缺血缺氧性腦病患兒的護理效果觀察

缺血缺氧性腦病患兒的護理效果觀察

王美麗 黨兆清 朱玉紅 苑田田

目的分析缺血性腦病患兒臨床護理方式和護理情況，為臨床護理提供參考。方法選取2014年4月—2015年3月我院收治的缺血缺氧性腦病患兒40例作為研究對象，將患者分組為中度和重度兩組，每組均有20例患兒。全部患兒采取對癥治療方式，提供針對性護理，根據兩組患兒的護理情況，對護理前后的MDA、SOD等進行檢測，對臨床治療效果進行評價分析。結果中度組患兒的臨床治療有效率為90%，重度組患兒的臨床治療有效率為75%，中度組患者的臨床治療有效率優于重度組，組間對比，差異具有統計學意義（P＜0．05）。結論缺血缺氧性腦病患兒臨床中接受合理的治療和護理能夠獲得較好的效果。

缺血缺氧性腦病；臨床觀察；護理

缺血缺氧性腦病是兒科和產科高發疾病，該疾病是因為在圍生期，胎兒受到羊水污染以及窒息和合并癥所引起。導致患兒缺氧，腦血流量降低，致頭部受損，患兒的智力和健康受到了影響[1]。隨著現代醫療技術的發展，缺血缺氧性腦病患兒的治療得到了突破。此次我院就缺血缺氧性腦病患兒來進行研究分析，對患兒接受的護理方式和效果進行分析，現進行以下報道[2]。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2014年4月—2015年3月，我院對40例缺血缺氧性腦病患者進行了研究分析，將患兒分成中度和重度組，每組均有20例。共有男性患兒22例，女性患兒18例，胎齡為40～44周，平均胎齡為（42.3±10.1）周，這些患兒經彩超和頭顱CT診斷均為缺血缺氧性腦病患兒，均使用常規治療。

1.2 護理方式

1.2.1 基礎護理 根據臨床護理標準，對患兒提供保溫箱消毒、通風、預防交叉感染。患兒心肺功能發育不全，在為患兒提供輸液治療的時候，應該控制好輸液的速度和量。并且對患兒提供臍部和臀部護理，讓患兒的皮膚保持干燥潔凈。

1.2.2 保暖方面的護理 缺血缺氧性腦病患兒的神經系統會受到損傷，導致體溫調節功能失常，因此需要做好防寒保暖的護理。若患兒產生硬腫癥體溫沒有變化的時候，需要把患兒放置于高溫箱中，遵循2℃/h升溫情況，避免患兒升溫太快，致使其肺部出現并發癥。等到患兒體溫達到正常，需要保證患兒的皮膚溫度在36.5～38.0℃，保證其能夠在較為安逸的環境生長。

1.2.3 喂養方面的護理 缺血缺氧性腦病患兒的吮吸能力會受到直接的影響，所以對患兒提供喂養的時候，護理工作非常重要，根據患兒的情況，進行持續的胃管點滴治療，視情況選擇鼻飼管喂養，讓患兒能夠獲得快速有效的營養補充。喂養的時候，要觀察患兒的呼吸情況、面色情況等的改變，對患兒呼入量、吮吸功能的恢復進行觀察，并及時進行記錄。

1.2.4 亞低溫治療方式的護理 亞低溫的治療方式為臨床治療缺血缺氧性腦病的基本方式，這種方式可有效的保護患兒神經方面的細胞，控制患兒腦組織的代謝情況。可通過循環水冷卻的方式，針對患兒的腦部加以合理的降溫，采取12～18℃的水溫，把患兒的腦部溫度控制在34.5～36.5℃。患兒的體溫達到36.5℃，應合理的對患兒進行保暖，并確保患兒的皮膚的問題控制為35～37℃。治療的階段，應輔助使用肛測的方式，對患兒實際的體溫情況進行控制，避免引發并發癥。

1.2.5 給氧方面的護理 提前做好二氧化碳中毒的預防工作。臨床基本遵循28%～35%的給氧濃度，采取0.2～1.3 L/min的氧流量加以供氧。吸氧時，要讓患兒處于舒適的體位，可以讓患兒的呼吸順暢，提升治療效果。

