實習護生心理特點及管理

張艾川，曹孟瑩，牟善芳，程娜

1.山東中醫藥大學護理學院，山東濟南250355；2.山東省中醫院護理部，山東濟南250000；3.山東大學齊魯醫院兒科，山東濟南25000

實習護生心理特點及管理

張艾川1，曹孟瑩1，牟善芳2，程娜3

1.山東中醫藥大學護理學院，山東濟南250355；2.山東省中醫院護理部，山東濟南250000；3.山東大學齊魯醫院兒科，山東濟南25000

了解臨床實習護生不同時期的心理特點，針對每個時期的心理特點，及時制定并提出臨床實習期間護生的心理健康輔導與相應的管理策略，使護理教育者動態而全面地了解實習護生的心理健康狀況，采取行之有效的對策。為輔導與教育實習護生順利完成實習任務提供理論依據，幫助其走向獨立工作的崗位，為社會衛生事業儲備人才力量。

實習護生；心理特點；管理

隨著社會的不斷發展以及醫學模式的不斷轉變，護士在醫療服務隊伍中起到了越來越舉足輕重的作用。21世紀的護理觀念，已經從以“病人為中心”的整體護理模式轉向“以人為中心、以健康為中心”的全人護理模式，對護士素質提出了更高的要求[1]。護士的綜合素質不僅影響著患者的治療與康復，更是關系到了護理學學科的長足發展。護理實習是高等院校護理專業學生踏入社會前進行的最后一次系統培訓，是培養學生專業能力并提高技能的又一重要階段[2]。對于即將走向醫院接觸社會的實習護生來說，一方面加強護理操作技能，另一方面更應該注重個人整體素質尤其是心理素質的提高。實習護生面對社會與校園環境的轉換，難免產生相應的心理活動，隨著實習過程的推進，不同時期的心理特點亦不相同。學校和實習醫院也應該緊跟時代的步伐，及時制定并提出臨床實習期間護生的心理健康輔導與相應的管理策略；護理教育者動態而全面地了解實習護生的心理健康狀況，正確引導護生從學生角色轉換到1名工作者的角色，對護生更能勝任將來的工作有很大意義。因此，掌握實習護生在實習階段不同時期的心理特點，對其不同的心理狀態和需求給予指導與滿足，對促進護士的身心健康發展具有重大的理論和實踐意義，更從很大程度上提高護士的整體素質。

1 護生實習期心理狀況

目前，有許多學者在研究護理學生在實習期的心理狀況。黃碧萍等[3]研究顯示，通過對實習護生的就業壓力源進行問卷調查，發現實習護生的主要壓力源來自專業因素、個人因素、社會環境因素、學校因素及家庭因素，其中以社會環境因素最高。當護生走出校園，開始接觸復雜的社會環境，開始處理與醫院醫生、護士、患者的人際關系，適應陌生的環境，都會使護生有不同程度的焦慮。劉克英等[4]則發現在不同階段，實習護生的壓力也來自不同的層面。實習初期主要是環境與工作流程的不熟悉引起的壓力，實習中期來自于動手進行護理操作與家屬、患者的配合度，實習后期主要是考試與就業的壓力。護生臨床實習期一般為10個月，可根據月份劃分為3個時期，分別為實習初期、中期和后期。

2 實習護生各期心理特點及管理

2.1 實習初期（第1～3個月）護生心理特點及管理

實習初期主要是環境與工作流程的不熟悉引起的壓力。章征妹等[5]將研究對象具體到神經內科的實習護生，105名實習護生中，有焦慮情緒的占39.0%，有抑郁情緒的占32.4%，同時有焦慮和抑郁情緒的占16.2%，其中以人際關系、環境改變和生活護理操作增多等因素為主。初到新環境，接觸到新的人事物會導致人的心理活動發生改變。新的人際關系和所要從事的新工作，使實習護生既有前所未有的新鮮感，同時也會產生緊張、陌生、期待的情緒。①要與醫生、護士、患者及患者家屬之間進行溝通和交流，②要接觸各種醫療器械，并進行各種護理操作。看到醫生救死扶傷，護士熟練而準確地進行護理操作，患者的康復與感激，對于實習護生是莫大的鼓舞，使其產生強烈的崇拜與模仿的念頭。此時多數護生會充滿熱情，用積極的行為應對這個時期，深感知識匱乏而認真復習課本知識，時常咨詢帶教老師，對于初次接觸的臨床護理操作能夠耐心地多次實踐；也有些護生會對于掌握新事物急于求成，情緒波動較大。

實習初期，實習醫院應該對于新入的實習護生進行集體培訓，著重介紹醫院的規章制度，各個科室的特點，幫助實習護生了解新的環境。當護生轉科進入新的科室時，由護士長介紹護生與科室成員認識，并合理安排帶教老師，幫助實習護生融入新環境。帶教老師應該針對此期護生的心理特點，對于臨床護理操作親身示范，詳細地指出要點，對于實習護生的操作做到“離手不離口、離口不離眼”；而對于實習護生強烈的求知欲，應耐心講解，不要應付了事，使問題模棱兩可，護生猜忌帶教老師，兩方關系出現矛盾。

