽肺病，他們都是前后在同一個金礦工作過。在調查過程中還發現，發生粉塵危害較高的地方存在明顯的地域分布特征，受地理環境、地域和主要經濟發展的影響，例如：陜西、山西等地點煤塵是主要的粉塵危害，而湖南、廣西等地區則是以有色金屬產生的粉塵危害為主。

化學高毒物品也是危害職業人群健康的重要因素之一，僅2010—2015年間，北京地區發生的因化學高毒物品引發的中毒事件78起，中毒人數達186例之多，死亡28例。由于工業發展迅速，高毒化學物企業分布的范圍比較廣泛使，其化學高毒物品的用量也較大，北京地區有32 772家工業企業，在這些企業中抽樣調查，按行業分類印刷業（365家），木制家具制造業（274家）和結構性金屬制品制造業（263家）排在前三位，化學高毒物品的年使用量是167 169，占總使用量的40%。其中主要的化學高毒物有：甲苯、甲醛、鉛、鉻。化學高毒物品包括重金屬類、苯及其化合物類、肼及其化合物、農藥類、刺激性氣體。容易出現化學高毒物品的主要是以化工類企業為主，如染織類，皮革制造類，五金電鍍類，電子制造等，其他的主要是家具制造以及裝潢類工作的人接觸較多[3]。因其種類繁多，大多是以直接或間接的方式對職業人群形成急性或者長期潛伏性的傷害，例如：企業中蓄電池行業的職業人群，長期接觸鉛、汞這類的化學高毒物品，在人體內積累，早期會出現乏力，惡心等癥狀。嚴重者腹脹，肝功能減退，如果發現不及時有可能會出現生命危險。

2 粉塵與化學高毒物品形成危害的原因

通過調查了解發現粉塵與化學高毒物品形成危害的原因不單單是因為其潛伏期長，更多的原因還是在于政府，企業和個人。

2.1 政府原因

但我們國家前期投入不多，更著力于后期事故發生以后的處理，疏于對早期危害還未形成時的干預和防范[4]。相比較而言發達國家，例如美國，對于職業安全和衛生管理的投入相較于我們國家來講就高出很多，做到早期預防，后期及時干預，所以發達國家發生此類危害事件的數量明顯少于發展中國家。

地方政府并沒有做到上達下效，沒有將職業安全的防治工作作為重點，責任不明確不細化。對于職業衛生監督管理的職責，國家在2003年進行了調整，將作業場所職業衛生監管轉移到安全生產部門進行監管，由于兩個部門之間沒有明確職能，在交接的過程中出現了監管混亂的狀態，導致一些企業不能依照監管條例組織職業人員進行職業健康體檢，建立完善的健康監護檔案，延誤發現身體損害的時機[5]。為加強職業病防治工作，形成責權一致、運轉有效的職業衛生監管體制，保障勞動者職業健康。2010年衛生部、安全監管總局、人力資源社會保障部、全國總工會四部門職業衛生監督管理職責分工進行了明確，將作業場所職業衛生監管由衛生部門正式移交到安全生產部門進行監管。但在某些發達國家，職能危害控制管理系統是由兩套相對獨立、行使不同的職能系統組成的。例如：美國就是由OSHA(美國勞工部下屬職業安全與衛生管理局)和CDA（美國疾病預防控制中心）下屬NIOSH(國家職業安全與衛生研究所)分別根據自己的職能負責保證職業人員在作業環境中的健康與安全。

法律上過于形式化，沒有做到執法必嚴，違法必究。我國雖然有許多關于職業衛生安全的法律法規，但某些地方政府的職能部門為了追求國民生產總值，降低對于投資商的要求，導致一些已經被棄用的技術、材料引進，致使職業人群的健康和權益受到了危害[6]。更有甚者無視國家明文規定，在沒有任何安全防護的情況下，依然要求職業人員進行作業，導致國家對職業人群的健康以及作業場所的監管更加困難，影響后期對防御措施的制定。

2.2 企業原因

企業過分重視經濟利益，在經濟轉型的過程中，忽視了以人為本的原則，在設備，防護設施的投入中沒有做到及時檢測、及時更新，導致作業場所的衛生狀態達不到國家標準甚至嚴重超出國家標準。

2.3 個人原因

由于部分地區經濟發展水平較低，相對落后閉塞，部分職業人群法律意識淡薄，缺乏自己我保護意識，又得不到及時的宣傳講解，對于一些疾病不具備最基礎的了解，在受到粉塵及化學高毒物品等危害后，不知道及時檢查就醫，以致延誤最佳治療時機，釀成不必要的后果。

3 如何干預粉塵與化學高毒物品形成的危害

從根本上解決現階段職業衛生存在的弊端，主要還是從政府、企業，個人三方面入手，首先，政府需要建立一套完整的干預和控制職業病的有效系統，將職業病的預防列為工作的重點，加強對易出現職業病企業的監管力度。明確各級職能部門的職責，避免出現職能不清，監管混亂的狀況出現。提高對招商引資的門檻，嚴格執行國家標準，對于明知故犯，屢教不改的企業要嚴懲。其次，企業要加強對職業人群健康檢查和監護工作，做好檔案，形成完善的職業衛生管理系統。要本著以人為主的思想，為職業人群提供健全的保護措施和符合國家標準的個人防護用品，加強通風，使用高效除塵設備，多運用機械化作業。企業還可以通過定期組織職業人群進行法律普及和相關的職業病預防方法的學習，來提高職業人群的自我保護意識，提高生命品質。或者以小品、相聲等多種多樣的形式進行宣講，更容易讓職業人群接受，在愉快輕松的氛圍中記住相關的法律常識與相關的職業病預防的方法。

4 結語

職業人群通過自身的創造力和生產力為國家的經濟發展作出了巨大貢獻，所以他們的生命品質影響了企業的發展，社會的和諧與穩定，對于職業病的防治工作要從根本上抓起，加大對職業疾病防治的關注，建立起一個完善的職業疾病的防治系統。該次通過對粉塵與化學高毒物品危害企業職業的調查，發現現階段職業衛生存在的各種弊端，通過不斷的探究與發現，找出適合的方法，來提高職業職業衛生的環境與職業人群的生命健康。

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[3]昝文濤,洪滔,董賀飛，等.基于CE/SE方法模擬空氣中RDXAl懸浮粉塵的兩相爆轟[J].爆炸與沖擊,2016,36(5):603-610.

[4]王爽,李海毅,劉繼莉，等.吉林省火電行業煙粉塵總量控制前期研究[J].生態經濟,2016,32(12):150-154.

[5]韓方偉,李世虎,王天暘，等.粉塵災害領域國家自然科學基金資助情況分析[J].中國安全生產科學技術,2016,12(12): 166-170.

[6]周天文,張恒東.某磷肥復合肥制造企業職業病危害現狀評價[J].職業與健康,2016,32(13):1735-1739,1743.

R13

A

1672-5654（2017）05（b）-0026-02

2017-02-17）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.14.026

陸松（1970-），男，江蘇鹽城人，本科，主治醫師，研究方向：職業病防治。