加巴噴丁治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛臨床效果分析

加巴噴丁治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛臨床效果分析

李焰

目的觀察分析加巴噴丁在帶狀皰疹相關(guān)神經(jīng)痛中的臨床治療有效性及安全性。方法選取我院2016年1—12月收治的30例帶狀皰疹及帶狀皰疹皮損愈合后相關(guān)神經(jīng)痛患者作為研究對(duì)象，使用加巴噴丁進(jìn)行治療，對(duì)患者治療效果進(jìn)行分析、觀察，并進(jìn)行疼痛評(píng)分比較。結(jié)果所有患者經(jīng)加巴噴丁治療后疼痛程度均有所改善，治療后疼痛評(píng)分低于治療前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論加巴噴丁治療帶狀皰疹相關(guān)神經(jīng)痛療效確切，可明顯降低患者疼痛，且不良反應(yīng)少，容易被患者接受，改善患者生活質(zhì)量。

加巴噴丁；帶狀皰疹；神經(jīng)痛

帶狀皰疹神經(jīng)痛為帶狀皰疹病毒感染后出現(xiàn)的神經(jīng)病理性疼痛，是帶狀皰疹區(qū)域或皰疹皮損愈合后原來(lái)皰疹受累區(qū)域出現(xiàn)的劇烈疼痛[1]。疼痛性質(zhì)為鈍痛、燒灼痛、針刺樣疼痛、刀割樣疼痛。疼痛持續(xù)數(shù)天至數(shù)月，少數(shù)患者可持續(xù)數(shù)年，多發(fā)生于老年患者[2-3]，可能與老年人機(jī)體機(jī)能及抵抗力降低有關(guān)。帶狀皰疹相關(guān)神經(jīng)痛治療方法很多，包括中醫(yī)中藥、針灸、激光、局部封閉等[4]均有一定療效，但這些方法均不能達(dá)到較理想的效果，反而會(huì)增加患者痛苦。皰疹相關(guān)神經(jīng)痛一般具有頑固、持續(xù)、劇烈的特點(diǎn)，患者時(shí)常伴有焦慮、失眠、情緒壓抑等特點(diǎn)，這樣就增加了治療的難度。目前治療有效的藥物少，尋求具有療效好、不良反應(yīng)少的藥物是臨床重要的研究方向。隨著臨床研究不斷開(kāi)展，發(fā)現(xiàn)抗癲癇藥加巴噴丁對(duì)皰疹相關(guān)神經(jīng)痛有較好的止痛作用。現(xiàn)將我院2016年1—12月收治的30列帶狀皰疹相關(guān)神經(jīng)痛患者療效分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1—12月收治的30例帶狀皰疹相關(guān)神經(jīng)痛患者作為研究對(duì)象，對(duì)其治療資料進(jìn)行分析。所有患者中，男性12例，占40%，女性18例，占60%；年齡50～70歲，平均年齡為（59.2±5.1）歲。其中5例患者帶狀皰疹治愈后神經(jīng)痛持續(xù)2～3個(gè)月后來(lái)院就診，25例患者伴帶狀皰疹的神經(jīng)痛，其中3例患者來(lái)治診時(shí)已在多家醫(yī)院行中醫(yī)針灸、理療等治療，效果不佳。

1.2 治療與方法

30例患者中，有20例患者一開(kāi)始就使用加巴噴丁治療作為A組，治療劑量開(kāi)始為0.1 g/次，3次/d，口服；2 d后調(diào)整劑量至0.3 g/次，3次/d，口服；另外5例患者作為B組，治療前期使用卡馬西平治療，用藥后因出現(xiàn)頭暈等不良反應(yīng)而停用，繼而使用加巴噴丁治療，治療時(shí)間為1周；另外5例患者作為C組，使用一般非甾體止痛藥治療5 d后因止痛效果不能持續(xù)，繼而改用加吧噴定治療，劑量為0.3 g/次，3次/d，口服。

1.3 止痛效果判定標(biāo)準(zhǔn)

治療前和治療后疼痛強(qiáng)度的變化按照國(guó)際通用的VAS判斷：0分：無(wú)痛，無(wú)任何疼痛感覺(jué)；1～3分：輕度疼痛，不影響工作和生活；4～6分：中度疼痛，影響工作，不影響生活；7～9分：重度疼痛，疼痛劇烈，影響工作及生活（疼痛劇烈，被動(dòng)體位，難于入睡）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組20例患者中，治療前VAS評(píng)分（7.5±0.8）分，治療后（2.2±0.9）分，其中有15例患者治療7天后疼痛評(píng)分減輕7～8分（患者主觀感覺(jué)疼痛1～2分）；另外5例患者治療7天后疼痛完全消失。B組5例患者中，治療前VAS評(píng)分（7.7±0.6）分，治療后（2.2±0.4）分，治療1周后取得了較好的治療效果。C組5例患者中，治療前VAS評(píng)分（6.4±0.9）分，治療后（2.1±0.5）分，經(jīng)加巴噴丁治療后10 d疼痛基本緩解。以上數(shù)據(jù)對(duì)比，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

