淺析椎間盤突出合并脊柱滑脫患者的手術治療

淺析椎間盤突出合并脊柱滑脫患者的手術治療

郭凱

目的研究分析椎間盤突出合并脊柱滑脫患者接受手術治療的臨床效果，為患者臨床治療提供依據。方法根據我院接收的88例椎間盤突出合并脊柱滑脫患者來進行研究分析，將患者分組為對照組和觀察組。對照組使用牽引、按摩、理療等治療方式，觀察組使用手術治療，對兩組的臨床治療效果進行比較分析。結果對照組患者共有5例痊愈，比例為11．4%；觀察組有12例痊愈，比例為27．3%，兩組結果對比，差異具有統計學意義（P＜0．05）；對照組的臨床治療有效率為88．8%，觀察組的臨床治療有效率為97．7%，兩組的臨床治療有效率對比，差異具有統計學意義（P＜0．05）。結論椎間盤突出合并脊椎滑脫的臨床治療效果比較突出，界面固定穩定，融合率較高，臨床中復發率低。

手術；椎間盤突出；脊柱滑脫

椎間盤突出合并脊椎滑脫是比較常見的一種骨科疾病，患者經常出現腰腿疼痛癥狀，為患者提供保守治療能夠讓患者的疼痛得到緩解，可是臨床中該疾病的復發率比較高，為了能夠得到長期有效的治療，需要為患者提供手術治療。通過手術將患者突出的椎間盤摘除，同時要要保障患者的脊椎穩定性，使用融合固定法是比較有效的手術治療方式[1]。我院選擇88例椎間盤合并脊椎滑脫患者分別用保守治療和手術治療，報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院接收的88例椎間盤突出合并脊柱滑脫患者作為研究對象，其中男性患者39例，女性患者49例，患者年齡為26～57歲，平均年齡為（48.6±4.9）歲。椎間盤突出類型：創傷性44例、退行性44例。脊柱滑脫分級：I度70例、Ⅱ度12例、Ⅲ度6例。將患者分成對照組和觀察組，兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）對照組患者給予常規牽引、按摩、理療等方法治療；（2）觀察組選擇手術治療，步驟：持續硬膜外麻醉，行正中切口，將患者骶棘肌剝離，暴露棘突，并將之與椎板切除，充分暴露神經根，待觸及臺階樣滑移椎體，置入椎弓根釘復位，將患者硬脊膜推向健側，將全部椎間盤摘除，去除上下椎板，同時置入休整后的骨塊，在X光機下定位，確定位置合適后，進行止血沖洗，防止引流管，縫合切口。術后常規應用抗生素，并于1 d后行下肢肌收縮練習，之后進行正常康復訓練。

1.3 評價標準

治愈：治療后患者腰腿疼痛完全消失；顯效：治療后患者腰腿疼部分消失，仍有疼痛感，但是能正常工作；有效：治療后患者腰腿疼痛部分消失，雖然能勉強參加工作，但是腰部功能受限；無效：治療后患者腰腿疼未緩解或加重，不能正常參加工作，腰部功能受限嚴重，必須以鎮痛藥物維持[2]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0軟件對數據進行分析處理，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

對照組患者共有5例痊愈，比例為11.4%，觀察組有12例痊愈，比例為27.3%，兩組結果對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）；對照組的臨床治療有效率為88.8%，觀察組的臨床治療有效率為97.7%，兩組的臨床治療有效率對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

椎間盤突出合并脊椎滑脫是比較常見的一種骨科疾病，患者經常出現腰腿疼痛癥狀，為患者提供保守治療能夠讓患者的疼痛得到緩解，可是臨床中該疾病的復發率比較高，為了能夠得到長期有效的治療，需要為患者提供手術治療。腰椎病變是脊椎的常見病變癥狀，椎間盤突出是發病率非常高的一種脊椎病變類型，患者還會合并脊椎滑脫，臨床中患者會出現持續的腰背疼痛癥狀，椎間盤突出患者神經根性疼痛的病理較為復雜，和神經根受到壓迫，有炎癥、局部微循環障礙等有關聯，腰椎間盤合并脊椎滑脫會給患者帶來非常大的痛苦，所以臨床中為患者提供早期恰當的治療非常重要[3-10]。

