神經外科老年慢性病患者的心理特點及護理

沈玉玲

024000內蒙古赤峰學院附屬醫院神經外科

神經外科老年慢性病患者的心理特點及護理

沈玉玲

024000內蒙古赤峰學院附屬醫院神經外科

目的：探討神經外科老年患者的心理特點及護理。方法：收治神經外科老年患者60例，分析患者的心理特點，采取針對性護理措施，觀察護理效果。結果：對60例患者精心護理，增加了其安全感、親切感和信任感，使患者積極、主動地配合治療和護理。結論：在護理老年患者時，要針對其心理特點給予針對性護理措施，從而提高患者的臨床治療效果。

神經外科；慢性病老年人；心理特點；護理

隨著我國經濟的不斷發展，人們的生活水平不斷提高，醫療技術也取得了飛速的發展，使得人們的平均壽命得以大大延長，我國老年人口所占的比例不斷提高，已正式進入老齡化社會。隨著年齡的增大，機體的各項機能均顯著降低，各種慢性疾病的發病率不斷升高，已成為嚴重威脅老年人群健康和生活的重要因素。在對老年慢性疾病患者進行治療和護理時，不僅要做到完善的關于軀體和疾病方面的護理，更應該關注他們的心理健康問題，順應老年人的心理特點，有針對性地制定護理措施，使其早日脫離疾病的痛苦，健康、愉快地生活。

資料與方法

2014年1月-2016年1月收治老年慢性病患者60例，男35例，女25例；年齡60～90歲，平均75歲。

護理方法：首先護理人員要詳細了解患者的一般資料和病情特點，在完成平時的有關疾病日常護理工作的同時，根據每個患者的病情特點和心理狀況，制定有針對性的護理措施和健康宣教計劃。

結 果

60例老年人經過護理人員的精心護理，都能積極、主動地配合治療與護理，使患者從身心疾病的痛苦中解脫出來，恢復健康。

討 論

老年人的心理變化特點：①機體逐漸衰老：隨著年齡的增長，各種生理功能減退，臟器功能衰退、體力及抵抗力下降、行動遲緩、記憶力減退、理解能力及適應能力減退等，易產生憂郁、孤僻等。②感情脆弱：隨著年齡的增長，社會地位的變化，婚姻、家庭與人際關系的變化，以及一生的經歷境遇不同而出現不同心理落差，如以前一呼百應，而現在孤家寡人。由于長期生病，行動遲緩，有時一句微不足道的話就能引起激動或抑郁。③孤獨寂寞：老年人隨著年齡的增長，常常感到心有余而力不足，但卻不服老，認為自己還像以前一樣有能力，不能被社會及家庭理解和認可。子女各自有家庭和工作，老年人常感到孤獨寂寞，心里空虛，渴望被認可[1]。④猜疑心理：老年人心理防衛及應對能力隨年齡增高而逐漸減退，容易發生情緒變化，特別是長期患病的老人，更容易發生情緒變化，社會適應能力減弱，對周圍的一切都敏感，如聽不清醫護人員的交談時，便猜疑自己的病情加重，從而產生悲觀情緒；子女忙于工作，便認為其厭煩自己。⑤恐懼心理：進入老年期，每個人都要面臨生老病死，老年人機體功能下降，易患各種慢性疾病，對生活留戀，恐懼死亡，所以希望自己的病某一天會出現奇跡，對疾病的治愈率期望值非常高。但慢性病病程緩慢，反復發作，從而使得他們在面對疾病時常有悲觀和恐懼的心理。⑥依賴心理：表現為對藥物的依賴，對家屬及醫務人員的依賴，對周圍環境的依賴。

