PICC置管患者攜管期間自我管理現狀調查與分析

李向紅

山東省腫瘤醫院外七科，山東濟南250117

PICC置管患者攜管期間自我管理現狀調查與分析

李向紅

山東省腫瘤醫院外七科，山東濟南250117

該文在介紹了PICC置管及其優點與操作步驟的基礎上，根據對PICC置管患者攜管期間自我管理狀況的調查，指出了患者在攜管期間存在的問題，并據此提出了相應策略，以期能夠使PICC置管患者攜管期間的自我管理水平能夠得到進一步的提高，從而提高疾病治療有效率，縮短治療時間，減輕患者治療負擔。

PICC置管；患者；攜管；自我管理；現狀

一部分患者在治療期間需長期輸液，并居家休養，采用PICC置管進行輸液，能夠減輕患者對輸液的恐懼心理，提高輸液效率。但需要注意的是，為保證PICC置管的功能，患者應加強攜管期間的自我管理，以避免并發癥的發生。就目前的情況看，一部分患者在自我管理方面還存在一定的問題，對此，必須提出相應措施以使問題能夠得到解決。

1 PICC置管

1.1 PICC置管

PICC置管即從肘窩靜脈導入且尖端位于上腔靜脈的穿刺技術，目前主要應用于需要長期輸液治療的患者的輸液過程[1]。

1.2 PICC置管的優點

PICC置管的優點體現為能夠實現“一針治療”[2]：①采用PICC置管，能夠有效降低患者輸液靜脈穿刺次數，相對于常規方法而言，能夠減輕患者的生理負擔以及痛苦；②采用PICC置管能夠提高輸液效率，降低醫務人員的輸液難度；③臨床顯示，采用PICC置管不會引起對威脅患者生命的并發癥；④采用PICC置管能夠降低患者的治療成本。

1.3 PICC置管操作步驟

PICC置管操作步驟如下[3]：①做好準備工作，簽署知情同意書，并使患者了解操作步驟。②確定穿刺點，明確穿刺長度與角度。③多次消毒，保證穿刺過程無菌。④導管浸入生理鹽水，暴露穿刺部位，扎止血帶。⑤穿刺靜脈，見回血推進插管鞘。⑥達到設計長度，做胸部X射線，確定插管位置。

2 PICC置管患者攜管期間自我管理現狀

PICC置管期間，大部分患者均需要居家休息，為保證PICC置管有效性，患者應加強自我護理，避免出現并發癥，影響導管留置情況。就目前的情況看，PICC置管患者攜管期間自我管理雖然取得了一定進展，管理有效性得到了提高，但其中仍存在一定問題需要解決，主要體現在以下方面。

2.1 PICC置管前后患者的擔憂情況

PICC置管前，患者一般較為擔憂，擔憂情況包括導管的插入是否會對自身日常生活以及活動產生影響、是否會帶來并發癥、是否會影響個人形象以及是否需要留置較長時間等。一般而言，在PICC置管結束后，患者的上述擔憂基本能夠得到解決，但在置管前，如患者心理負擔過大，必定會對置管效果造成影響，患者不配合，也容易延長置管操作時間，對患者病情的康復會產生不良影響。導致上述問題存在的原因，一方面在于患者本身心理負擔過重，一方面在于醫務人員心理引導力度不足，問題的解決需要從上述兩方面入手來實現。

2.2 PICC置管維護情況

PICC置管維護包括敷料的更換、肝素帽的更換、導管的沖洗與日常監測等[4]。上述維護行為均需要患者去醫院完成，受出行不便等因素的影響，患者對在導管維護方面積極性較低，雖有一部分患者，積極進行導管維護，但仍有大量患者不重視這一問題，由此導致的導管維護效果差的狀況時有發生，由此引發的并發癥發生幾率也相對較大。解決上述問題應從加強對患者教育等方面出發來實現，以提高導管維護水平，降低并發癥發生的幾率，縮短患者康復時間，提高治療有效率。除此之外，醫務人員對導管的維護水平也決定著其維護效果，對此，醫務人員必須不斷提高自身的知識水平以及專業技能。

