研討干化學分析法與尿沉渣分析儀聯合檢測提高尿中血細胞的檢出率

研討干化學分析法與尿沉渣分析儀聯合檢測提高尿中血細胞的檢出率

周嫄

目的對干化分析儀與尿沉渣分析儀聯合檢測尿液中血細胞的檢出情況進行探討分析，給臨床尿檢提供參考。方法根據我院接收的460例住院患者尿液樣本來進行研究分析，全部樣本均是采集患者的中段尿，在實驗室條件下進行尿液干化學分析和尿沉渣分析，比較患者尿液中紅、白細胞檢測情況。結果全部患者中，有32．39%的病例尿沉渣顯示RBC陽性，靈敏度為78．4%，特異性為83．8%；使用尿液分析儀檢測，有63．48%尿液樣本顯示RBC陽性，靈敏度為63．5%，特異性為71．9%；尿沉渣分析顯示，19．57%樣本WBC陽性率，靈敏度為79．1%，特異性為84．5%；尿液分析儀的結果中陽性率為26．74%，靈敏度為64．8%，特異性為70．8%；聯合檢測靈敏度能夠達到93．6%，特異性能夠達到80．7%。結論尿干化學分析和尿沉渣分析聯合使用可以讓患者的臨床誤診幾率降低，提升檢查的準確度。

尿液分析儀；尿沉渣分析儀；紅細胞；白細胞

尿常規檢驗是臨床比較常用的檢驗方式。現在臨床中使用較多的檢測方式就是尿液分析儀，因為受到藥物和化學因素的影響，特別紅細胞和白細胞的檢測可能有假陰或假陽的情況出現[1-2]。人工鏡檢操作繁雜、效率較低、費用較高。所以此次我院對尿液分析儀和尿沉渣檢驗聯合使用的尿液紅細胞、白細胞檢出情況進行研究，現進行以下報道。

1 材料與方法

1.1 一般資料

選取我院住院患者的尿液樣本，取中段晨尿460份：采集前1夜，叮囑女性患者使用肥皂清潔外陰，男性清潔龜頭和冠狀溝部位，留尿前先用1∶5 000高錳酸鉀溶液洗外陰，繼用棉簽沾消毒液消毒尿道口，患者排出部分尿液后，使用容器取中段尿，立即送檢。

1.2 儀器與試劑

長春迪瑞H-100尿液分析儀及H系列尿液分析儀試紙條；OLYMPUS顯微鏡；全自動尿液沉渣分析儀；低速大容量多管離心機，離心管及玻片。

1.3 判定標準

以人工鏡檢結果為標準：紅細胞＞3/HP為異常，白細胞＞5/HP為異常。

對標本異常檢出率比較，分別用靈敏度和特異度表示。尿液分析儀與尿沉渣鏡檢聯合檢測其中一項為陽性即為陽性。靈敏度=真陽性人數/（真陽性人數+假陰性人數）×100%，用于正確判斷患病率；特異度=真陰性人數/（真陰性人數+假陽性人數）×100%，用于正確判斷未患病率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 12.0軟件對數據進行分析處理，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

全部患者中，有32.39%的病例尿沉渣顯示RBC陽性，靈敏度為78.4%，特異性為83.8%；使用尿液分析儀檢測，有63.48%尿液樣本顯示RBC陽性，靈敏度為63.5%，特異性為71.9%；尿沉渣分析顯示19.57%樣本WBC陽性率，靈敏度為79.1%，特異性為84.5%，尿液分析儀的結果顯示，陽性率為26.74%，靈敏度為64.8%，特異性為70.8%；聯合檢測靈敏度能夠達到93.6%，特異性能夠達到80.7%。

3 討論

干化學分析儀使用的尿液樣本較少，檢查的項目多，可以重復進行，檢測速度快，可是尿結晶和一些化學成分和藥物會對紅細胞、白細胞檢測結果造成干擾，引起假陽和假陰結果[3]，和鏡檢結果具有一定的差異性。研究顯示，尿液分析儀檢測RBC、WBC的陽性率為32.39%與19.57%，靈敏度分別為64.8%與64.5%。所以單純使用干化學檢測會引起漏診和誤診[4]。