帶狀皰疹相關(guān)神經(jīng)痛為人感染帶狀皰疹后或出皰疹前后皰疹區(qū)域、皰疹皮損愈合后遺留的皮膚神經(jīng)病理性疼痛[5-6]。老年人發(fā)病率高，發(fā)病與年齡呈正相關(guān)[7]，可能由于隨著年齡增大，老年人機(jī)體抵抗力下降，潛伏體內(nèi)的帶狀皰疹再度感染概率升高所引起。疼痛發(fā)生于帶狀皰疹皮損出現(xiàn)之前、帶狀皰疹皮損出現(xiàn)時(shí)、帶狀皰疹皮損愈合后1個(gè)月到幾年，疼痛持續(xù)、頑固，臨床無(wú)特異藥物治療。中醫(yī)中藥、針灸、理療、局部封閉有一定療效，但治療起來(lái)較麻煩，增加患者負(fù)擔(dān)，長(zhǎng)期治療有難度。一般止痛藥有效，但所產(chǎn)生的副作用、不良反應(yīng)多，加重患者的痛苦，老年患者不易耐受而影響治療效果。三環(huán)類抗抑郁藥、阿片類、以及其它抗癲癇藥雖然在止痛方面有療效[8]，但存在大量不良反應(yīng)。加巴噴丁對(duì)一些特定的慢性神經(jīng)疼痛綜合征具有明顯的療效，而且與其它藥物幾乎無(wú)相互作用，嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生率低，尤其適用于老年人慢性疼痛[9-10]，如皰疹后神經(jīng)痛、糖尿病神經(jīng)痛、三叉神經(jīng)痛等，因而研究認(rèn)為加巴噴丁治療帶狀皰疹相關(guān)神經(jīng)痛效果確切，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，使用方便，患者依從性好。

[1] 郭志毅，黃盛輝，敖興亮，等． 普瑞巴林與加巴噴丁治療帶狀皰疹后期神經(jīng)痛[J]． 西北藥學(xué)雜志，2015，30（3）：299-301．

[2] 王蘭青，張偉文． 普瑞巴林聯(lián)合甲鈷胺治療帶狀皰疹療效及對(duì)后遺神經(jīng)痛不良反應(yīng)的對(duì)比分析[J]． 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（13）：109-112．

[3] 王傳光，雷李培，吳煒，等． 加巴噴丁聯(lián)合用藥治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛伴焦慮患者的療效觀察[J]． 中國(guó)藥師，2015，18（4）：592-594．

[4] 閆軍，李剛，劉娟，等． 普瑞巴林與加巴噴丁治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的薈萃分析[J]．醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，33（12）：1578-1583．

[5] 孫麗霞． 普瑞巴林聯(lián)合加巴噴丁治療中重度帶狀皰疹后神經(jīng)痛的臨床研究[J]． 國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2015，21（17）：2600-2602．

[6] 李京霞，湯芹芹，劉東，等． 加巴噴丁與普瑞巴林治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛的效果比較[J]．實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2012，9（4）：150-152．

[7] 高輝． 普瑞巴林和加巴噴丁輔助性治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛的臨床研究[J]． 國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2014，20（6）：837-841．

[8] 薛海龍，宋穎． 加巴噴丁與奧卡西平治療帶狀皰疹疼痛療效比較[J]． 中國(guó)康復(fù)，2012，27（1）：38-39．

[9] 鄧倫旭． 加巴噴丁治療帶狀皰疹急性期神經(jīng)痛的療效觀察[J]． 川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，27（2）：162-164．

[10] 陳忠紅． 加巴噴丁與卡馬西平治療三叉神經(jīng)痛的對(duì)比分析[J]． 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（15）：133-134．

Clinical Analysis of the Effect of Gabapentin for the Treatment of Postherpetic Neuralgia

LI Yan Department of Neurology, The People’s Hospital of Wenshan Prefecture, Wenshan Yunnan 663000, China

ObjectiveThe ef fi cacy and safety of gabapentin in the treatment of herpes zoster-associated neuralgia were analyzed.MethodsWe selected 30 patients with herpes zoster and herpes zoster wound healing in our hospital from January to December 2016 and treated with gabapentin. The therapeutic effect of the patients was analyzed, observed and pain score was performed.ResultsAll patients had improved pain after treatment with gabapentin. After treatment, the pain score was significantly lower than before treatment, with statistical signi fi cance (P＜ 0.05).ConclusionGabapentin treatment of herpes zoster-related neuralgia effective, signi fi cantly reduce the patient's pain, and less adverse reactions, light, easy to be accepted by patients to improve the quality of life of patients.

gabapentin; herpes zoster; neuralgia

R752．12

A

1674-9316（2017）09-0061-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．09．036

云南省文山州人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，云南 文山 663000