塔城地區小兒缺鐵性貧血現狀調查結果分析

阿娜爾·阿依甫汗

新疆額敏縣人民醫院兒科，新疆塔城834700

塔城地區小兒缺鐵性貧血現狀調查結果分析

阿娜爾·阿依甫汗

新疆額敏縣人民醫院兒科，新疆塔城834700

目的探討塔城地區小兒缺鐵性貧血現狀調查結果分析。方法收集2014年5月—2016年5月塔城地區436例3周歲以下兒童的基線資料設為實驗組，描述病情分布，展開1∶1病例對照，選擇同期非貧血兒童設為對照組，分析小兒缺鐵性貧血的現狀以及影響因素。結果塔城地區小兒缺鐵性貧血的發病率為11.70%；其中1周歲以下兒童患病9例，發病率為5.92%、1～2周歲兒童患病36例，發病率為16.82%、2～3周歲兒童患病6例，發病率為8.57%，結果顯示1～2周歲兒童缺鐵性貧血的發病率最高；其中早產、雙胞胎、出生體重較輕、喂養方式不當、添加輔食較晚、以及厭食、挑食等是小兒缺鐵性貧血發病的危險因素，實驗組兒童的發病率明顯高于對照組兒童，差異有統計學意義（P＜0.05）。而體重超重和不專心吃飯比較差異無統計學意義（P＞0.05）。結論有效控制早產以及低出生體重等因素，并配合正確的喂養方式，養成良好的飲食習慣，可以在一定程度上預防缺鐵性貧血的發生。

塔城地區；小兒；缺鐵性貧血；調查；因素

小兒缺鐵性貧血是一種營養缺乏疾病，3周歲以下兒童的發病率較高。臨床主要表現為患者單位體積的血液中，紅細胞和血紅蛋白以及紅細胞壓積明顯低于正常水平或者其中的一項明顯低于正常水平[1]。小兒缺鐵性貧血不但威脅患兒的身心健康，同時還會影響患者的正常生長、智力發育、免疫功能的形成與完善以及社會行為等，還會誘發一系列的感染性疾病[2]。缺鐵性貧血發病初期家長很難察覺，沒有明顯癥狀，但是長期的貧血患兒會出現生長發育障礙，智力發育障礙等，而營養不良是兒童缺鐵性貧血高發的主要原因，患兒鐵流失嚴重，進而出現貧血。為探討塔城地區小兒缺鐵性貧血現狀調查結果分析，該研究2014年5月—2016年5月間選取塔城地區436例3周歲以下兒童的基線資料進行分析，取得一定的成果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取塔城地區436例3周歲以下兒童的基線資料設為實驗組，描述病情分布，展開1∶1病例對照，選擇同期非貧血兒童設為對照組。實驗組兒童中，男219例，女217例；年齡4個月～3歲，平均年齡（1.72±0.59）歲。對照組兒童中，男221例，女215例；年齡3個月～3歲，平均年齡（1.69±0.62）歲。兩組兒童在性別、年齡等方面進行對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

取小兒左手無名指的末梢血，通過全自動血液分析儀和全自動電化學發光儀進行分析，通過氰化高鐵法對血紅蛋白含量進行測定，低于110 g/L為貧血；紅細胞形態具有明顯的小細胞低色素表現；通過詢問具有缺鐵因素；通過鐵劑治療具有明顯效果。滿足以上條件者即可確診為為缺鐵性貧血。

準確核對兒童的自然資料，稱重時盡量讓兒童只穿背心和內褲，排空大小便，體重數記到小數點的后兩位，身高記到小數點的后一位。采用調查問卷的方式對家長進行調查，問卷內容主要包括母親的孕產期具體情況、喂養具體情況以及健康狀況等。

1.3 觀察指標

分析小兒缺鐵性貧血的現狀以及影響因素。對比患者的性別、年齡、體重、喂養情況、飲食情況、飲食習慣等內容。

1.4 統計方法

將研究的所有資料計入到SPSS 21.0統計學軟件進行分析，給予（%）來表現計數資料，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 缺鐵性貧血的發病率

436例兒童中小兒缺鐵性貧血發病51例，發病率為11.70%；其中1周歲以下兒童患病9例，發病率為5.92%、1～2周歲兒童患病36例，發病率為16.82%、2～3周歲兒童患病6例，發病率為8.57%，其中1～2周歲兒童缺鐵性貧血的發病率最高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 缺鐵性貧血的相關因素分析