2.3 PICC置管維護費用承受情況

PICC置管的維護需要在醫院中進行，患者一般在家庭中進行護理，因此，導管的維護必定會受到患者從家中到醫院途中所需要花費的時間與金錢的影響。一部分患者家庭距離醫院較遠，維護途中所花費的時間較長，出行成本較高，因此該部分患者維護導管的積極性也相對較差，對于其疾病的康復會產生不良影響。除此之外，鑒于導管的維護需要花費一定的成本，一部分患者家庭經濟條件相對較差，無法承擔這一部分成本，由此導致的導管維護效果差的問題也較為明顯。

2.4 家屬對患者的關心情況

PICC置管患者的自我管理不僅需要自身的努力，同時還需要家屬的配合，尤其是對于行動不便的患者而言更是如此。家屬對患者的關心情況關系著導管的維護水平，也關系著患者的康復情況。目前，患者家屬雖較為重視導管的維護與管理問題，但鑒于其知識有限，因此管理效果相對較差，無法幫助患者做好維護工作，因此必定會影響患者病情的康復。解決上述問題，不僅需要家屬的配合，同時還需要醫院的支持。

3 提高PICC置管患者攜管期間自我管理水平的有效策略

針對PICC置管患者攜管期間自我管理方面存在的問題，必須提出相應的解決策略，并將其真正落實，這樣才能使患者自我管理水平得到提高，同時使導管維護效果得到改善，避免對患者產生不良影響，降低并發癥的發生幾率。對此，加強對PICC置管患者的心理引導、提高社區衛生服務中心醫務人員維護PICC置管技能以及對家屬進行PICC置管知識教育都能夠起到較好的效果[5-7]。

3.1 加強對PICC置管患者的心理引導

鑒于PICC置管患者在置管前存在的心理擔憂，醫務人員要從心理疏導的角度出發，緩解其擔憂。針對患者存在的問題，醫務人員要給予耐心解答，并向患者詳細介紹PICC置管過程，使患者認識到PICC置管的重要性，同時使其認識到，置管并不會對其造成嚴重的不良影響，以緩解其擔憂，使置管過程能夠順利進行。除此之外，醫務人員還應強調導管維護的重要性，提高患者對導管維護的重視程度，以提高維護效果，避免患者出現并發癥。

3.2 提高社區衛生服務中心醫務人員維護PICC置管技能

針對一部分患者在出行方面以及家庭經濟條件方面存在的問題，應通過提高社區衛生服務中心醫務人員維護PICC置管技能的方法，對其進行解決。要加強對社區醫院醫務人員的培訓，使其掌握導管的維護方法，如此，患者便能夠在社區醫院中進行導管維護，有效的減輕了患者及其家庭的經濟負擔，對提高患者維護導管的積極性能夠起到促進作用[8-12]。。要保證社區醫院在導管維護方面操作的規范性，避免受操作問題影響，而導致細菌感染等問題的發生。

3.3 對家屬進行PICC置管知識教育

家屬的幫助是患者盡快康復的重要支持，患者家屬必須重視PICC導管的維護問題，針對相關知識缺乏的家屬，醫院方面應加強教育，在患者置管前后，均應針對導管的維護問題，向患者家屬進行講解。除此之外，家屬也應加強與醫院的溝通，出現問題時，要及時詢問醫務人員解決辦法，如無法自行解決問題，應去往醫院，由醫務人員幫助解決問題，避免延誤維護時間，對患者的康復造成不良影響，這對于患者的康復十分有利?；颊呒覍賾e極與醫院配合，主動掌握有關知識，同時，醫院也應積極對患者家屬進行引導，共同為患者營造更好的康復環境[13-15]。

4 結論

PICC置管患者攜管期間的自我管理，對于其病情的康復具有重要價值，患者必須加強對管理問題的重視。醫務人員要加強對患者的心理疏導，減少其心理擔憂，提高置管過程的順利性，與此同時，提高提高社區服務中心醫務人員維護PICC置管技能，減少患者在導管維護過程中所需要花費的成本，減輕其維護與管理負擔，與此同時，醫院應加強與患者家屬的溝通，提高家屬在PICC置管方面的知識水平，以最大程度降低患者發生感染等并發癥的幾率，提高治療有效率，縮短康復時間。

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1672-5654（2017）01（c）-0128-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.03.128

2016-10-20）

李向紅（1981.8-），女，山東臨沂人，本科，主管護師，主要從事肝膽外科腫瘤護理學方面的工作。