尿沉渣分析儀在尿液檢查中非常重要，尿液檢查結果的準確度也非常重要，會直接影響臨床病情判斷和治療[5]。此次研究中，有32.39%的病例尿沉渣顯示RBC陽性，靈敏度為78.4%，特異性為83.8%；使用尿液分析儀檢測，有63.48%尿液樣本顯示RBC陽性，靈敏度為63.5%，特異性為71.9%；尿沉渣分析顯示，19.57%樣本WBC陽性率，靈敏度為79.1%，特異性為84.5%；尿液分析儀的結果中陽性率為26.74%，靈敏度為64.8%，特異性為70.8%；聯合檢測靈敏度能夠達到93.6%，特異性能夠達到80.7%。因為尿液成分復雜，形態不同，有一些感染因素存在[6-7]，而且，尿沉渣只能夠對完整細胞進行檢測，破損的細胞無法檢出[8]，尿干化學分析儀則沒有這方面的影響。

根據本文研究分析，單純的檢測項目很難獲得較高的檢出率，檢測存在一定的局限性。尿液分析儀和尿沉渣分析儀聯合使用，能夠讓WBC和RBC的異常診斷率更加準確。但同時也需要注意，兩種方法的聯合檢測只適用于非腎臟疾病的患者，對腎臟、泌尿道疾病患者或以鏡檢結果作為診斷依據和觀察療效指標的患者時，均應作進一步的尿沉渣鏡檢檢查。

[1] 杜忠斌，李林青． 藥物對尿液分析儀檢測白細胞的影響[J]． 現代檢驗醫學雜志，2003，18（3）：55．

[2] 叢玉隆，馬駿龍，鄧新立． 尿液常規分析質量控制及臨床應用體會[J]． 臨床檢驗雜志，2001，19（4）：241-243．

[3] 李瑞珊． 尿液分析儀隱血檢驗與顯微鏡紅細胞計數檢驗在尿液隱血檢驗中的效果分析[J]． 中國衛生標準管理，2015，6（31）：141-142．

[4] 陳津，王德春，朱忠勇． 低溫對干化學法測定尿白細胞的影響[J]．臨床檢驗雜志，2006，24（1）：33．

[5] 劉偉平，殷明剛，鐘輝秀． UF-100尿沉渣分析儀檢測尿液白細胞、紅細胞和管型的干擾因素研究[J]． 中國當代醫學，2012，9（19）：77-78．

[6] 蔣敘川． UF-100尿沉渣分析儀檢測尿中紅細胞假陽性分析[J]．西部醫學，2011，23（2）：368．

[7] 程穎，程燃． UF-100全自動尿沉渣分析儀影響因素的探討[J]．重慶醫學，2006，35（4）：346-347．

[8] 潘揚，衣魯江． iQTM200尿沉渣分析儀檢測尿紅細胞性能評價[J]．臨床檢驗雜志，2008，26（5）：400．

Study on the Combination of Dry Chemical Analysis and Urine Sediment Analyzer to Improve the Detection Rate of Blood Cells in Urine

ZHOU Yuan Department of Clinical Laboratory, Nangang District Baojian Road Tallahassee Area Community Health Service Center, Harbin

Heilongjiang 150086, China

ObjectiveTo analyze the prevale nce of dry chemistry analyzer and urine sediment analyzer combined detection of urine blood cells, to provide reference for clinical urine test.MethodsAccording to our hospital received 460 cases of hospitalized patients with urine samples to study and analysis, all samples were collected with urine analysis, urine dry chemical analysis of urinary sediment and under laboratory conditions were compared in the urine of red and white blood cells.ResultsAll the patients, 32.39% cases of urinary sediment showed RBC positive, the sensitivity was 78.4%, speci fi city was 83.8%; the use of urine analyzer, 63.48% urine samples showed RBC positive, the sensitivity was 63.5%, speci fi city was 71.9%; urine sediment analysis showed that the positive rate of the WBC 19.57%, the sensitivity is 79.1%, speci fi city is 84.5%, the results of urine analyzer respectively, the positive rate was 26.74%, the sensitivity was 64.8%, speci fi city was 70.8%; the combined detection sensitivity can reach 93.6%, speci fi city can reach 80.7%.ConclusionCombined use of urine dry chemistry analysis and urine sediment analysis can reduce the misdiagnosis rate and improve the accuracy of the examination.

urine analyzer; urine sediment analyzer; red blood cell; white blood cell

R446．121

A

1674-9316（2017）09-0110-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．09．063

哈爾濱市南崗區保健路哈西新區社區衛生服務中心檢驗科，黑龍江 哈爾濱 150086