實驗組51例兒童中早產9例（17.65%）、雙胞胎3例（5.88%）、低出生體重4例（7.84%）、人工喂養24例（47.06%）、混合喂養15例（29.41%）、母乳喂養14例（27.45%）、添加輔食晚20例（39.22%）、厭食22例（43.14%）、挑食15例（29.41%）、不專心吃飯29例（56.86%）、超重13例（25.49%）；對照組51例兒童中早產5例（9.80%）、雙胞胎1例（1.96%）、低出生體重1例（1.96%）、人工喂養13例（25.49%）、混合喂養19例（37.25%）、母乳喂養17例（33.33%）、添加輔食晚8例（15.69%）、厭食15例（29.41%）、挑食8例（15.69%）、不專心吃飯28例（54.90%）、超重10例（19.61%），結果顯示早產、雙胞胎、出生體重較輕、喂養方式不當、添加輔食較晚、以及厭食、挑食等是小兒缺鐵性貧血發病的危險因素，實驗組兒童的發病率明顯高于對照組兒童，差異有統計學意義（P＜0.05）。而體重超重和不專心吃飯兩組比較則差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

缺鐵性貧血是臨床上比較常見的營養缺乏性疾病之一，3歲以下兒童的發病率較高，臨床主要表現為食欲較低、皮膚蒼白、缺乏活動興趣，年齡稍大的兒童會出現頭暈、耳鳴等癥狀[3]。缺鐵性貧血的發病主要是鐵元素流失比較嚴重，而鐵元素是人體必需的重要營養元素，一旦缺失將嚴重影響兒童的正常生長發育。鐵元素缺失將直接影響血紅蛋白的合成，阻礙造血系統的形成，干擾非造血系統，使腺苷脫氨酶以及過氧化酶等的活性降低，導致非血液學的改變[4]。貧血會導致神經功能失常、抗感染能力降低、免疫力下降、智力發育遲緩等，嚴重影響兒童的發育。小兒缺鐵性貧血的發病主要是鐵元素攝取不足、鐵丟失嚴重和鐵量相對不足有關。嬰幼兒飲食結構單一，很多食物中鐵元素含量叫曬，因此攝入含鐵食物較少。加之患者慢性腹瀉等疾病，極易造成慢性失血，鐵丟失比較嚴重。兒童生長發育過程中需要的鐵量不斷增加，營養不均衡將直接導致貧血[5]。因此，為了能夠最大限度地降低小兒缺鐵性貧血的發病率，及早進行干預和補充至關重要。家長要重視兒童保健，定期為兒童進行體檢。缺鐵性貧血主要是鐵元素缺失所致，輕度的貧血檢出比較困難，加上貧血的進展較慢，一般臨床癥狀不明顯。輕度貧血雖然難以早期發現，但是在詢問病史時能夠發現一些異常，例如兒童食欲不振、煩躁不安、精神萎靡、抵抗力下降、容易出現呼吸道和消化道感染等[6]。因此，及時發現貧血癥狀，有助于改善患者的預后。兒童缺鐵性貧血多與兒童厭食、挑食、飲食結構不合理有關，因此需要重視健康教育，指導兒童合理飲食，充分補充鐵元素的攝入量。多數家長認為奶制品可以提供兒童成長所需的全部營養，其他輔食的攝入量較少，但是奶制品中含有豐富的鈣元素，吸收過多將影響鐵元素的吸收，導致兒童食欲不振，引發缺鐵性貧血[7]。臨床調查顯示，人工喂養也是造成缺鐵性貧血高發的原因之一，因此必須大力提倡母乳喂養，強化喂養呵護，對于易發人群要及時告知家長，盡早采取治療措施，以免影響兒童的正常生長和發育。同時，還要加強生殖保健教育，降低早產、低出生體重兒的出現。嬰兒體內能夠儲存的鐵元素較少，因此一旦未能及時攝入鐵元素豐富的食物，鐵元素將嚴重丟失。家長一定要兒童良好的飲食習慣，豐富飲食內容，以免兒童出現挑食情況，造成鐵元素供應不足。很多嬰兒存在先天性缺乏的情況，在出生前鐵元素主要靠母體提供，母體缺鐵將直接導致嬰兒缺鐵。早產、雙胎等情況都會造成胎兒先天性的鐵儲備不足。嬰幼兒飲食不正確，存在嘔吐、腹瀉以及慢性疾病等情況，患兒極易出現食欲不振和胃吸收不良，患兒存在長期少量失血的情況也會導致缺鐵性貧血。患兒若大量出血也會導致缺鐵性貧血，或者是慢性疾病造成的鐵不正常丟失，加之生長發育對鐵的需求量增加，補充不及時，這些因素都會導致嬰幼兒出現缺鐵性貧血。該研究結果顯示，塔城地區小兒缺鐵性貧血的發病率為11.70%；其中1周歲以下兒童患病9例，發病率為5.92%、1～2周歲兒童患病36例，發病率為16.82%、2～3周歲兒童患病6例，發病率為8.57%，結果顯示1～2周歲兒童缺鐵性貧血的發病率最高；其中早產、雙胞胎、出生體重較輕、喂養方式不當、添加輔食較晚、以及厭食、挑食等是小兒缺鐵性貧血發病的危險因素，實驗組兒童的發病率明顯高于對照組兒童，差異有統計學意義（P＜0.05）。而體重超重和不專心吃飯兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