1.3 統計學處方法

采用SPSS 17.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

中度組患兒的臨床治療有效率是90%，重度組患兒的臨床治療有效率是75%，中度組患兒的臨床治療有效率優于重度組，組間對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

缺血缺氧性腦病會對患兒的健康產生非常不利的影響[3]。導致患兒缺氧，腦血流量降低，致頭部受損，患兒的智力和健康受到了影響。由于社會的發展和醫療技術的發展，缺血缺氧性腦病患兒的臨床治療效果得到了提升，治療方式也有了改進[4]。研究表明，中度組患兒的臨床治療有效率是90%，重度組患兒的臨床治療有效率是75%，中度組患者的臨床治療有效率優于重度組，組間對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

為患兒提供合理的護理服務，能夠提升治療效果，降低并發癥的發生率。目前臨床中對于該類疾病的治療以支持治療為主[5-6]。現階段，臨床方面的基本治療以支持的治療方式為主，加以綜合全面的治療。通過很多臨床方面的研究表明，治療的過程有效的進行護理干預，對于患兒的預后來講非常有利[3]。此次研究中，對患兒提供合理的觀察和對癥治療，結合護理服務，能夠得到優秀的治療效果，對于缺血缺氧性腦病患兒進行治療，臨床治療有效率高，值得臨床方面應用和推廣[7-8]。

[1] 傅月霞． 新生兒缺血缺氧性腦病的臨床觀察與護理探析[J]． 中國現代藥物應用，2012，6（13）：118-119．

[2] 鄒為英． 關于新生兒缺血缺氧性腦病的臨床觀察與護理分析[J]．中國醫藥指南，2013，11（15）：338-339．

[3] 何婷． 新生兒缺血缺氧性腦病的臨床觀察與護理體會[J]． 中國醫藥指南，2013，11（8）：363-364．

[4] 王鐵勇． 新生兒缺血缺氧性腦病的病情觀察與護理[J]． 中國現代藥物應用，2012，6（11）：112-113．

[5] 蔣曙紅，王金秀，張一鳴，等． 亞低溫治療對缺氧缺血性腦病新生兒血清神經膠質酸性蛋白和泛素羧基末端水解酶L1的影響[J]．中國當代兒科雜志，2014，16（12）：1193-1196．

[6] 黃春容，胡文輝． 早期康復護理對新生兒缺氧缺血性腦病預后的影響[J]． 中國現代醫生，2012，50（9）：106-107．

[7] 陳惠娟． 新生兒缺血缺氧性腦病的護理干預[J]． 吉林醫學，2012，33（33）：7331．

[8] 項麗華，胡文輝． 早期護理干預對新生兒缺氧缺血性腦病患兒智力和運動功能及預后的影響[J]． 中國現代醫生，2014，52（17）：99-102．

To Investigate the Effect of Nursing Care of Children With Hypoxic Ischemic Encephalopathy

WANG Meili DANG Zhaoqing ZHU Yuhong YUAN Tiantian Pediatrics Department, Daqing People's Hospital, Daqing Heilongjiang 163316, China

ObjectiveTo study the clinical nursing methods and nursing care of children with ischemic encephalopathy, and to provide reference for clinical nursing.MethodsFrom April 2014 to March 2015, 40 children with hypoxic ischemic encephalopathy in our hospital were analyzed, and the patients were divided into moderate group and severe group, 20 cases in each group. All the children were treated with symptomatic treatment, to were provided with targeted care, according to the nursing care of the two groups of children, the score of MDA and SOD before and after the nursing care were evaluated.ResultsThe effective rate of clinical treatment of children in moderate group was 90%, which in the severe group was 75%, the difference was statistically significant (P＜ 0.05).ConclusionThe clinical treatment and nursing in children with ischemic hypoxicencephalopathy can achieve better results.

hypoxic ischemic encephalopathy; clinical observation; nursing

R473

A

1674-9316（2017）09-0145-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．09．084

大慶市人民醫院兒科，黑龍江 大慶 163316