腰椎間盤合并脊椎滑脫的治療方式除了保守治療外還有手術治療，保守治療一般都是通過物理治療、中藥治療來進行癥狀緩解，患者短期內癥狀能夠得到較大的改善，可是長期的治療效果并不理想，而且有很高的復發幾率，所以臨床中我們推介患者接受手術治療方式，在此次研究中，對照組患者共有5例痊愈，比例為11.4%，觀察組有12例痊愈，比例為27.3%，兩組結果對比（P＜0.05）；對照組的臨床治療有效率為88.8%，觀察組的臨床治療有效率為97.7%，兩組的臨床治療有效率對比（P＜0.05）。結果表明，手術治療的效果優于保守治療，手術治療需要術前進行充分的準備，操作要熟練，手術中要將關節突保留，不要對其造成損傷，保護好神經根和硬囊膜。

綜上所述，椎間盤突出合并脊椎滑脫患者接受手術治療的效果比較優秀，患者的界面固定穩定、融合率高、復發率低。

[1] 孫義忠，何強，文華軍，等． 融合與非融合治療腰椎滑脫癥并椎間盤突出癥[J]． 山東醫藥，2010，50（52）：94-95．

[2] 魏勁松． 融合固定法治療腰椎間盤突出與脊柱滑脫的臨床療效分析[J]． 吉林醫學，2013，34（21）：4204-4205．

[3] 周明敏． 腰椎間盤突出合并脊柱滑脫患者手術治療的臨床研究[J]．白求恩軍醫學院學報，2013，11（1）：46-47．

[4] 宋樟偉，葛文，許崇永，等． 中青年頸椎問盤突出癥的CT對照分析[J]． 醫學研究雜志，2011，40（7）：113-116．

[5] 邢孟永，楊開舜． 腰椎多節段椎間盤突出癥合并椎管狹窄的治療探討[J]． 中外醫學研究，2011，9（14）：101．

[6] 符從雅，占朝澎，鄭繼祖，等． 腰椎多節段椎管狹窄合并椎間盤突出癥的手術療效[J]．醫學理論與實踐，2014，27（14）：1887-1889．

[7] 劉金望，白云深，邵國喜，等． 老年多節段頸椎間盤突出癥并發育性頸椎管狹窄兩種后路手術的療效比較[J]． 中國老年學雜志，2011，31（17）：3251-3253．

[8] 高新星，劉宗智，祁潔，等． 后路椎弓根螺釘內固定聯合椎間融合器治療老年腰椎間盤突出并椎管狹窄的臨床觀察[J]． 實用臨床醫藥雜志，2014，18（9）：76-78．

[9] 黃建華． 溫針灸治療腰椎間盤突出癥60例的療效觀察[J]． 中國衛生標準管理，2015，6（3）：90-92．

[10] 楊國玉． 手術治療腰椎間盤突出癥的臨床研究[J]． 中國衛生標準管理，2015，6（9）：127-128．

Surgical Treatment of Lumbar Disc Herniation With Spondylolisthesis

GUO Kai Department of Orthopedics, Harbin Orthopaedics and Traumatology Hospital, Harbin Heilongjiang 150080, China

ObjectiveTo study the clinical effect of surgical treatment for patients with lumbar disc herniation and spondylolisthesis, and to provide the basis for clinical treatment.MethodsAccording to our hospital received 88 cases of lumbar disc herniation combined with spondylolisthesis patients were analyzed, patients were divided into control group and observation group, the control group used traction, massage, physiotherapy treatment, observation group using surgical treatment, comparative analysis of two groups of clinical curative effect.ResultsThe control group of patients with a total of 5 cases were cured, the ratio was 11.4%, the observation group of 12 cases were cured, the ratio was 27.3%, the results of two groups have signi fi cant difference (P＜ 0.05). Treatment group effective rate was 88.8%, the clinical effective rate in the treatment group was 97.7%, two groups ofeffective clinical treatment there were significant differences of contrast ratio (P＜ 0.05).ConclusionThe clinical effect of the treatment of lumbar disc herniation combined with spondylolisthesis is prominent, the interface is stable, the fusion rate is high, and the recurrence rate is low.

operation; intervertebral disc herniation; spondylolisthesis

R687．3

A

1674-9316（2017）09-0036-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．09．020

哈爾濱市骨傷科醫院骨科，黑龍江 哈爾濱 150080