綜上所述，有效控制早產以及低出生體重等因素，并配合正確的喂養方式，養成良好的飲食習慣，可以在一定程度上預防缺鐵性貧血的發生。

[1]祝建忠,任海燕,王雪民.杭州市余杭區小兒缺鐵性貧血現況調查及相關因素分析[J].實用預防醫學,2014,21(4):471-473.

[2]唐京京,張翠梅,付四毛.中山市城區幼兒缺鐵性貧血現況調查及相關因素研究[J].中國兒童保健雜志,2012,20(5):449-451．

[3]向金峰,王剛,夏天.南陽市幼兒園小兒缺鐵性貧血流行病學調查及預防[J].中國婦幼保健2015,30(5):4367-4369.

[4]余元華,胡光美,方萍,等.學齡前兒童營養性缺鐵性貧血的現狀調查及影響因素研究[J].實用臨床醫藥雜志,2014,18 (11):67-69.

[5]焦平利,郝桂蘭.嬰幼兒家長預防缺鐵性貧血的喂養知識和行為調查[J].首都醫藥,2014,5(1):18-20．

[6]李坤花,王智生,李穎欣,等.公、民辦幼兒園兒童缺鐵性貧血狀況調查[J].中國兒童保健雜志,2010,18(9):714-715.

[7]孫敬,范亞莉,劉潤武,等.青海地區3以下兒童貧血狀況的臨床分析[J].中國婦幼保健,2014,29(1):79-81．

Investigation of Status and Results of Iron Deficiency Anaemia in Tacheng Region

Anaer·Ayifuhan
Department of Paediatrics,Emin People’s Hospital,Taching,Xinjiang,834700 China

ObjectiveTo investigate the status and results of iron deficiency anaemia in Tacheng region.Methods436 cases of children aged below 3 in Tacheng from May 2014 to May 2016 were selected as the experimental group,and 436 cases of children with non-anemia at the same period were selected as the control group,and the status and influence factors of the iron deficiency anaemia in children were analyzed.ResultsThe morbidity ate of iron deficiency anaemia in children was 11.70%in Tacheng,and there were 9 cases of children aged below 1,and the morbidity rate was 5.92%,and there were 36 cases of children aged between 1 to 2,and the morbidity rate was 16.82%,and there were 6 cases of children aged between 2 to 3,and the morbidity rate was 8.57%,and the results showed that the morbidity rate of iron deficiency anaemia children aged between 1 to 2 was the highest,and the risk factors of iron deficiency anaemia children were preterm birth, twins,birth weight lighter,improper feeding,feeding,anorexia,picky eaters,and the morbidity rate in the experimental group was obviously higher than that in the control group,and the difference had statistical significance（P＜0.05）,and the differences in the overweight and distractible eating had no statistical significance（P＞0.05）.ConclusionEffectively controlling premature birth and low birth weight,adopting the correct feeding way and developing a good eating habit can prevent the occurrence of iron deficiency anaemia to a certain degree.

Tacheng region;Children;Iron deficiency anaemia;Survey;Factor

R55

A

1672-5654（2017）01（c）-0150-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.03.150

2016-10-26）

阿娜爾·阿依甫汗（1976.11-），女，新疆額敏人，本科，主治醫師，研究方向：兒內科疾病的臨床治療。