新型高流量氧療系統在肺部感染伴ARDS患者中的應用效果分析

新型高流量氧療系統在肺部感染伴ARDS患者中的應用效果分析

陳寶釵

目的探究新型高流量氧療系統在肺部感染伴ARDS患者中的應用效果。方法選取2015年3月—2016年3月我院收治的40例肺部感染伴ARDS患者作為研究對象。按照通氣方式不同，將患者分為兩組，對照組采用無創呼吸機輔助通氣，觀察組采用新型高流量氧療。結果（1）氧療24小時、48小時后，觀察組患者血氧分壓（96．5±2．1）mmHg、（98．7±2．3）mmHg，血氧飽和度（97．8±2．4）%、（98．6±2．4）%均優于對照組水平。觀察組插管率4．3%，對照組插管率17．6%。結論新型高流量氧療系統在肺部感染伴ARDS患者中的應用效果顯著。

新型高流量氧療系統；肺部感染；ARDS

呼吸窘迫綜合征（ARDS）是由各種因素導致肺泡滲出液、肺間質中含有大量蛋白質的肺水腫。目前，保護性肺通氣、肺復張是治療肺部感染伴ARDS的主要方式。傳統通氣治療方式對于病情嚴重者效果一般，為探究新型高流量氧療系統對肺部感染伴ARDS患者中的應用效果[1-2]，本文研究如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2015年3月—2016年3月收治的肺部感染伴ARDS患者69例作為研究對象，經排除后最終納入40例，患者均與肺部感染、ARDS診斷標準相吻合[3]，與此同時，排除嚴重肺氣漏綜合征、嚴重氣道梗阻患者。其中，男22例，女18例，患者年齡22～64歲，平均（52.0±3.4）歲。按照通氣方式不同將患者分為兩組，對照組17例、觀察組23例，兩組在疾病、年齡、性別等方面對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組采用無創呼吸機輔助通氣，選擇S/Tharmony美國康偉BIPAP呼吸機，面罩置于患者口鼻部位，吸氣壓力+呼氣末正壓（2～6 cmH2O）模式，氧濃度40%～50%左右。

1.2.2 觀察組 觀察組采用新型高流量氧療，選擇廣州費雪派克公司生產的高流量濕化氧療治療儀，氧濃度40%～50%，流速為35～45 L/min高流量吸氧治療，插入鼻導管，濕化溫度控制在34℃，持續氧療1小時后維持在40%氧濃度。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組患者血氣分析指標，主要包括動脈血血氧分壓、血氧飽和度等指標。（2）比較兩組氣管插管率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血氣指標分析

氧療24小時、48小時后，觀察組患者動脈血血氧分壓（96.5±2.1）mmHg、（98.7±2.3）mmHg，血氧飽和度（97.8±2.4）%、（98.6±2.4）%，均優于對照組動脈血血氧分壓（94.0±1.9）mmHg、（96.0±1.9）mmHg，血氧飽和度（95.6±2.1）%、（96.2± 2.2）%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組氣管插管率比較

觀察組23例，氣管插管1例，插管率4.3%；對照組17例，氣管插管3例，插管率17.6%，差異具有統計學意義（χ2=7.658，P＜0.05）。

3 討論

新型高流量氧療系統在肺部感染伴ADRS治療的作用機理與優勢如下：（1）高流量吸氧時，溫度濕度變化不大，自身具備報警裝置以及安全機制，可預防過度脫水以及溫度過高[4]。（2）濕化器自身無效腔、順應性、阻力不會影響自主呼吸。（3）在新型高流量氧療系統支持下，吸入氣體仍保持無菌[5-6]。相關研究資料指出，肺部感染伴ARDS患者病情較輕的患者，可使用無創正壓通氣治療，也可使用高流量氧療系統治療，但是對于病情嚴重的患者來說，必須應用高流量氧療系統治療[7]。通過本文研究證實，氧療24小時、48小時后觀察組患者動脈血血氧分壓（96.5±2.1）mmHg、（98.7±2.3）mmHg，血氧飽和度（97.8±2.4）%、（98.6± 2.4）%，均優于對照組各指標水平。觀察組23例，氣管插管1例，插管率4.3%；對照組17例，氣管插管3例，插管率17.6%，組間比較，差異具有統計學意義（P＜0.05），這與王婧影等人研究結果相吻合[8]，提示新型高流量氧療系統肺部感染伴ARDS患者治療的有效性。

綜上，新型高流量氧療系統對肺部感染伴ARDS患者中的應用效果顯著，能有效改善患者血氣指標、降低插管率。

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Application of a New High Flow Oxygen Therapy System in Patients With Pulmonary Infection With ARDS

CHEN Baochai The First Department of ICU, Fujian Provincial Hospital in South Institute, Fuzhou Fujian 350028, China

ObjectiveTo investigate the application of a new high flow oxygen therapy system in patients with pulmonary infection with ARDS.Methods40 cases of pulmonary infection with ARDS in our hospital from March 2015 to March 2016 were randomly divided into two groups: the control group was treated with noninvasive ventilator assisted ventilation, the observation group was treated with the new-type high flow oxygen therapy.ResultsAfter oxygen treatment for 24 hours, 48 hours, the observation group’s partial pressure of oxygen was (96.5±2.1) mmHg, (98.7±2.3) mmHg, blood oxygen saturation was (97.8±2.4) %, (98.6±2.4)%, which were signi fi cantly better than that of the control group.The intubation rate of the observation group was 4.3%, and the intubation rate of the control group was 17.6%.ConclusionThe application of a new-type high flow oxygen therapy system in patients with pulmonary infection with ARDS is signi fi cant, worthy of clinical promotion.

new high fl ow oxygen therapy system; pulmonary infection; ARDS

R563

A

1674-9316（2017）09-0023-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．09．012

福建省立醫院南院重癥醫學一科，福建 福州 350028