護理：老年人對周圍環境敏感，要一方面由家屬給予心理、精神支持；另一方面建立好護患關系，通過進行有效的溝通、問候、交談、誘導，使老年人愿意向你訴說。根據老年人的心理特點，向家屬進行有效的宣教，并給予心理及精神上的鼓勵。基礎護理：①根據醫囑合理安排護理操作順序，正確調節輸液滴速，準確記錄24 h出入量。因老年人心肺功能差，過快進入體內液體及體內液體過多時，容易加重心臟負荷，易發生急性肺水腫。②老年人多有慢性心肺疾病，護士應指導患者掌握正確的排痰方法，定時給予翻身叩背，刺激咳痰。對于長期臥床者，床頭抬30°～50°，每2 h更換臥位1次，防止壓瘡的發生。健側臥位，有利于痰液的引流[2]。③二便失禁是老年患者最常見的并發癥，發生此種情況后，患者會出現抑郁等現象。此時護理人員應采取啟發、開導等方式消除患者的顧慮，使其積極配合治療及護理。對于四肢活動不靈患者應給予肢體功能鍛煉，配合按摩等預防肌肉萎縮，促進恢復戰勝疾病的信心。保持室內空氣清潔，應每天開窗通風，或用動態紫外線消毒劑消毒。開窗通風時，加強保暖，預防感冒。④對老年患者進行操作時，一定要熟練、動作輕，盡量減少患者的痛苦，增加信任感。患者的信任建立在護士舉手投足之間，如果你遇事手忙腳亂，靜脈穿刺不成功，會給患者帶來不必要的痛苦，延誤搶救時機，引起不必要的醫患糾紛。所以護士應操作技術嫻熟，迅速實施各種治療措施，取得患者及家屬的信任。⑤加強老年患者恢復期的自由活動，飲食起居有規律，加強營養，保持二便通暢，補充蛋白質及微量元素，提高免疫力。

心理護理：在對老年慢性病患者進行治療和護理時，要采取適當的語言，態度要和藹、親切，維護老年人的自尊。①在向患者介紹病情時，應該做到通俗易懂，語言要親切，并做到耐心仔細。②要尊重老人的人格，保護其隱私。在焦慮患者前，表情輕松自如、大方；在痛苦不堪的患者面前，表現出溫和、慈祥；在搶救患者時，面部表情要嚴肅。③護士的微笑面容、同情和關心的態度，可以穩定患者的情緒，使其產生溫暖、安全、親切感，從而主動配合醫療和護理。④通過親切的觸摸對老年患者進行良好的心理護理，這也是護患交往的一種技巧，為不能自理的老人進行翻身、叩背、按摩，可使患者產生溫暖、親切、安全感。⑤護士規范的儀表給患者以信任感，是非語言溝通的重要方式。雅致的端莊儀表會使患者產生安全感和信任感，如果濃妝濃抹、佩戴首飾、工作服不潔或缺少扣子，會引起患者的反感，影響治療與護理效果。

總之，護理人員要不斷加強自身修養，不僅要有嫻熟的護理操作技術，還要加強對新知識的學習，要有心理學、倫理學方面的知識，加強護患溝通的技巧，對患者關心、尊重、同情、信任，理解老人的感受，全心全意護理每一位老人，及時發現問題，最大限度地滿足其安全、自尊、愛與歸屬感的需要。

[1]文平.淺談老年護理領域存在的問題及對策[J].世界最新醫學信息文摘,2013,13(8):4699.

[2]趙榮萍.老年護理新觀念及老年人排泄障礙的護理[J].實用醫技雜志,2006,13(24):4418.

Psychological characteristics and nursing care of elderly patients with chronic diseases in department of neurosurgery

Shen Yuling
Department of Neurosurgery,Hospital Affiliated to Chifeng College,Inner Mongolia 024000

Objective:To explore the psychological characteristics and nursing care of elderly patients with chronic diseases in department of neurosurgery.Methods:60 elderly patients in department of neurosurgery were selected.We analyzed the psychological characteristics of patients,and then they were given targeted nursing measures,and we observed the nursing effect.Results:After careful care,60 patients increased their sense of security,intimacy and trust,these made them actively cooperate with the treatment and care.Conclusion:In the care of the elderly,we should give targeted care measures for their psychological characteristics,so as to improve the clinical treatment effect of patients.

Department of neurosurgery;Elderly patients with chronic diseases;Psychological characteristics;Nursing care

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.32.86