2.2 實習中期（第3～7個月）護生心理特點及管理

實習中期護生面對的主要壓力來自于動手進行護理操作與家屬、患者的配合度，而護生此時期的心理特點也將發生微妙變化。隨著對醫院及科室環境的熟悉，對護理工作基礎知識的逐步掌握，對護理技術操作的逐漸熟練，最初的熱情也會隨之削減，此時最易產生自負、懈怠的情緒。由于熱情削減，工作壓力與在校期間的壓力畢竟不對等，多數護生會感到勞累，出現怠工的跡象。楊麗君等[6]對醫學類實習生睡眠質量現狀與心理健康狀況進行了相關性研究，得出結論睡眠質量越差，醫學生的焦慮、抑郁越重。提示學校、醫院應重視改善臨床實習生的睡眠質量。臨床實習作為一種較強的壓力源，可以導致臨床實習生的睡眠障礙和情緒障礙。既往研究設計此類的報道較少，從改善睡眠的角度出發，可為改善臨床實習生的心理健康狀況提供一定的依據。再者，由于掌握了一定的護理知識，會有少數護生不再遵循帶教老師的指導，而是眼高手低，甚至私自改變護理操作流程。實習中期，醫院對于實習護生管理也相對初期松懈下來，這個時期應該定時舉行實習心得交流討論會，使實習護生了解其他護生的動態，以此來反映自身行為的好壞。具有特色的科室，可進行有特色的帶教形式，比如急診科教受心肺復蘇，并可安排實習護生隨急診車出行；手術室可給實習護生介紹醫生手術過程使用的器械等。帶教老師在這個時期，一定要多和護生進行溝通和交流，合理排班，注意護生的精神狀態和情緒變化，及時發現問題并及時解決。

2.3 實習后期（第7～10個月）護生心理特點及管理

實習后期護生主要會面對考試與就業的壓力，此時期的心理變化較為明顯。實習護生更加熟練地掌握了護理知識，并對護理工作有了更深入的了解，伴隨這一時期的到來，也將意味著實習期即將結束，畢業也即將來臨，就業的壓力隨之產生。孫雪芹[7]將護理學專業本科生與其他醫學類本科生相比較，采取問卷的方式進行心理壓力源調查。發現護理工作的性質和內容，會使護生感到不平衡,從而產生很大的心理壓力。這種壓力則主要來自于就業壓力、護理工作過于勞累、社會層面對護理專業的看法以及護理職業存在高風險性。對不同學歷護理專業實習生焦慮狀況進行研究，從馬斯洛需要層次論的角度進行比較，分析生理、安全、愛與歸屬的需要都可以在實習期間得到一定滿足，而自尊與自我實現兩個層面的需要往往得不到滿足。且學歷越高，因不滿足而產生的焦慮與抑郁情緒越是顯著。如果沒有進行正確的引導，相反接觸了有消極情緒的護理工作人員，能在很大程度上影響實習護生今后的職業選擇[8]。有自我職業認可的實習護生會對結業考試、招聘考試產生壓力，而對自我職業不認可的護生則會消極待工，甚至有更多負面情緒產生。

實習后期，醫院除監督科室的帶教情況，也應監督實習護生順利完成實習任務，與實習隊長聯系，交待注意事項。各科室接待新入實習護生應該保持最初的狀態，不應該首先出現應付及放心任意的行為，使得護生也嚴肅對待。帶教老師更應該加強溝通交流，此時交流內容可靠近職業特色、工作特點，為實習護生解疑答惑，不要帶有過強的主觀思想，正確引導護生。正確的管理措施可幫助管理者進行管理，同時可幫助實習護生順利完成實習任務，正確面對自己的就業問題，利于其今后走上工作崗位。這在一定程度上，對促進護士的身心健康發展具有重大的理論和實踐意義，更從很大程度上提高護士的整體素質。

[1]王雅冰，俞愛月.實習護生及護士心理健康狀況的研究綜述[J].經濟研究導刊,2012（13）:294-296.

[2]肖彤，熊蘭.中醫護理學學生實習中的德育實訓研究[J].湖南中醫雜志,2015（6）:118-119.

[3]黃碧萍,胡濱,陳麗莉.護理實習生就業壓力源及應對方式的調查分析[J].中華護理教育,2010（7）:324-326.

[4]劉克英,陳蘭,胡海鷹,等.高職高專護理專業學生不同實習階段壓力源的調查研究[J].中華護理教育,2013（10）:439-441.

[5]章征妹,符卓,胡海珍,等.神經內科實習護生焦慮與抑郁狀況調查及護理對策[J].全科護理,2015（10）:950-951.

[6]楊麗君,李晶，張紅蓮.拉薩市醫學實習生睡眠質量現狀及與心理健康狀況的相關性研究[J].中國高等醫學教育,2014（10）:50-51.

[7]孫雪芹.本科護理專業實習生壓力源及應對方式分析[J].中國學校衛生,2008(1):49-50.

[8]方蕓,顧巧華.不同學歷護理專業實習生焦慮狀況的比較分析[J].華北煤炭醫學院學報,2009（6）:864-865.

Mental Features and Management of Student Nurses

ZHANG Ai-chuan1,CAO Meng-ying1,MOU Shan-fang2,CHENG Na3
1.School of Nursing,Shandong University of Traditional Chinese Medicine,Jinan,Shandong Province,250355 China；2.Department of Nursing,Shandong Provincial Traditional Chinese Medical Hospital,Jinan,Shandong Province,250000 China；3. Department of Paediatrics,Qilu Hospital,Shandong University,Jinan,Shandong Province,250000 China

The paper is to know the mental features of clinical student nurses in different periods,make and put forwards the corresponding management strategies of mental health guidance of student nurses in the clinical practice period,make the nursing educators comprehensively and dynamically know the mental health condition of student nurses,and adopt the feasible strategies thus providing theoretical basis for guiding and educating the student nurses to complete the practice task successfully,helping them walk towards the independent positions,and reserving the talents for the social health enterprise.

Student nurses;Mental features;Management

R47

A

1672-5654（2017）01（c）-0097-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.03.097

2016-10-21）

張艾川（1989.3-），女，山東濟南人，碩士，研究方向：臨床護理。

牟善芳（1960.4-），女，山東濟南人，碩士，主任護師，研究生導師，研究方向：臨床護理、護理管理，E-mail：mushanfang@sina.com。